血液系統(tǒng)疾病PART4白血病病人的護(hù)理白血病病人的身體狀況、常用化療藥物毒副作用及處理。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的概念、分類(lèi)及急性白血病骨髓象。掌握熟悉運(yùn)用能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Π籽〔∪藢?shí)施整體護(hù)理和健康指導(dǎo)?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】白血病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)【概

念】白血病病人的護(hù)理▲急性白血病▲慢性白血病

第六章

第4節(jié)【概

述】白血病病人的護(hù)理白血病

造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾?。ò籽〖?xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻）器官和組織浸潤(rùn)正常造血受抑肝脾、淋巴結(jié)，骨骼和關(guān)節(jié)，口腔和皮膚，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，睪丸紅系↓巨核系↓粒系—白細(xì)胞↑（？）白血病細(xì)胞大量累積

第六章

第4節(jié)【概

念】白血病病人的護(hù)理臨床上以進(jìn)行性貧血、持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)感染、出血、組織器官的浸潤(rùn)等為主要表現(xiàn)。以外周血中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞為特征。

第六章

第4節(jié)【概

念】白血病病人的護(hù)理急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）白血病的分類(lèi)急性白血?。ˋL）慢性白血?。–L）急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）受累的細(xì)胞系列細(xì)胞的成熟程度病程（急性髓細(xì)胞白血病AML）

第六章

第4節(jié)我國(guó)急性白血病比慢性白血病多見(jiàn)（約5.5：1），其中急非淋最多見(jiàn)。成人以急粒最多見(jiàn)，兒童中急淋較多見(jiàn)。

【概

述】白血病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)【概

述】白血病病人的護(hù)理

造血干細(xì)胞

原始白細(xì)胞

原始紅細(xì)胞

原始巨核細(xì)胞早幼白細(xì)胞中幼白細(xì)胞晚幼白細(xì)胞

成熟白細(xì)胞

成熟紅細(xì)胞成熟血小板急性慢性

1急性白血病

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第4節(jié)急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中大量白血病細(xì)胞增殖并抑制正常血，廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等各種器官。臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血和浸潤(rùn)等征象。肝脾淋巴腫大【急性白血病】白血病病人的護(hù)理

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第4節(jié)【急性白血病】白血病病人的護(hù)理急性白血病（acuteleukemia，AL）

造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病造血祖細(xì)胞增殖失控、分化停滯、凋亡受阻原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）積聚抑制骨髓正常造血廣泛浸潤(rùn)各臟器

貧血、出血、感染臟器浸潤(rùn)表現(xiàn)

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第4節(jié)【急性白血病】白血病病人的護(hù)理01白血病急性淋巴細(xì)胞白血病02急性非淋巴細(xì)胞白血?。毙粤＜?xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血?。?/p>

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第4節(jié)病因及發(fā)病機(jī)制01生物因素02物理因素03化學(xué)因素05其他04遺傳因素【急性白血病】白血病病人的護(hù)理

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第4節(jié)病因及發(fā)病機(jī)制白血病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能是人體在上述各種因素作用下，機(jī)體免疫功能缺陷，不能識(shí)別及消滅惡性細(xì)胞，使其得以繁殖而導(dǎo)致白血病?！炯毙园籽　堪籽〔∪说淖o(hù)理

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理（一）健康史詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)反復(fù)的病毒感染史；是否接觸過(guò)放射性物質(zhì)或化學(xué)毒物，如苯、油漆、橡膠亞硝胺類(lèi)物質(zhì)；是否用過(guò)誘發(fā)本病的藥物，如氯霉素、保泰松、抗腫瘤藥物；了解病人職業(yè)、工作與居住環(huán)境及家族患有其他血液系統(tǒng)疾病。

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理（二）身體狀況1、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)2、與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理（二）身體狀況臨表床現(xiàn)貧血出血浸潤(rùn)發(fā)熱

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理發(fā)熱是急性白血病最常見(jiàn)的癥狀，50%以上的病人以發(fā)熱起病。原因繼發(fā)感染

腫瘤性發(fā)熱

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理（二）身體狀況繼發(fā)感染部位：以口腔黏膜、牙齦、咽峽最為常見(jiàn)，其次是呼吸道及肛周皮膚等。

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理（二）身體狀況腫瘤性發(fā)熱表現(xiàn)：為持續(xù)低至中度發(fā)熱，可有高熱。常規(guī)抗生素治療無(wú)效，但化療藥物可使病人體溫下降。

