2025年抗菌藥物合理使用培訓測試題(附答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的口服藥物是A.頭孢呋辛B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉維酸答案：C2.下列哪項不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物共同的作用機制A.抑制轉(zhuǎn)肽酶B.阻斷細胞壁合成C.結(jié)合PBP2aD.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶答案：D3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎疾病且青霉素過敏，首選方案為A.多西環(huán)素+大環(huán)內(nèi)酯B.左氧氟沙星單藥C.頭孢曲松+阿奇霉素D.萬古霉素+利福平答案：A4.依據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則（2025版）》，清潔手術(shù)預防用藥最佳給藥時機為A.術(shù)前0.5–1hB.術(shù)前12hC.手術(shù)結(jié)束后即刻D.麻醉誘導前3h答案：A5.碳青霉烯類對下列哪種細菌天然耐藥A.嗜麥芽窄食單胞菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌答案：A6.新生兒出生48h內(nèi)出現(xiàn)敗血癥，經(jīng)驗性覆蓋GBS及大腸埃希菌，首選聯(lián)合A.氨芐西林+頭孢噻肟B.萬古霉素+美羅培南C.青霉素+慶大霉素D.克林霉素+哌拉西林答案：C7.下列藥物中，肝功能不全時需減量的是A.頭孢曲松B.厄他培南C.利福平D.阿米卡星答案：C8.對碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）產(chǎn)生的主要機制是A.超廣譜β內(nèi)酰胺酶B.金屬碳青霉烯酶（NDM1）C.PBP改變D.主動外排增強答案：B9.下列哪項屬于時間依賴性抗菌藥物A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.頭孢哌酮D.達托霉素答案：C10.阿奇霉素日劑量1g連續(xù)3d用于非淋菌性尿道炎，其藥動學優(yōu)勢為A.組織半衰期68hB.腎小管分泌快C.生物利用度30%D.經(jīng)P4503A4廣泛代謝答案：A11.下列藥物中，可引起“紅人綜合征”的是A.萬古霉素B.替考拉寧C.利奈唑胺D.達托霉素答案：A12.對艱難梭菌感染（CDI）首選口服藥物為A.甲硝唑B.萬古霉素C.非達霉素D.利福昔明答案：C13.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合應用的指征A.病原未明的重癥感染B.防止耐藥產(chǎn)生C.降低毒副作用D.所有外科預防用藥答案：D14.下列藥物中，可安全用于妊娠早期的是A.利巴韋林B.萬古霉素C.多西環(huán)素D.氯霉素答案：B15.銅綠假單胞菌對哌拉西林他唑巴坦耐藥，最可能的機制是A.產(chǎn)KPC2B.產(chǎn)AmpC+外排C.靶位改變D.膜孔蛋白缺失+金屬酶答案：D16.下列哪項屬于濃度依賴性抗菌藥物PK/PD指標A.%T>MICB.AUC0–24/MICC.Cmax/MICD.兩者B與C答案：D17.對MRSA骨髓炎療程推薦至少A.4周B.6周C.8周D.12周答案：C18.下列藥物中，可導致QT間期延長的是A.頭孢他啶B.莫西沙星C.氨曲南D.替加環(huán)素答案：B19.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）用途A.比較不同醫(yī)院用量B.監(jiān)測用藥趨勢C.判斷個體給藥劑量D.評價管理效果答案：C20.下列哪項屬于“特殊使用級”抗菌藥物A.頭孢唑林B.萬古霉素C.美羅培南D.阿莫西林答案：C21.下列哪項不是抗菌藥物處方點評核心指標A.適應證B.給藥劑量C.藥品單價D.療程答案：C22.下列藥物中，可引起灰嬰綜合征的是A.氯霉素B.四環(huán)素C.磺胺甲噁唑D.慶大霉素答案：A23.下列哪項屬于“抗菌藥物管理（AMS）”核心策略A.限制日劑量B.處方前置審核C.提高藥品價格D.增加廣告投入答案：B24.下列哪項不是碳青霉烯類不良反應A.癲癇發(fā)作B.紅人綜合征C.