2025年燒傷科室護士個人工作總結(jié)2025年是我在燒傷科工作的第七年，這一年隨著科室收治病種更趨復(fù)雜（全年收治患者287例，其中特重度燒傷42例、吸入性損傷29例、化學(xué)燒傷17例），我的護理實踐從“熟練執(zhí)行”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)優(yōu)化”，在創(chuàng)面管理、危重癥救治、多學(xué)科協(xié)作等方面積累了更深刻的經(jīng)驗。年初參與的3歲熱液燙傷患兒護理是全年記憶最深的案例?；純喝恝蠖葻齻_(dá)65%TBSA，入院時合并休克，家屬因過度焦慮反復(fù)質(zhì)疑治療方案。我接手后首先用30分鐘蹲在患兒床旁，用他最喜歡的卡通貼紙邊貼輸液管邊解釋“這根管子會給小勇士送能量”，逐步建立信任；休克期嚴(yán)格遵循Parkland公式補液，每小時監(jiān)測尿量、中心靜脈壓，發(fā)現(xiàn)患兒每小時尿量從35ml驟降至20ml時，立即檢查是否存在敷料過緊壓迫下肢，調(diào)整后尿量回升；創(chuàng)面處理時，針對軀干和四肢不同部位采用“分區(qū)策略”——軀干滲液多的部位用銀離子敷料+負(fù)壓吸引，四肢關(guān)節(jié)處改用硅膠泡沫敷料減少摩擦，配合每日2次溫水浴軟化焦痂，2周后首次削痂植皮手術(shù)時，醫(yī)生反饋“創(chuàng)面基底準(zhǔn)備比預(yù)期更理想”。后期患兒因長期制動出現(xiàn)焦慮，我聯(lián)合康復(fù)師設(shè)計“游戲化鍛煉”：用氣球綁在手指上練習(xí)抓握，用貼畫獎勵主動抬腿，最終患兒出院時關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)90%以上，家屬臨別時說“是你讓我們從崩潰到看到希望”。危重患者救治能力在今年有顯著提升。全年參與搶救12例特重度燒傷合并多臟器損傷患者，其中7月?lián)尵鹊?5歲高壓電擊傷患者最具挑戰(zhàn)性?；颊呷朐簳r意識模糊，心率130次/分，肌紅蛋白12000ng/ml（正常＜100），存在急性腎損傷風(fēng)險。我配合醫(yī)生立即建立3路靜脈通道（2路外周、1路中心靜脈），一路用于堿性液堿化尿液，一路用于甘露醇利尿，一路用于維持循環(huán)；每2小時監(jiān)測尿色、尿量及尿pH值，發(fā)現(xiàn)第4小時尿液呈醬油色且pH5.8時，及時提醒醫(yī)生調(diào)整碳酸氫鈉輸注速度，48小時后尿色轉(zhuǎn)清，肌紅蛋白降至1500ng/ml；同時關(guān)注創(chuàng)面特點——電擊傷“入口小、損傷深”，每日用紅外治療儀掃描四肢，發(fā)現(xiàn)左前臂外側(cè)皮膚看似完整但皮溫降低、毛細(xì)血管反應(yīng)延遲，立即報告醫(yī)生行切開減張，避免了筋膜間隔綜合征。該患者最終度過休克期、感染期，3個月后順利出院，這例搶救讓我深刻認(rèn)識到“細(xì)節(jié)監(jiān)測是阻斷病情惡化的關(guān)鍵”。創(chuàng)面護理技術(shù)的學(xué)習(xí)與創(chuàng)新貫穿全年。3月參加全國燒傷護理新進展研討會后，將“濕性愈合理論”應(yīng)用于慢性難愈創(chuàng)面護理，針對2例糖尿病合并燒傷患者，改變傳統(tǒng)“干燥暴露”觀念，改用藻酸鹽敷料吸收滲液、水膠體敷料封閉創(chuàng)面，配合血糖動態(tài)監(jiān)測（每日7次指血糖+連續(xù)血糖監(jiān)測），其中1例足跟部Ⅲ度燒傷創(chuàng)面愈合時間從預(yù)期8周縮短至5周；5月參與科室“新型敷料效果觀察”課題，記錄20例深Ⅱ度燒傷患者分別使用泡沫敷料、水膠體敷料的滲液量、換藥疼痛評分（NRS），發(fā)現(xiàn)泡沫敷料在滲液＞5ml/日的創(chuàng)面中，換藥疼痛評分平均降低2.1分，相關(guān)數(shù)據(jù)已整理成個案報告提交省級護理年會。帶教與團隊協(xié)作方面，作為科室N3級護士，全年帶教實習(xí)護士18名、低年資護士5名。帶教中摒棄“指令式”教學(xué)，采用“問題引導(dǎo)法”：比如帶教換藥時，先讓學(xué)生觀察創(chuàng)面顏色、滲液、氣味，再提問“如果滲液突然增多可能是什么原因？”“這處創(chuàng)面邊緣發(fā)白提示什么？”，引導(dǎo)主動思考；針對低年資護士普遍薄弱的“燒傷休克期液體管理”，設(shè)計“情景模擬訓(xùn)練”——用模擬人設(shè)置“尿量減少、血壓下降”場景，要求護士在5分鐘內(nèi)分析可能原因（血容量不足？心功能不全？敷料過緊？）并提出處理措施，訓(xùn)練后低年資護士相關(guān)考核通過率從70%提升至95%。此外，與康復(fù)師、心理醫(yī)生建立“每日晨會交班”制度，針對長期住院患者（住院＞60天的11例）制定“護理康復(fù)心理”聯(lián)合計劃，如為82歲火焰燒傷患者設(shè)計“漸進式活動表”（從床上抬腿到扶床行走），同時請心理醫(yī)生每周2次進行認(rèn)知行為干預(yù)，患者焦慮量表（GAD7）評分從18分降至7分，配合度明顯提高。年底復(fù)盤時，也發(fā)現(xiàn)兩點不足：一是對老年燒傷患者（65歲以上23例）的營養(yǎng)支持需更精細(xì)化，曾有1例患者因白蛋白持續(xù)低于30g/L影響創(chuàng)面愈合，后來雖通過鼻空腸管加強腸內(nèi)營養(yǎng)改善，但早期評估不夠主動；二是在處理燒傷后瘢痕增生患者的心理護理時，對“體象障礙”的干預(yù)技巧還需加強，曾有年輕女性患者因頸部瘢痕拒絕照鏡子，雖聯(lián)系了心理醫(yī)生，但自身在日常溝通中的引導(dǎo)方法不夠系統(tǒng)。這一年的工作讓我更深刻體會到，燒傷護理不僅是“處理創(chuàng)面”，更是“守護希望”——從休克期的精準(zhǔn)補液到康復(fù)期的功能鍛煉，從患者的生理指標(biāo)到家屬的情緒安撫，每個環(huán)節(jié)都需要“專業(yè)+溫度”的結(jié)合