2025年麻醉手術(shù)科護(hù)士夜班準(zhǔn)入考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.夜間擇期手術(shù)患者入室前，麻醉護(hù)士發(fā)現(xiàn)其術(shù)前禁食時(shí)間僅為4小時(shí)，且自述晚餐進(jìn)食油膩食物。此時(shí)最優(yōu)先的處置是A.立即通知麻醉醫(yī)師并準(zhǔn)備快速序貫誘導(dǎo)B.囑患者嚼服枸櫞酸合劑30ml后等待30minC.給予甲氧氯普胺10mg靜脈注射后繼續(xù)等待D.直接推遲手術(shù)6小時(shí)并留置胃管持續(xù)減壓答案：A2.全麻誘導(dǎo)期，患者SpO?突然降至85%，胸廓無(wú)起伏，聽(tīng)診雙肺無(wú)呼吸音，氣道壓峰值>40cmH?O。最可能的并發(fā)癥是A.支氣管痙攣B.氣管導(dǎo)管誤入食道C.張力性氣胸D.肺栓塞答案：A3.夜間接收急診創(chuàng)傷性顱腦損傷患者，GCS7分，擬行開(kāi)顱血腫清除。麻醉護(hù)士準(zhǔn)備藥物時(shí)，下列哪項(xiàng)藥物需避光輸注且連續(xù)使用不宜超過(guò)48小時(shí)A.丙泊酚B.右美托咪定C.硝普鈉D.瑞芬太尼答案：C4.患者術(shù)中出現(xiàn)頑固性低血壓，HR120次/分，CVP2mmHg，尿量<0.3ml/kg·h。此時(shí)麻醉護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)師實(shí)施A.快速輸注膠體500ml并準(zhǔn)備去甲腎上腺素B.靜推麻黃堿15mgC.給予氫化可的松200mgD.立即行床旁超聲評(píng)估下腔靜脈變異度答案：A5.關(guān)于術(shù)中低體溫的預(yù)防，下列措施錯(cuò)誤的是A.預(yù)熱靜脈輸注液體至37℃B.使用加溫毯維持體表溫度36℃以上C.手術(shù)室環(huán)境溫度設(shè)定18℃以減少細(xì)菌繁殖D.對(duì)暴露體腔使用溫?zé)嵘睇}水沖洗答案：C6.夜班期間，麻醉恢復(fù)室護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者拔管后出現(xiàn)喘鳴，三凹征陽(yáng)性，SpO?90%。最需緊急準(zhǔn)備的物品是A.霧化吸入腎上腺素2mlB.經(jīng)鼻高流量濕化氧療裝置C.6.0號(hào)加強(qiáng)型氣管導(dǎo)管D.床旁環(huán)甲膜穿刺包答案：D7.患者術(shù)畢轉(zhuǎn)入恢復(fù)室，VAS評(píng)分8分，但出現(xiàn)惡心、嘔吐3次。麻醉護(hù)士應(yīng)首選A.靜脈推注氟比洛芬50mgB.靜脈推注昂丹司瓊4mgC.給予地佐辛5mgD.增加瑞芬太尼泵速0.05μg/kg·min答案：B8.夜間行剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫35.6℃。下列藥物中對(duì)抑制麻醉后寒戰(zhàn)最有效的是A.曲馬多50mgB.右美托咪定0.5μg/kgC.哌替啶25mgD.對(duì)乙酰氨基酚1g答案：C9.患者術(shù)中心電圖示ST段弓背向上抬高，伴室性早搏。麻醉護(hù)士首先應(yīng)A.立即給予胺碘酮150mg靜推B.呼叫外科暫停操作并準(zhǔn)備除顫儀C.靜推硝酸甘油50μgD.抽取動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福築10.關(guān)于術(shù)后譫妄的預(yù)防，下列哪項(xiàng)措施證據(jù)等級(jí)最高A.夜間減少燈光刺激，維持晝夜節(jié)律B.術(shù)中使用氯胺酮0.5mg/kg持續(xù)輸注C.術(shù)后常規(guī)給予氟哌啶醇2mgD.維持術(shù)中收縮壓>140mmHg答案：A11.夜班接收肝移植術(shù)后二次開(kāi)腹止血患者，凝血功能示INR3.5。麻醉護(hù)士準(zhǔn)備血制品時(shí)，下列順序正確的是A.