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理出血原因：

◆血小板減少（最主要）◆血小板功能異?！裟蜃訙p少◆白血病細(xì)胞的浸潤(rùn)和細(xì)菌毒素對(duì)血管的損傷

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理出血表現(xiàn)：出血可發(fā)生在全身，以皮膚出血、鼻出血、牙齦出血、女性病人月經(jīng)過(guò)多或持續(xù)陰道出血較為常見(jiàn)。眼底出血可致視力障礙，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生顱內(nèi)出血而導(dǎo)致死亡。＊急性早幼粒細(xì)胞白血病者易并發(fā)DIC，可出現(xiàn)全身廣泛性出血，是急性白血病亞型中出血傾向最為明顯是的一種。

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理貧血常為首發(fā)癥狀，半數(shù)病人就診時(shí)已有重度貧血?！籼攸c(diǎn)：呈進(jìn)行性加重

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理貧血原因：骨髓中白血病細(xì)胞極度增生與干擾，造成正常紅細(xì)胞生成減少。無(wú)效紅細(xì)胞生成溶血出血某些阻礙DNA代謝的抗白血病藥物如阿糖胞苷、甲氨蝶呤的應(yīng)用。

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理皮下出血發(fā)熱貧血貌

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理42153加油！多見(jiàn)于急淋病人肝、脾及淋巴結(jié)腫大胸骨下端局部壓痛對(duì)白血病的診斷有一定的價(jià)值。骨骼和關(guān)節(jié)疼痛是白血病髓外復(fù)發(fā)的主要根源。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)皮下結(jié)節(jié)、牙齦腫脹等.

口腔，皮膚、黏膜浸潤(rùn)也是白血病髓外復(fù)發(fā)的根源。睪丸腫大

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理白血病細(xì)胞浸潤(rùn)眼球后白血病細(xì)胞浸潤(rùn)皮下組織

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理牙齦增生、腫脹

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理（三）心理-社會(huì)狀況病人在明確診斷后感到異?？謶?，難以接受；治療效果不佳時(shí)，表現(xiàn)為憂(yōu)心忡忡、悲觀(guān)、憤怒和絕望；因病房限制探視，使病人感到孤獨(dú)；化療藥物不良反應(yīng)所引起的身體極度不適，使病人拒絕或恐懼治療。評(píng)估家庭主要成員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及其對(duì)病人的態(tài)度，家庭經(jīng)濟(jì)狀況，親友、工作單位及醫(yī)療保障系統(tǒng)的支持等。

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理（四）輔助檢查1．外周血象：多數(shù)病人白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，外周血可見(jiàn)原始和（或）早幼白細(xì)胞，同時(shí)紅細(xì)胞、血紅蛋白減少（正細(xì)胞性貧血）、血小板減少。2．骨髓象：是診斷急性白血病的重要依據(jù)。多數(shù)病人的骨髓象增生明顯活躍以原始細(xì)胞和（或）幼稚細(xì)胞為主。原始細(xì)胞占有核細(xì)胞的30%以上可診斷為AL。奧爾小體僅見(jiàn)于A(yíng)NLL，不見(jiàn)于A(yíng)LL，有助于二者鑒別。3．細(xì)胞化學(xué)：主要用于鑒別各種類(lèi)型白血病。

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第4節(jié)【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理（四）輔助檢查4．免疫學(xué)檢查：用于區(qū)分急淋與急非淋及其各自的亞型。5．染色體和基因檢查：與疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療及預(yù)后密切相關(guān)。6．其他：化療時(shí)大量細(xì)胞破壞，白血病病人血尿酸升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病時(shí)腦脊液涂片可找到白血病細(xì)胞。

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第4節(jié)（五）治療原則及主要措施1、一般治療（1）高白細(xì)胞血癥的緊急處理突出表現(xiàn)為白細(xì)胞淤滯綜合征。大量白細(xì)胞在微循環(huán)中淤滯--血流減慢，血粘滯度增高--腦、肺、腎、腹腔血管梗塞（白血病細(xì)胞耗氧量高）--組織缺氧。高白細(xì)胞血癥治療的關(guān)鍵是迅速降低周?chē)械陌准?xì)胞。1）血細(xì)胞分離機(jī)2）化療及水化（堿化尿液）【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理

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第4節(jié)（五）治療原則及主要措施（2）高尿酸血癥腎病的防治1）促進(jìn)尿酸排泄：多飲水，靜脈補(bǔ)液2）防止形成尿酸結(jié)晶：堿化尿液3）抑制尿酸合成：別嘌醇，100mg，tid，po4）減少白細(xì)胞破壞：白細(xì)胞單采5）少尿和無(wú)尿：按急性腎衰竭處理【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理

