泌尿系統(tǒng)疾病PART1泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理

第五章

第1節(jié)【概

述】常見癥狀體征護(hù)理要點(diǎn)

★（一）腎性水腫（二）腎性高血壓（三）尿路刺激征（四）尿異常（五）腎區(qū)疼痛泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的概念、護(hù)理評估和護(hù)理措施。泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理診斷／問題。掌握熟悉運(yùn)用【學(xué)習(xí)目標(biāo)】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理應(yīng)用護(hù)理程序?qū)δI性水腫、腎性高血壓、尿路刺激征、尿異常、腎區(qū)疼痛病人實(shí)施整體護(hù)理。1腎性水腫

第五章

第1節(jié)【腎性水腫】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理腎性水腫（renaledema)是由腎臟疾病引起人體組織間隙過多液體積聚而導(dǎo)致的組織腫脹。見于各種腎炎和腎病病人，是腎小球疾病最常見的癥狀。

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第1節(jié)【護(hù)理評估】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（一）健康史詢問病人在發(fā)病前1-3周有無上呼吸道感染史；詢問水腫出現(xiàn)的時(shí)間、始發(fā)部位、原因、誘因、程度、進(jìn)展情況等，是否出現(xiàn)全身性水腫，有無尿量減少、頭暈、乏力、呼吸困難、心悸、腹脹等伴隨癥狀；水腫的用藥情況、治療經(jīng)過、治療效果等；病人對疾病的認(rèn)知情況，每天的飲水量、鈉鹽攝入情況等；有無疾病所造成的不良情緒。

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第1節(jié)【護(hù)理評估】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理腎炎性水腫

主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管重吸收功能相對正常造成“球-管失衡”，水鈉潴留而產(chǎn)生水腫。多見于急、慢性腎炎。（二）身體狀況

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第1節(jié)【護(hù)理評估】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理腎病性水腫

主要是由于長期大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫。常見于腎病綜合征。（二）身體狀況

第五章

第1節(jié)（三）心理-社會狀況緊

張A焦

慮B煩

躁C失去信心D【護(hù)理評估】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理

第五章

第1節(jié)【護(hù)理評估】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（四）輔助檢查了解尿常規(guī)、蛋白質(zhì)定性和定量檢查、血清電解質(zhì)、腎功能指標(biāo)等有無異常，了解病人B超、尿路平片、尿路造影、腎組織活檢等檢查結(jié)果。

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第1節(jié)【護(hù)理診斷】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理【常見護(hù)理診斷/問題】1.體液過多：與腎小球?yàn)V過功能下降致水鈉潴留或大量蛋白尿?qū)е卵獫{膠體滲透壓下降有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與水腫時(shí)皮膚的營養(yǎng)不良有關(guān)。

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第1節(jié)【護(hù)理目標(biāo)】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)】1.水腫能夠減輕或完全消退。2.無皮膚破損或感染發(fā)生。專科六大措施1、一般護(hù)理2、皮膚護(hù)理3、病情觀察4、用藥護(hù)理5、心理護(hù)理6、健康指導(dǎo)

第五章

第1節(jié)

【護(hù)理措施】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理

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第1節(jié)（一）一般護(hù)理休息與活動(dòng)飲食護(hù)理2飲食護(hù)理（1）限制水鹽攝入：鈉鹽2-3g/d；尿量＞1000毫升者不限水；嚴(yán)重水腫者入量為前一天尿量＋不顯性失水量。（2）調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)攝入：嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥，無氮質(zhì)血癥者，優(yōu)質(zhì)蛋白0.8-1g（kg.d）；有氮質(zhì)血癥者0.6-0.8g（kg.d）.（3）補(bǔ)充足夠熱量。1休息與活動(dòng)重度水腫者臥床休息，水腫部位置高，利于消腫?！咀o(hù)理措施】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理

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第1節(jié)【護(hù)理措施】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（二）皮膚護(hù)理1、床鋪平整、干燥、清潔，內(nèi)衣褲柔軟、寬松、勤換洗；2、清洗時(shí)動(dòng)作輕柔，避免擦傷皮膚；活動(dòng)時(shí)注意安全，避免撞傷、跌傷；3、用熱水袋取暖時(shí)，做好保護(hù)措施，避免燙傷皮膚；4、協(xié)助長期臥床病人定時(shí)翻身，按摩受壓部位，嚴(yán)重者使用氣墊床，預(yù)防壓瘡。