肝功能異常D.靜脈炎答案：B25.下列哪項屬于“預防用藥”Ⅲ類切口指征A.甲狀腺手術(shù)B.經(jīng)陰道子宮切除C.疝修補術(shù)D.乳腺活檢答案：B26.下列藥物中，對結(jié)核分枝桿菌無效的是A.利奈唑胺B.莫西沙星C.頭孢曲松D.利福噴丁答案：C27.下列哪項不是抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）指征A.萬古霉素谷濃度>20mg/LB.氨基糖苷類每日一次給藥C.氟康唑預防劑量D.替考拉寧重癥感染答案：C28.下列哪項屬于“時間依賴且長PAE”藥物A.阿奇霉素B.慶大霉素C.頭孢曲松D.替加環(huán)素答案：A29.下列哪項不是抗菌藥物分級管理“限制使用級”審批要求A.副高職稱醫(yī)師B.科主任簽字C.24h內(nèi)補辦手續(xù)D.住院醫(yī)師可獨立處方答案：D30.下列哪項屬于“抗菌藥物臨床路徑”關鍵內(nèi)容A.明確病原學送檢率B.規(guī)定藥品品牌C.固定每日費用D.強制聯(lián)合用藥答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（一）患者男，68kg，65歲，CAP，CURB65=3分，青霉素過敏，入住普通病房，CrCl50mL/min。31.經(jīng)驗性覆蓋首選靜脈方案A.頭孢曲松+阿奇霉素B.厄他培南+多西環(huán)素C.莫西沙星單藥D.萬古霉素+環(huán)丙沙星答案：C32.若第2d痰培養(yǎng)示MRSA生長，應調(diào)整方案為A.加利福平B.換利奈唑胺C.加頭孢洛林D.繼續(xù)原方案答案：B33.利奈唑胺標準劑量為A.300mgq12hB.400mgq12hC.600mgq12hD.800mgq8h答案：C34.用藥第5d血小板降至80×10?/L，最可能原因A.骨髓抑制B.免疫介導C.線粒體毒性D.過敏反應答案：C35.此時最佳處理A.立即停藥B.減劑量C.輸血小板D.換萬古霉素并監(jiān)測答案：D（二）患者女，28歲，孕32周，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌ESBL+，菌量>10?CFU/mL，無癥狀。36.是否需抗菌治療A.立即治療B.無需治療C.產(chǎn)后治療D.分娩前1周治療答案：B37.若出現(xiàn)發(fā)熱腰痛，首選口服藥物A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.頭孢克肟D.阿莫西林克拉維酸答案：A38.磷霉素氨丁三醇單次劑量A.1gB.2gC.3gD.4g答案：C39.用藥后48h復查尿培養(yǎng)仍陽性，菌量103CFU/mL，無癥狀，下一步A.重復同一藥物B.換頭孢曲松靜滴C.無需處理D.行尿動力學檢查答案：C40.該藥妊娠期安全分級為A.A級B.B級C.C級D.D級答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的有A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.達托霉素D.頭孢曲松E.阿奇霉素答案：A、B、C42.下列情況需延長抗菌藥物療程的有A.金黃色葡萄球菌菌血癥合并骨髓炎B.銅綠假單胞菌呼吸機相關肺炎C.急性單純膀胱炎D.念珠菌血流感染E.化膿性腦膜炎答案：A、B、D、E43.下列藥物對厭氧菌有效的有A.甲硝唑B.頭孢西丁C.莫西沙星D.克林霉素E.氨曲南答案：A、B、C、D44.下列屬于抗菌藥物管理核心措施的有A.處方審核B.教育培訓C.抗菌藥物分級D.感染預防E.提高藥品價格答案：A、B、C、D45.下列屬于萬古霉素不良反應的有A.腎毒性B.耳毒性C.紅人綜合征D.血小板減少E.癲癇答案：A、B、C46.下列屬于ESBLs表型確證試驗的有A.頭孢他啶克拉維酸雙紙片協(xié)同B.頭孢噻肟克拉維酸雙紙片協(xié)同C.EtestESBLD.自動化儀器表型E.分子PCR答案：A、B、C、D47.下列藥物可誘發(fā)CDI的有A.克林霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林E.萬古霉素口服答案：A、B、C、D48.下列屬于“特殊使用級”抗菌藥物審批資料必須包含的有A.病原學結(jié)果B.藥敏報告C.會診記錄D.患者體重E.用藥理由答案：A、B、C、E49.下列屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥目的的有A.