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第4節(jié)（五）治療原則及主要措施2、化學(xué)藥物治療簡(jiǎn)稱(chēng)化療，是目前白血病治療最主要的方法，也是造血干細(xì)胞移植的基礎(chǔ)?！炯毙园籽　?護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理誘導(dǎo)緩解緩解后治療化療

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第4節(jié)（五）治療原則及主要措施2、化療1）誘導(dǎo)緩解：指從化療開(kāi)始到完全緩解（CR)。即白血病的癥狀、體征消失；外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5x10°/L，血小板≥100x10°/L，外周血分類(lèi)中無(wú)白血病細(xì)胞；骨髓中原始＋幼稚白血病細(xì)胞≤5%，紅細(xì)胞系、巨核細(xì)胞系正常；無(wú)髓外白血病。第一次緩解越早、越徹底，則緩解期越長(zhǎng)，生存期也越長(zhǎng)?！炯毙园籽　?護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理

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第4節(jié)（五）治療原則及主要措施2、化療2）緩解后治療：達(dá)到完全緩解后，體內(nèi)仍殘留一定數(shù)量的白血病細(xì)胞，必須繼續(xù)應(yīng)用化療藥物，消滅殘留的白血病細(xì)胞，達(dá)到長(zhǎng)期無(wú)病生存乃至徹底治愈的目標(biāo)?！炯毙园籽　?護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理

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第4節(jié)（五）治療原則及主要措施2、化療（2）化療藥物：常用化療藥物有生物堿類(lèi)、抗代謝類(lèi)、激素類(lèi)、烷化劑、抗生素類(lèi)、酶類(lèi)、腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)分化劑。等【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理

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第4節(jié)（五）治療原則及主要措施3、化療方案（1）誘導(dǎo)緩解：急淋白血病化療VP方案:長(zhǎng)春新堿+潑尼松VDP方案:長(zhǎng)春新堿+潑尼松+柔紅霉素VLP方案:長(zhǎng)春新堿+潑尼松+左旋門(mén)冬酰胺酶VLDP方案:四種藥物共同組成等【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理

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第4節(jié)（五）治療原則及主要措施3、化療方案急非淋白血病化療：DA方案:柔紅霉素或阿霉素+阿糖胞苷HA方案:三尖杉酯堿+阿糖胞苷HVAP方案:加入長(zhǎng)春新堿及潑尼松急早幼粒白血病化療：用維甲酸【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理

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第4節(jié)（五）治療原則及主要措施3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病治療是減少急性白血病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。4、造血干細(xì)胞移植5、睪丸白血病治療兩側(cè)放射治療【急性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理2慢性粒細(xì)胞性白血病

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第4節(jié)慢性粒細(xì)胞白血?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢粒）是一種發(fā)生在多能造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，表現(xiàn)為骨髓系各個(gè)階段細(xì)胞的過(guò)度增殖，外周血中粒細(xì)胞顯著增多并伴不成熟，在受累細(xì)胞系中，可找到Ph染色體和BCR-ABL融合基因。病情發(fā)展緩慢，表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、脾大等，可從慢性期向加速期、急變期發(fā)展?！韭粤＜?xì)胞性白血病】出血性疾病病人的護(hù)理

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第4節(jié)2、1、3、慢性粒細(xì)胞白血?。何覈?guó)以此類(lèi)最多見(jiàn)慢性淋巴細(xì)胞白血?。狠^少見(jiàn)少見(jiàn)類(lèi)型白血?。汉币?jiàn)分

類(lèi)【慢性粒細(xì)胞性白血病】出血性疾病病人的護(hù)理

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第4節(jié)病因及發(fā)病機(jī)制慢粒有較明確的致病因素，即大劑量的放射線(xiàn)照射。大部分慢粒病人中可發(fā)現(xiàn)有Ph染色體，產(chǎn)生BCR-ABL1融合基因，轉(zhuǎn)錄成融合mRNA，編碼生成具有很強(qiáng)酪氨酸蛋白激酶活性的融合蛋白p210,抑制細(xì)胞凋亡，使細(xì)胞生長(zhǎng)增殖過(guò)度?！韭粤＜?xì)胞性白血病】出血性疾病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)（一）健康史詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)反復(fù)的病毒感染史；是否接觸過(guò)放射性物質(zhì)或化學(xué)毒物，如苯、油漆、橡膠亞硝胺類(lèi)物質(zhì)；是否用過(guò)誘發(fā)本病的藥物，如氯霉素、保泰松、抗腫瘤藥物；了解病人職業(yè)、工作與居住環(huán)境及家族患有其他血液系統(tǒng)疾病。【慢性粒細(xì)胞性白血病】-護(hù)理評(píng)估出血性疾病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)（二）身體狀況1、慢性期2、加速期3、急變期【慢性粒細(xì)胞性白血病】-護(hù)理評(píng)估出血性疾病病人的護(hù)理