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第1節(jié)【護(hù)理措施】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（三）病情觀察1.觀察水腫消長情況，如胸腔、腹腔、心包積液，急性左心衰竭等表現(xiàn)；觀察皮膚有無發(fā)紅破潰等；觀察有無劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊，甚至神志不清、抽搐等高血壓腦病表現(xiàn)。2.定期測量體重，監(jiān)測24小時(shí)出入液量、生命體征，尤其是血壓變化；監(jiān)測尿常規(guī)、GFR、血尿素氮、血肌酐、血漿蛋白、血清電解質(zhì)等。

第五章

第1節(jié)【護(hù)理措施】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（四）用藥護(hù)理觀察藥的療效及不良反應(yīng)。1、利尿藥：不良反應(yīng)主要有低鉀、低鈉及低血容量性休克，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量，定期查看電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

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第1節(jié)【護(hù)理措施】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（四）用藥護(hù)理觀察藥的療效及不良反應(yīng)。2、糖皮質(zhì)激素：不良反應(yīng)主要為Cushing綜合征表現(xiàn)：滿月臉、痤瘡、多毛、向心性肥胖等；易激動(dòng)、煩躁、失眠；出現(xiàn)血壓升高、血糖升高、電解質(zhì)紊亂，消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松加重、對感染的抵抗減弱等。

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第1節(jié)（五）心理護(hù)理鼓

勵(lì)A(yù)解

釋B舒緩情緒C樹立信心D【護(hù)理評估】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理2腎性高血壓

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第1節(jié)【腎性高血壓】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理腎性高血壓腎性高血壓：是直接由腎臟疾病引起的高血壓，是繼發(fā)性高血壓的主要組成部分。約占高血壓病因的5%~10%。

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第1節(jié)【腎性高血壓】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（一）健康史詢問病人發(fā)病前有無腎臟疾病病史，了解有無腎動(dòng)脈本身病變及腎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄；詢問病人的發(fā)病年齡、血壓水平，有無頭暈、乏力、心悸、眼花、神志不清等表現(xiàn)，尿液有無變化。

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第1節(jié)【腎性高血壓】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（二）身體狀況按病因分類血壓升高時(shí)已有蛋白尿、血尿、貧血、腎小球?yàn)V過功能減退等腎實(shí)質(zhì)病變腎實(shí)質(zhì)性高血壓12腎血管性高血壓腎動(dòng)脈狹窄及大動(dòng)脈炎引起，是腎血管疾病引起

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第1節(jié)【腎性高血壓】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（二）身體狀況按發(fā)病機(jī)制分類80%以上腎小球疾病引起的高血壓屬于此類容量依賴性高血壓12腎素依賴性高血壓與腎實(shí)質(zhì)缺血刺激腎素－血管緊張素分泌增加、小動(dòng)脈收縮及外周血管阻力增加有關(guān)

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第1節(jié)【尿路刺激征】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（三）心理-社會狀況焦

慮A自

卑B緊

張C

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第1節(jié)【尿路刺激征】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理【常見護(hù)理診斷/問題】排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛：與炎癥或理化因素刺激膀胱有關(guān)。【護(hù)理目標(biāo)】尿路刺激征能夠減輕或消失。

第五章

第1節(jié)【腎性高血壓】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理【常見護(hù)理診斷/問題】疼痛：頭痛與腎性高血壓有關(guān)。【護(hù)理目標(biāo)】血壓平穩(wěn)，自覺頭痛能夠減輕或消退。

第五章

第1節(jié)【腎性高血壓】-護(hù)理措施泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理1

吃好、

睡好、心情好2遵醫(yī)囑用藥3做好自我管理富貴病，好好養(yǎng)3尿路刺激征

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第1節(jié)【尿路刺激征】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理尿路刺激征是指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機(jī)械刺激而引起隨，尿頻指尿意頻繁而每次尿量正?；驕p少；尿急指一有尿意即迫不及待，常伴有尿頻和尿失禁；尿痛指排尿時(shí)會陰部、恥骨聯(lián)合上區(qū)或尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。