先輸FFP15ml/kg，再輸血小板1UB.先輸血小板1U，再輸冷沉淀10UC.先輸紅細(xì)胞2U，再輸FFP10ml/kgD.先輸冷沉淀10U，再輸紅細(xì)胞2U答案：A12.患者術(shù)中使用順式阿曲庫(kù)銨，關(guān)閉腹腔時(shí)TOF計(jì)數(shù)為2。麻醉護(hù)士應(yīng)A.立即給予舒更葡糖鈉4mg/kgB.繼續(xù)等待30min后拔管C.給予新斯的明0.05mg/kg+阿托品0.02mg/kgD.靜推氯化鈣1g答案：C13.夜間行小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎，氣腹壓力設(shè)定為A.6mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：B14.患者術(shù)中出現(xiàn)血糖2.1mmol/L，下列處理錯(cuò)誤的是A.立即暫停胰島素輸注B.靜推50%葡萄糖20mlC.復(fù)測(cè)血糖5min后評(píng)估D.給予胰高血糖素1mg肌注答案：D15.關(guān)于術(shù)中動(dòng)脈血?dú)庹Ｖ担铝心捻?xiàng)正確A.pH7.30–7.35B.PaCO?50–55mmHgC.BE?3–+3mmol/LD.Lac>2.5mmol/L提示預(yù)后良好答案：C16.夜班期間，麻醉機(jī)突然發(fā)出高氣道壓報(bào)警，護(hù)士首先應(yīng)A.檢查回路是否打折B.立即更換鈉石灰罐C.給予患者肌松藥加深麻醉D.呼叫設(shè)備科維修答案：A17.患者術(shù)中使用七氟醚MAC1.0，突然血壓降至65/30mmHg，心率45次/分。最可能原因是A.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)B.心肌缺血C.迷走神經(jīng)反射D.腎上腺皮質(zhì)功能不全答案：C18.關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐高危因素，下列哪項(xiàng)不屬于Apfel評(píng)分A.女性B.非吸煙者C.既往PONV史D.術(shù)中吸入氧濃度>80%答案：D19.夜班接收嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)患者，術(shù)中突發(fā)血壓220/130mmHg，首選藥物為A.硝普鈉B.酚妥拉明C.烏拉地爾D.尼卡地平答案：B20.患者術(shù)中使用瑞芬太尼0.2μg/kg·min，術(shù)后30min仍無(wú)自主呼吸，最可能原因是A.瑞芬太尼蓄積B.丙泊酚輸注綜合征C.肌松藥殘余D.代謝性堿中毒答案：C21.關(guān)于術(shù)中輸血，下列哪項(xiàng)做法可降低TRALI風(fēng)險(xiǎn)A.使用去白細(xì)胞血制品B.輸注前給予呋塞米20mgC.輸注速度維持2ml/kg·hD.使用貯存前7天內(nèi)血漿答案：A22.夜班行急診顱內(nèi)血腫清除，外科要求控制性降壓。麻醉護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)A.有創(chuàng)橈動(dòng)脈壓+腦電雙頻指數(shù)B.袖帶血壓+中心靜脈壓C.腦氧飽和度+呼氣末二氧化碳D.肺動(dòng)脈壓+心排量答案：A23.患者術(shù)畢拔管后出現(xiàn)喉痙攣，SpO?降至75%，下列處理順序正確的是A.面罩加壓純氧→靜推琥珀膽堿20mg→重新氣管插管B.靜推丙泊酚30mg→面罩加壓純氧→重新氣管插管C.立即環(huán)甲膜切開(kāi)→面罩加壓純氧D.靜推咪達(dá)唑侖2mg→面罩加壓純氧答案：B24.關(guān)于術(shù)中TEE使用禁忌，下列哪項(xiàng)正確A.食管靜脈曲張B.既往胃大部切除C.輕度高血壓D.年齡>80歲答案：A25.夜班接收主動(dòng)脈夾層患者，擬行全弓置換。麻醉護(hù)士準(zhǔn)備藥物時(shí)，需避光且連續(xù)輸注不宜超過(guò)24小時(shí)的降壓藥為A.