擴大抗菌譜B.降低耐藥風險C.減少毒性D.增強殺菌活性E.增加費用答案：A、B、C、D50.下列屬于妊娠B級抗菌藥物的有A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.萬古霉素D.磷霉素E.利奈唑胺答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）51.所有清潔手術(shù)均需預防用抗菌藥物。答案：×52.阿莫西林克拉維酸可抑制ESBLs活性。答案：×53.利奈唑胺可抑制細菌蛋白質(zhì)合成50S亞基。答案：√54.氨基糖苷類每日一次給藥可提高耳毒性風險。答案：×55.頭孢曲松可透過血腦屏障治療腦膜炎。答案：√56.莫西沙星對銅綠假單胞菌活性優(yōu)于左氧氟沙星。答案：×57.替加環(huán)素對銅綠假單胞菌天然耐藥。答案：√58.萬古霉素谷濃度應維持在10–20mg/L。答案：√59.碳青霉烯類對軍團菌有效。答案：×60.抗菌藥物DDD值可直接用于個體劑量調(diào)整。答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.抗菌藥物PK/PD參數(shù)中，時間依賴性無PAE藥物以________>MIC為主要指標。答案：%T62.產(chǎn)KPC酶肺炎克雷伯菌對________碳青霉烯類表型耐藥。答案：所有63.成人萬古霉素負荷劑量為________mg/kg。答案：25–3064.阿奇霉素組織半衰期約________h。答案：6865.頭孢曲松每日最大劑量不超過________g。答案：466.非達霉素治療CDI療程為________天。答案：1067.磷霉素氨丁三醇單次劑量為________g。答案：368.利奈唑胺骨髓抑制與________合成抑制有關。答案：線粒體蛋白69.氨基糖苷類耳毒性主要累及________耳蝸毛細胞。答案：外70.抗菌藥物管理英文縮寫為________。答案：AMS71.清潔污染手術(shù)預防用藥原則上不超過________h。答案：2472.產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌首選________類抗菌藥物。答案：碳青霉烯73.莫西沙星對________菌屬無活性。答案：銅綠假單胞74.達托霉素對________菌無活性。答案：肺炎鏈球菌75.替加環(huán)素給藥間隔為________h。答案：1276.克林霉素主要經(jīng)________代謝。答案：肝臟77.利福平誘導________酶導致藥物相互作用。答案：CYP45078.抗菌藥物處方點評中病原學送檢率應≥________%。答案：5079.成人頭孢他啶治療銅綠假單胞菌感染日劑量可達________g。答案：680.抗菌藥物分級分為非限制、限制與________三級。答案：特殊使用六、簡答題（每題10分，共30分）81.簡述抗菌藥物聯(lián)合用藥的五大指征并舉例。答案：1.病原未明的重癥感染：如膿毒癥早期β內(nèi)酰胺+大環(huán)內(nèi)酯。2.需擴大抗菌譜：如腹腔感染頭孢他啶+甲硝唑覆蓋需氧與厭氧菌。3.防止耐藥產(chǎn)生：如結(jié)核治療異煙肼+利福平+吡嗪酰胺。4.降低毒性：如兩性霉素B+氟胞嘧啶治療隱球菌腦膜炎，可減少兩性霉素B劑量。5.增強殺菌活性：如β內(nèi)酰胺+氨基糖苷類治療腸球菌心內(nèi)膜炎，產(chǎn)生協(xié)同殺菌。82.敘述萬古霉素TDM的采樣時機、目標谷濃度及劑量調(diào)整原則。答案：采樣時機：第4次給藥前30min（穩(wěn)態(tài)后）；目標谷濃度：10–20mg/L，重癥或MIC≥1mg/L時15–20mg/L；調(diào)整原則：若谷濃度<10mg/L且療效不佳，按25–30mg/kg給予負荷，隨后增加維持劑量或縮短間隔；若谷濃度>20mg/L或出現(xiàn)腎毒性，延長間隔或減量，并監(jiān)測血肌酐，必要時換用替考拉寧或利奈唑胺。83.說明產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌（CRE）的實驗室檢測流程及臨床意義。答案：流程：1.表型初篩：厄他培南MIC≥1mg/L或美羅培南MIC≥1mg/L；2.改良碳青霉烯滅活試驗（mCIM）：陽性提示產(chǎn)碳青霉烯酶；3.分子確認：PCR檢測KPC、NDM、IMP、VIM、OXA48基因；4.報告加備注“CRE，建議隔離”。臨床意義：提示對幾乎所有β內(nèi)