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第4節(jié)（二）身體狀況1、慢性期早期無(wú)自覺(jué)癥狀，持續(xù)數(shù)年。常以乏力、消瘦、低熱、多汗或盜汗等代謝亢進(jìn)為表現(xiàn)。以脾大為最顯著體征，大多數(shù)病人可有胸骨中下段壓痛，是本病重要的體征。【慢性粒細(xì)胞性白血病】-護(hù)理評(píng)估出血性疾病病人的護(hù)理

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第4節(jié)（二）身體狀況2、加速期及急變期加速期主要表現(xiàn)為原因不明的發(fā)熱，骨、關(guān)節(jié)痛，貧血、出血加重，脾臟迅速腫大，對(duì)原來(lái)有效藥物變成無(wú)效，此期從幾個(gè)月至數(shù)年。急變期表現(xiàn)與急性自血病相似。【慢性粒細(xì)胞性白血病】-護(hù)理評(píng)估出血性疾病病人的護(hù)理

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第4節(jié)（三）心理-社會(huì)狀況了解病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及有無(wú)恐懼、預(yù)感性悲哀等心理反應(yīng)；評(píng)估家庭主要成員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)病人的態(tài)度，家庭經(jīng)濟(jì)情況，有無(wú)親友、工作單位的支持等。【慢性粒細(xì)胞性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)Ph染色體血象、骨髓象血液生化外周血及骨髓中性粒細(xì)胞顯著增，多以中、晚幼和桿狀核細(xì)胞為主。90％以上慢粒病人可發(fā)現(xiàn)Ph染色體。血清及尿中尿酸濃度增高。（四）輔助檢查【慢性粒細(xì)胞性白血病】-護(hù)理評(píng)估出血性疾病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)（五）治療原則及主要措施1、分子靶向治療酪氨酸激酶抑制劑－伊馬替尼（格列衛(wèi)，STI571)是目前治療慢粒的首選藥物。2、造血干細(xì)胞移植是根治性治療方法，宜在慢性期血象和體征控制后盡早進(jìn)行?！韭粤＜?xì)胞性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)（五）治療原則及主要措施3、其他羥基脲細(xì)胞周期特異性化療藥，起效快，但持續(xù)時(shí)間短，用藥后2~3天白細(xì)胞停藥后很快回升；早期皮下注射α-干擾素，完全血液學(xué)緩解率達(dá)70%；此外，還可用白消安、阿糖胞苷等藥物?！韭粤＜?xì)胞性白血病】-護(hù)理評(píng)估白血病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】1、皮膚完整性受損：與血小板過(guò)低致皮膚、黏膜等部位出血有關(guān)。2、活動(dòng)無(wú)耐力：與白血病引起貧血、化療藥物副作用等有關(guān)。3、恐懼：與白血病治療效果差、死亡率高有關(guān)。4、有感染的危險(xiǎn)：與正常粒細(xì)胞減少、免疫力低下有關(guān)?！韭粤＜?xì)胞性白血病】-護(hù)理診斷白血病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)【護(hù)理目標(biāo)】減少或避免出血。日?；顒?dòng)耐力逐漸恢復(fù)。恐懼感減輕或消失。未發(fā)生感染，或發(fā)生感染能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)處理。【慢性粒細(xì)胞性白血病】-護(hù)理目標(biāo)白血病病人的護(hù)理專(zhuān)科六大措施1、一般護(hù)理2、病情觀(guān)察3、對(duì)癥護(hù)理4、用藥護(hù)理5、心理護(hù)理6、健康指導(dǎo)

第六章

第4節(jié)