艾司洛爾B.尼卡地平C.硝普鈉D.地爾硫卓答案：C26.患者術(shù)中出現(xiàn)少尿，尿量<0.5ml/kg·h，下列指標(biāo)最提示腎前性少尿的是A.尿鈉>40mmol/LB.尿滲透壓<350mOsm/kgC.尿/血肌酐比<20D.FENa<1%答案：D27.關(guān)于術(shù)中保溫，下列哪項(xiàng)溫度監(jiān)測(cè)最能反映核心溫度A.腋窩B.鼓膜C.皮膚D.口腔答案：B28.夜班行急診剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦血小板60×10?/L。麻醉護(hù)士準(zhǔn)備椎管內(nèi)麻醉時(shí)，應(yīng)備A.6.5號(hào)腰穿針B.血小板1U靜注后等待30minC.床旁超聲評(píng)估硬膜外間隙D.立即改全身麻醉答案：D29.患者術(shù)中使用脂肪乳劑局麻藥中毒救治，下列哪項(xiàng)劑量正確A.20%脂肪乳1ml/kg靜推B.20%脂肪乳1.5ml/kg靜推后0.25ml/kg·minC.30%脂肪乳0.5ml/kg靜推D.10%脂肪乳3ml/kg靜推答案：B30.夜班結(jié)束交接時(shí)，麻醉護(hù)士發(fā)現(xiàn)麻醉記錄單漏記術(shù)中輸血1200ml，正確做法是A.立即補(bǔ)記并雙簽字確認(rèn)B.口頭交班即可C.第二日補(bǔ)記D.僅記錄于護(hù)理記錄單答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于困難氣道評(píng)估的LEMON項(xiàng)目A.LookexternallyB.Evaluate332ruleC.MallampatiD.ObstructionE.Neckmobility答案：A,B,D,E32.術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，麻醉護(hù)士應(yīng)立即A.通知外科停止操作并濕敷術(shù)野B.將患者置于Trendelenburg體位C.中心靜脈導(dǎo)管回抽空氣D.給予腎上腺素1mgE.100%純氧通氣答案：A,B,C,E33.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛，下列哪些藥物可抑制痛覺(jué)敏化A.氯胺酮B.帕瑞昔布C.加巴噴丁D.曲馬多E.右美托咪定答案：A,C,E34.夜班接收燒傷面積>40%患者，術(shù)中管理要點(diǎn)包括A.嚴(yán)格計(jì)算蒸發(fā)失水量B.避免使用琥珀膽堿C.監(jiān)測(cè)離子鈣D.維持室溫28–30℃E.首選七氟醚吸入維持答案：A,B,C,D35.下列哪些屬于術(shù)中知曉高危因素A.創(chuàng)傷大出血B.既往知曉史C.長(zhǎng)期使用阿片類D.困難插管E.術(shù)中使用N?O芬太尼技術(shù)答案：A,B,D,E36.關(guān)于圍術(shù)期過(guò)敏反應(yīng)，下列處理正確的是A.立即停用可疑藥物B.靜推腎上腺素10μgC.建立兩條粗大靜脈通路D.給予晶體液20ml/kgE.記錄并上報(bào)答案：A,B,C,D,E37.下列哪些屬于麻醉護(hù)士夜班交接必備內(nèi)容A.術(shù)中出入量B.皮膚完整性C.鎮(zhèn)痛泵配方D.抗生素是否已給E.家屬情緒答案：A,B,C,D38.關(guān)于術(shù)中血糖管理，下列正確的是A.非胰島素依賴患者血糖>10mmol/L給予胰島素B.胰島素輸注0.1U/kg·hC.血糖<3.9mmol/L立即處理D.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次E.術(shù)畢停用胰島素即可答案：A,B,C39.下列哪些屬于麻醉護(hù)士獨(dú)立操作項(xiàng)目A.動(dòng)脈穿刺B.中心靜脈置管C.氣管插管D.超聲引導(dǎo)下橈動(dòng)脈穿刺E.硬膜外置管答案：A,D40.