臨床中多重耐藥菌的試題及答案2025年版一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不是多重耐藥菌（MDRO）定義中必須滿足的條件？A.對三類及以上抗菌藥物中的每一類至少一種藥物耐藥B.對碳青霉烯類耐藥即自動歸類為MDROC.獲得性耐藥而非天然耐藥D.藥敏結(jié)果需經(jīng)CLSI或EUCAST標準判定答案：B2.2025年WHO優(yōu)先病原體清單中，碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌被歸為哪一類？A.關(guān)鍵優(yōu)先（Critical）B.高度優(yōu)先（High）C.中等優(yōu)先（Medium）D.監(jiān)測組（Watch）答案：A3.某ICU患者氣管導管分泌物培養(yǎng)示：CRAB，僅對替加環(huán)素MIC=1mg/L敏感。根據(jù)2025年CLSI折點，該菌對替加環(huán)素的判定為：A.敏感B.中介C.耐藥D.無法判定答案：A4.耐碳青霉烯類腸桿菌目（CRE）的最主要碳青霉烯酶型別在我國2024年監(jiān)測中占比最高的是：A.KPC2B.NDM5C.OXA48D.IMP4答案：B5.下列哪項不是MDRO主動篩查的推薦指征？A.入住燒傷病房≥7天B.90天內(nèi)曾有CRE定植史C.從外院轉(zhuǎn)入ICU，無CRE定植史但住院>48hD.新生兒母親為MRSA攜帶者答案：C6.2025年《中國耐多藥革蘭陰性菌感染診治指南》推薦，對于碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）所致醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的首選聯(lián)合方案為：A.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南B.美羅培南+多黏菌素BC.替加環(huán)素+磷霉素D.頭孢洛扎他唑巴坦+阿米卡星答案：A7.關(guān)于多黏菌素B的劑量，2025年共識推薦腎功能正常患者負荷劑量為：A.1.5mg/kg靜脈滴注一次B.2.0mg/kg分兩次C.2.5mg/kg一次D.無需負荷劑量答案：C8.下列哪項不是MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)判定標準（2025版）？A.1周內(nèi)同一病區(qū)≥3例同源耐藥菌B.2周內(nèi)新生兒室≥2例同源CRABC.1月內(nèi)血透室≥2例同源MRSA血流感染D.3周內(nèi)ICU≥4例同源VRE直腸定植答案：D9.2025年CHINET數(shù)據(jù)顯示，我國三級醫(yī)院血流感染中ESBLE.coli的檢出率為：A.38.4%B.45.7%C.52.1%D.61.3%答案：C10.關(guān)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的mecA基因，其編碼蛋白主要功能為：A.改變青霉素結(jié)合蛋白2a（PBP2a）B.產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶C.增強外排泵表達D.修飾16SrRNA答案：A11.2025年FDA批準的新型氟環(huán)素類抗菌藥物對下列哪類酶穩(wěn)定？A.KPCB.NDMC.VIMD.OXA48答案：A12.某患者CRKP血培養(yǎng)，頭孢他啶阿維巴坦MIC=8mg/L，按2025年CLSI折點應判定為：A.敏感B.中介C.耐藥D.劑量依賴敏感答案：C13.下列哪項環(huán)境表面采樣結(jié)果提示需要立即進行強化清潔消毒？A.ICU床欄CRAB5CFU/RODACB.換藥室治療臺MRSA1CFU/RODACC.新生兒暖箱VRE3CFU/RODACD.手術(shù)室地面CRE0CFU/RODAC答案：C14.2025年《MDRO接觸預防指南》推薦，對CRE定植患者進行去定植的循證證據(jù)等級為：A.AIB.BIC.CID.不推薦答案：D15.關(guān)于噬菌體療法治療CRAB，2025年發(fā)布的國內(nèi)首個多中心隨機對照試驗（n=150）結(jié)果顯示：A.靜脈噬菌體組28天病死率下降15%B.吸入聯(lián)合靜脈組細菌清除率提高32%C.對照組與單藥組無差異D.試驗因嚴重不良事件提前終止答案：B16.2025年《中國兒童MDRO感染診療專家共識》推薦，新生兒CRKP腦膜炎首選：A.