第五章

第1節(jié)【尿路刺激征】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（一）健康史詢問病人近期有無留置導(dǎo)尿、尿路器械檢查史，有無婦科炎癥，是否處于妊娠期等。無泌尿道感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及前列腺增生等病史。

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第1節(jié)【尿路刺激征】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（二）身體狀況尿路刺激征的特點(diǎn)（1）可迅速出現(xiàn)排尿困難，伴有尿液渾濁、異味或血尿，一般無全身感染癥狀。膀胱炎導(dǎo)致的尿路刺激征12膀胱結(jié)核引起者除尿頻外，多伴有尿痛、膿尿、血尿等，后期隨著膀胱攣縮及纖維化

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第1節(jié)【尿路刺激征】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（二）身體狀況尿路刺激征的特點(diǎn)（2）-腎盂腎炎者多見于育齡期女性，全身癥狀明顯，體溫多在38℃以上，腰部呈鈍痛或酸痛，肋脊角或輸尿管點(diǎn)可有壓痛及腎區(qū)叩擊痛急性12慢性癥狀不典型，半數(shù)有急性腎盂腎炎病史

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第1節(jié)【腎性高血壓】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（三）心理-社會狀況焦

慮A抑

郁B恐

懼C

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第1節(jié)【腎性高血壓】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理【常見護(hù)理診斷/問題】疼痛：頭痛與腎性高血壓有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】血壓平穩(wěn)，自覺頭痛能夠減輕或消退。

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第1節(jié)（一）一般護(hù)理休息與活動(dòng)飲食護(hù)理2飲食護(hù)理（1）給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物。（2）囑病人多飲水、勤排尿，飲水量在2000ml/d以上，必要時(shí)通過靜脈輸液增加尿量，達(dá)到?jīng)_洗尿路、促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物排泄的目的（3）避免睡前飲水過多，以免影響休息。1休息與活動(dòng)急性期臥床休息，協(xié)助生活；緩解期適當(dāng)參與活動(dòng)和工作?！灸蚵反碳ふ鳌棵谀蛳到y(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理

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第1節(jié)【尿路刺激征】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（二）病情觀察觀察體溫變化、全身癥狀、營養(yǎng)狀況等；觀察尿頻次數(shù)，尿急程度、尿痛部位、性質(zhì)和程度有無改變，尤其是膀胱結(jié)核后期，膀胱刺激征更明顯或出現(xiàn)反復(fù)。監(jiān)測血尿、細(xì)菌尿、腎臟形態(tài)改變，以及腎區(qū)、輸尿管及尿道口疼痛等。

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第1節(jié)【尿路刺激征】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（三）用藥護(hù)理囑病人按時(shí)、按量、按療程服用抗生素藥，勿隨意停藥。結(jié)核病人需要早期全程抗結(jié)核治療。治療過程中觀察藥物療效及不良反應(yīng)。口服碳酸氫鈉，可堿化尿液，緩解癥狀。尿路刺激征明顯者，遵醫(yī)囑給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物。

第五章

第1節(jié)【尿路刺激征】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（四）心理護(hù)理向病人解釋癥狀出現(xiàn)的原因，重視疾病發(fā)生發(fā)展，說明用藥治療可達(dá)臨床治愈，鼓勵(lì)其配合治療和護(hù)理，解釋多飲水的重要性，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，減少緊張、焦慮情緒。

第五章

第1節(jié)【尿路刺激征】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（五）健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人每天多飲水，勤排尿；注意個(gè)人衛(wèi)生，保持尿道口清潔，特別是女性月經(jīng)期，應(yīng)每日做好會陰部清潔；尿失禁者，外出時(shí)間過長或參加社交活動(dòng)可使用成人尿墊，并及時(shí)更換。避免勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)，經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4尿異常

第五章

第1節(jié)【尿異?！棵谀蛳到y(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理尿異常是指尿量異常和尿質(zhì)異常。尿量異常包括多尿、少尿、無尿和夜尿增多；尿質(zhì)異常有蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿、膿尿、菌尿和管型尿等。

第五章

第1節(jié)【尿異?！棵谀蛳到y(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（一）健康史詢問和了解病人有無泌尿系統(tǒng)疾病，如急慢性腎炎、腎衰竭、腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、結(jié)石、腫瘤，以及感染性疾病、藥物不良反應(yīng)等；有無全身性疾病，如糖尿病、尿崩癥、血容量不足等，發(fā)病前是否有過劇烈運(yùn)動(dòng)。