關(guān)于術(shù)后低氧血癥，下列哪些情況需立即行床旁胸片A.拔管后30minSpO?<90%B.聽(tīng)診單側(cè)呼吸音消失C.氣管偏移D.頸靜脈怒張E.皮下氣腫答案：B,C,D,E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.術(shù)中中心靜脈壓降低一定提示容量不足。答案：×42.脂肪乳劑可用于布比卡因中毒的救治。答案：√43.小兒術(shù)前禁食清飲時(shí)間可縮短至2小時(shí)。答案：√44.術(shù)中使用硝酸甘油可升高肺動(dòng)脈壓。答案：×45.麻醉護(hù)士可在醫(yī)師指導(dǎo)下獨(dú)立調(diào)整血管活性藥泵速。答案：√46.術(shù)中尿量>1ml/kg·h即可排除急性腎損傷。答案：×47.術(shù)中使用右美托咪定可減少術(shù)后譫妄發(fā)生率。答案：√48.麻醉記錄單可用鉛筆書(shū)寫后簽字確認(rèn)。答案：×49.夜班期間，麻醉護(hù)士發(fā)現(xiàn)火災(zāi)應(yīng)立即按下RACE流程。答案：√50.術(shù)中使用肝素后ACT目標(biāo)值>480秒方可開(kāi)始體外循環(huán)。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.成人正常顱內(nèi)壓為_(kāi)_______mmHg，夜間顱腦手術(shù)需維持PaCO?在________mmHg。答案：5–15，30–3552.術(shù)中給予脂肪乳救治局麻藥中毒，20%脂肪乳首次劑量________ml/kg，隨后________ml/kg·min持續(xù)輸注。答案：1.5，0.2553.困難氣道管理流程中，面罩通氣失敗但插管成功的分級(jí)為_(kāi)_______級(jí)。答案：354.術(shù)中輸血出現(xiàn)TRALI最早表現(xiàn)是________，此時(shí)應(yīng)立即________。答案：SpO?下降，停止輸血并給氧55.圍術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓，低分子肝素首次劑量________IU，術(shù)后________小時(shí)給予。答案：4000，6–856.術(shù)中中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染最常見(jiàn)病原菌為_(kāi)_______，拔管后導(dǎo)管尖端應(yīng)送________培養(yǎng)。答案：金黃色葡萄球菌，半定量57.術(shù)中使用胰島素控制血糖，1U胰島素可降低血糖約________mmol/L，需同時(shí)監(jiān)測(cè)________以防低鉀。答案：2–3，血鉀58.夜間急診剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦血小板<________×10?/L禁忌硬膜外麻醉。答案：8059.術(shù)中使用順式阿曲庫(kù)銨，肝功能不全患者其清除半衰期________（延長(zhǎng)/不變），因________代謝。答案：不變，Hofmann消除60.術(shù)中出現(xiàn)惡性高熱，核心體溫每分鐘可升高_(dá)_______℃，應(yīng)立即靜注________mg/kg丹曲林。答案：1–2，2.5五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）61.患者男，38kg，夜間行胸腔鏡肺葉切除，術(shù)中突發(fā)氣道壓升高至45cmH?O，SpO?降至88%，PETCO?波形呈鋸齒狀。請(qǐng)列出麻醉護(hù)士即刻處理步驟并說(shuō)明理由。答案：（1）立即呼叫麻醉醫(yī)師并暫停手術(shù)操作，減少刺激。（2）檢查回路是否扭曲、導(dǎo)管是否移位，排除機(jī)械梗阻。（3）手控通氣感受阻力，確認(rèn)是否為支氣管痙攣。（4）給予100%純氧，靜推丙泊酚30mg加深麻醉。