美羅培南+多黏菌素BB.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南C.替加環(huán)素單藥D.磷霉素+阿米卡星答案：B17.下列哪項不是VREfm（屎腸球菌vanA型）的耐藥機制？A.合成D丙氨酸D乳酸B.失去萬古霉素結(jié)合靶位C.產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶D.降低肽聚糖前體親和力答案：C18.2025年國內(nèi)首個上市的口服環(huán)肽類抗MRSA藥物對下列哪類感染適應癥尚未獲批？A.急性細菌性皮膚軟組織感染B.社區(qū)獲得性肺炎C.導管相關(guān)血流感染D.糖尿病足感染答案：C19.某院2025年第二季度院感監(jiān)測顯示，ICU患者直腸CRE定植率由8.3%降至2.1%，主要干預措施為：A.每日氯己定擦浴B.隔離病房負壓改造C.護士床護比提高至1:2D.抗菌藥物替加環(huán)素預防使用答案：A20.2025年《MDRO環(huán)境去污染技術(shù)專家共識》不推薦用于終末消毒的技術(shù)是：A.過氧化氫霧化（HPV）B.紫外線C（UVC）C.臭氧氣體D.次氯酸噴霧（50ppm）答案：D21.關(guān)于耐多藥結(jié)核（MDRTB）的定義，2025年WHO明確：A.至少對異煙肼和利福平耐藥B.對異煙肼、利福平、喹諾酮耐藥C.對二線注射藥物耐藥D.對利奈唑胺耐藥答案：A22.2025年國內(nèi)上市的AI快速藥敏系統(tǒng)（AST）對CRAB的血流感染標本陽性報警后出報告時間為：A.2hB.4hC.6hD.12h答案：B23.某患者CRAB肺炎，給予多黏菌素B75mgq12h，第3天Scr由基線80μmol/L升至180μmol/L，下列調(diào)整正確的是：A.停用多黏菌素BB.減量為50mgq12hC.維持原劑量并監(jiān)測D.改為多黏菌素E100mgq8h答案：C24.2025年《ICUMDROBundle》推薦，下列哪項指標作為過程指標？A.手衛(wèi)生依從率≥90%B.CRE血流感染發(fā)生率C.抗菌藥物使用強度（DDDs）D.環(huán)境采樣合格率答案：A25.關(guān)于MDRO的“同室隔離”策略，2025年最新證據(jù)表明：A.降低交叉感染率50%B.增加患者抑郁風險C.對CRAB有效，對MRSA無效D.成本效益比優(yōu)于單間隔離答案：D26.2025年《中國獸醫(yī)醫(yī)學OneHealthMDRO監(jiān)測》首次在零售雞肉中發(fā)現(xiàn)的mcr1陽性菌為：A.大腸桿菌ST131B.肺炎克雷伯菌ST11C.沙門菌EnteritidisD.銅綠假單胞菌PAO1答案：C27.2025年發(fā)布的MDRO疫苗候選抗原FimH主要針對：A.大腸桿菌B.鮑曼不動桿菌C.金黃色葡萄球菌D.屎腸球菌答案：A28.某院使用WGS進行院內(nèi)CRAB暴發(fā)調(diào)查，SNP閾值設為：A.≤50B.≤100C.≤200D.≤500答案：B29.2025年《中國抗菌藥物管理評價標準》規(guī)定，三級綜合醫(yī)院抗菌藥物治療前病原學送檢率應≥：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C30.2025年《MDRO信息化預警系統(tǒng)》中，下列哪項數(shù)據(jù)不需要接入？A.藥敏結(jié)果B.抗菌藥物處方C.患者體溫單D.醫(yī)保結(jié)算單答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.頭孢他啶阿維巴坦B.美羅培南vaborbactamC.替加環(huán)素D.多黏菌素BE.磷霉素31.CRKP產(chǎn)KPC2，MIC=0.5mg/L，首選（）答案：A32.CRAB僅對替加環(huán)素敏感，腎功能不全，需避免（）答案：D33.孕婦CRKP尿路感染，可選（）答案：E34.兒童CRKP腹腔感染，需年齡≥8歲方可使用（）答案：C35.CRE合并腎功能衰竭，無需調(diào)整劑量（）答案：AA.手衛(wèi)生B.隔離C.氯己定擦浴D.抗菌藥物管理E.環(huán)境消毒36.可降低MRSA血流感染30%（）答案：C37.可降低VRE交叉感染50%（）答案：B38.可降低第三代頭孢菌素使用強度（）答案：D39.可降低CRE環(huán)境生物負荷（）答案：E40.