第五章

第1節(jié)【尿異?！棵谀蛳到y(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（二）身體狀況（1)尿量異常：多尿（hyperdiuresis)：是指24小時(shí)尿量超過2500ml;少尿（oliguresis)：若24小時(shí)尿量少于400ml，稱為少尿；無尿（anuresis）：少于100ml，稱為無尿；夜尿增多：夜間尿量超過白天尿量或夜間尿量超過750ml，稱為夜尿增多。

第五章

第1節(jié)【尿異?！棵谀蛳到y(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（二）身體狀況（2）尿質(zhì)異常蛋白尿：蛋白含量持續(xù)超過150ml/d，蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。大量蛋白尿：每天持續(xù)超過3.5g/1.73㎡或者50mg/kg,稱為大量蛋白尿。

第五章

第1節(jié)【尿異常】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（二）身體狀況（2）尿質(zhì)異常血尿：新鮮尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞＞3個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬，稱為鏡下血尿；尿外觀呈血樣或洗肉水樣為肉眼血尿。

第五章

第1節(jié)【尿異?！棵谀蛳到y(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（二）身體狀況（2）尿質(zhì)異常白細(xì)胞尿、膿尿和菌尿：每高倍視野白細(xì)胞＞5個(gè)，或白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過40萬，稱為白細(xì)胞尿或膿尿。菌尿指中段尿涂片鏡檢，每個(gè)高倍視野均可見細(xì)菌，或細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)超過105/ml。

第五章

第1節(jié)【尿異?！棵谀蛳到y(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（二）身體狀況（2）尿質(zhì)異常管型尿：包括細(xì)胞管型、顆粒管型、透明管型等。若12小時(shí)內(nèi)尿沉渣計(jì)數(shù)管型超過5000個(gè)，或鏡檢發(fā)現(xiàn)大量除透明或顆粒管型外的其他管型，稱為管型尿。

第五章

第1節(jié)【尿異?！棵谀蛳到y(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（三）心理-社會狀況焦

慮A抑

郁B恐

懼C

第五章

第1節(jié)【尿異?！棵谀蛳到y(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（四）輔助檢查尿常規(guī)、腎功能、血清電解質(zhì)、影像學(xué)等檢查，了解尿異常性質(zhì)及腎臟功能。5腎區(qū)疼痛

第五章

第1節(jié)【身軀疼痛】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理腎區(qū)疼痛是指腎盂、輸尿管內(nèi)張力增高或包膜受牽拉所致，表現(xiàn)為腎區(qū)脹痛或隱痛、壓痛和叩擊痛陽性。

第五章

第1節(jié)【腎區(qū)疼痛】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（一）健康史詢問和了解病人有無腎臟或附近組織的炎癥、腫瘤等疾病，如急慢性腎炎、腎盂腎炎、腎周圍膿腫、腎血管栓塞或血栓形成、腎臟腫瘤等；腎區(qū)有無受過外力作用等。

第五章

第1節(jié)【腎區(qū)疼痛】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理疼痛特點(diǎn)急慢性腎炎、腎盂腎炎、腎周圍膿腫引起腎區(qū)鈍痛或脹痛；腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石呈間歇性腎區(qū)疼痛或腎絞痛，疼痛常突然發(fā)作，向下腹、外陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、面色白、大汗淋漓、肉眼血尿。

第五章

第1節(jié)【腎區(qū)疼痛】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理疼痛特點(diǎn)急慢性腎炎、腎盂腎炎、腎周圍膿腫引起腎區(qū)鈍痛或脹痛；腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石呈間歇性腎區(qū)疼痛或腎絞痛，疼痛常突然發(fā)作，向下腹、外陰及大腿內(nèi)側(cè)放射，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、面色白、大汗淋漓、肉眼血尿。

第五章

第1節(jié)【腎區(qū)疼痛】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理（三）心理-社會狀況焦

慮A煩

躁B恐

懼C

第五章

第1節(jié)【護(hù)理措施】泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀或體征的護(hù)理

第五章

第1節(jié)（一）一般護(hù)理休息與活動(dòng)飲食護(hù)理2飲食護(hù)理（1）泌尿系統(tǒng)感染