【慢性粒細(xì)胞性白血病】-護(hù)理措施白血病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)（一）一般護(hù)理【慢性粒細(xì)胞性白血病】-護(hù)理措施白血病病人的護(hù)理休息與活動(dòng)環(huán)境飲食護(hù)理1休息與活動(dòng)病情輕或緩解期病人適當(dāng)休息；體力差者，以休息為主，化療后臥床休息30分鐘再下床活動(dòng)10分鐘，若無(wú)不適，每天室內(nèi)活動(dòng)3~4次，以后逐漸增加活動(dòng)時(shí)活動(dòng)次數(shù)。保證每天睡眠7~9小時(shí)；病情較重者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

第六章

第4節(jié)（一）一般護(hù)理【慢性粒細(xì)胞性白血病】-護(hù)理措施白血病病人的護(hù)理休息與活動(dòng)環(huán)境飲食護(hù)理環(huán)境1、保持病室安靜，光線(xiàn)柔和，減少探視；2、集中操作應(yīng)，動(dòng)作輕巧，減少干擾；3、粒細(xì)胞缺乏者（成熟粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5x109/L)；采取保護(hù)性隔離，條件允許者宜住無(wú)菌層流室。2

第六章

第4節(jié)（一）一般護(hù)理【慢性粒細(xì)胞性白血病】-護(hù)理措施白血病病人的護(hù)理休息與活動(dòng)環(huán)境飲食護(hù)理飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素、適量纖維素、清淡易消化飲食，以半流質(zhì)為主，少量多餐。3

第六章

第4節(jié)（三）對(duì)癥護(hù)理1、緩解脾脹痛：病人取左側(cè)臥位；少量多餐，以減輕腹脹；盡量避碰撞腹部，以免脾破裂。2、防治感染：當(dāng)粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5x109時(shí)，實(shí)施保護(hù)性隔高，置病人于單人病房或無(wú)菌層流室：測(cè)絕親友探視；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作。3.出血及貧血的護(hù)理【慢性粒細(xì)胞性白血病】-護(hù)理措施白血病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)（四）用藥護(hù)理1、靜脈炎的護(hù)理▲合理使用靜脈：首先中心靜脈置管（PICC，靜脈輸液港）。應(yīng)用外周時(shí)選粗、直、彈性好、非關(guān)節(jié)處?kù)o脈注射。▲化療前生理鹽水沖靜脈,確定針在靜脈.▲化療時(shí)化療藥與化療藥之間靜注生理鹽水。常檢查靜脈?！熀笥蒙睇}水沖靜脈再拔針?！韭粤＜?xì)胞性白血病】-護(hù)理措施白血病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)▲靜脈炎或化療藥外滲時(shí)停藥回抽評(píng)估解毒封閉涂抹冷敷抬高【慢性粒細(xì)胞性白血病】-護(hù)理措施白血病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)（四）用藥護(hù)理2、骨髓抑制的防護(hù)化療藥物在殺傷白血病細(xì)胞的同時(shí)，也損害正常細(xì)胞。在化療過(guò)程中，定期查血象，必要時(shí)進(jìn)行骨髓象檢查，觀(guān)察療效及骨髓受抑制情況?！韭粤＜?xì)胞性白血病】-護(hù)理措施白血病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)（四）用藥護(hù)理3、消化道反應(yīng)的防護(hù)（1）飲食原則：給予高熱量、高蛋白、清單易消化飲食，避免進(jìn)食高糖、高脂、產(chǎn)氣過(guò)多和辛辣刺激性食物；避免飯后立即平臥。（2)進(jìn)餐環(huán)境：為病人提供安靜、舒適、通風(fēng)良好的休息與進(jìn)餐環(huán)境，避免不良刺激。（3)進(jìn)餐時(shí)間：建議病人在胃腸道癥狀最輕的時(shí)間進(jìn)餐，避免化療前后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食?！韭粤＜?xì)胞性白血病】-護(hù)理措施白血病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)（四）用藥護(hù)理4、脫發(fā)護(hù)理化療前向病人說(shuō)明化療的必要性及化療可能導(dǎo)致的脫發(fā)現(xiàn)象，但絕大多數(shù)病人在化療結(jié)束后，頭發(fā)會(huì)再生，使病人有充分的心理準(zhǔn)備；指導(dǎo)病人戴假發(fā)或帽子，鼓勵(lì)病人參與正常的社交活動(dòng)?！韭粤＜?xì)胞性白血病】-護(hù)理措施白血病病人的護(hù)理

第六章

第4節(jié)（四）用藥護(hù)理5、口腔潰瘍的防護(hù)（1)漱口液含漱：選用生理鹽水、1%-3%過(guò)氧化氫溶液、1%-4%碳酸氫鈉溶液、制霉菌素溶液或1:2000的氯已定溶液。每次含漱15