可降低MDRO總體傳播率40%（）答案：A三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共30分）病例1：男，68歲，BMI22kg/m2，COPD急性加重，氣管插管第7天，體溫38.9℃，WBC15×10?/L，PCT2.5ng/mL。第9天痰培養(yǎng)：CRKP，僅對替加環(huán)素、多黏菌素B敏感。41.經(jīng)驗性抗菌藥物應調(diào)整為：A.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南B.替加環(huán)素+多黏菌素BC.美羅培南+多黏菌素BD.替加環(huán)素單藥答案：A42.若患者Scr200μmol/L，多黏菌素B劑量應：A.負荷2.5mg/kg，維持1.5mg/kgq12hB.無負荷，1.5mg/kgq24hC.負荷2.5mg/kg，維持1.0mg/kgq12hD.停用答案：C43.用藥48h后PCT降至0.5ng/mL，但痰量仍多，下一步：A.繼續(xù)原方案B.加吸入多黏菌素B50mgq12hC.換頭孢洛扎他唑巴坦D.拔管答案：B44.第14天復查痰培養(yǎng)陰性，但直腸拭子仍CRE陽性，處理：A.口服慶大霉素去定植B.繼續(xù)隔離C.停止隔離D.口服噬菌體答案：B45.出院后1月隨訪，患者無發(fā)熱，但直腸CRE仍陽性，建議：A.門診口服磷霉素B.居家手衛(wèi)生教育C.每周直腸拭子監(jiān)測D.入住康復醫(yī)院單間答案：B病例2：女，35歲，孕32周，尿頻尿急，體溫37.8℃，尿常規(guī)WBC3+，尿培養(yǎng)：ESBLE.coli≥10?CFU/mL，對頭孢曲松耐藥，對磷霉素、呋喃妥因敏感。46.首選口服藥物：A.頭孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.呋喃妥因D.阿莫西林克拉維酸答案：B47.若患者伴腎盂腎炎，需靜脈用藥，應選：A.頭孢曲松B.美羅培南C.替加環(huán)素D.阿米卡星答案：B48.用藥72h體溫正常，尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，療程：A.3天B.7天C.10天D.14天答案：B49.分娩前復查尿培養(yǎng)仍ESBLE.coli陽性，但無癥狀，處理：A.繼續(xù)抗菌藥物B.不處理，分娩時預防C.低劑量呋喃妥因抑制D.磷霉素每周一次答案：B50.新生兒出生后第3天出現(xiàn)黃疸，血培養(yǎng)：ESBLE.coli，首選：A.頭孢曲松B.美羅培南C.替加環(huán)素D.磷霉素答案：B四、多項選擇題（每題2分，共20分）51.下列屬于2025年WHO定義的“關(guān)鍵優(yōu)先”MDRO的有：A.碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌B.碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌C.第三代頭孢耐藥淋球菌D.碳青霉烯耐藥腸桿菌目E.利福平耐藥結(jié)核分枝桿菌答案：A、B、D52.頭孢他啶阿維巴坦對下列哪些酶穩(wěn)定：A.KPC2B.NDM1C.OXA48D.CTXM15E.VIM1答案：A、C、D53.2025年《MDRO醫(yī)院感染防控指南》推薦的高風險操作包括：A.留置導尿管>7天B.氣管切開護理C.中心靜脈置管D.床旁支氣管鏡E.經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)答案：A、B、C、D54.關(guān)于多黏菌素B的毒性，下列正確的是：A.腎毒性發(fā)生率2030%B.神經(jīng)毒性可表現(xiàn)為呼吸暫停C.色素沉著常見于面部D.可誘發(fā)支氣管痙攣E.無肝毒性報道答案：A、B、C、D55.2025年國內(nèi)已上市的快速診斷技術(shù)包括：A.CARBAR（Xpert）B.FilmArrayBCID2C.MALDITOF+MBTSTARCarbaD.VerigeneGNE.宏基因組測序（mNGS）答案：A、B、C、D、E56.下列可用于CRAB感染的抗菌藥物有：A.替加環(huán)素B.多黏菌素BC.舒巴坦D.頭孢地爾E.磷霉素（聯(lián)合）答案：A、B、C、D、E57.2025年《ICUMDROBundle》中，護士主導的措施包括：A.每日氯己定擦浴B.床頭抬高30°C.口腔護理q6hD.導尿管每日評估E.抗菌藥物審核答案：A、B、C、D58.下列哪些疫苗處于II期臨床試驗階段：A.大腸桿菌ST131FimHB.鮑曼不動桿菌Omp