2025年心血管外科規(guī)培考試心血管外科倫理試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.某38歲終末期擴張型心肌病患者，已登記等待心臟移植6個月，突然出現(xiàn)急性右心衰并依賴體外膜肺氧合（ECMO）。其外地務工的弟弟愿捐獻心臟，但ABO血型不符。經(jīng)倫理委員會緊急討論，擬行ABO不相容心臟移植（ABOiHT）。下列哪項倫理原則必須首先滿足（）A.無償捐獻原則B.知情同意原則C.公正分配原則D.非傷害原則答案：B2.按照我國《人體器官移植條例》，活體器官接受人限于捐獻人的（）A.配偶、直系血親、三代以內(nèi)旁系血親B.配偶、直系血親、四代以內(nèi)旁系血親C.配偶、直系血親、因幫扶形成親情關系人員D.配偶、直系血親、三代以內(nèi)旁系血親、因幫扶形成親情關系人員答案：D3.某25歲女性，馬凡綜合征合并急性A型夾層，孕28周，術前胎心監(jiān)測正常。患者堅決要求“先保胎兒”。體外循環(huán)策略需低溫停循環(huán)，胎兒死亡風險極高。最符合倫理的初始處理是（）A.尊重患者決定，延遲手術直至胎兒可存活B.立即剖宮產(chǎn)后再行主動脈手術C.多學科會診，向患者充分披露兩種生命風險，共同決策D.請示醫(yī)院領導決定答案：C4.心臟移植術后患者因經(jīng)濟困難自行停用免疫抑制劑，3個月后出現(xiàn)嚴重排斥反應需再次入院。團隊討論是否再次移植。下列哪項不是倫理考量核心（）A.患者依從性再評估B.供體器官稀缺性C.患者首次移植失敗責任歸屬D.二次移植技術成功率答案：C5.我國《腦死亡判定標準（成人）》規(guī)定，首次判定與復查間隔至少（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：B6.某醫(yī)院擬開展“人工心臟”臨床試驗，對照組為繼續(xù)藥物保守治療。倫理委員會要求提供（）A.數(shù)據(jù)與安全監(jiān)察計劃B.申辦方營業(yè)執(zhí)照C.動物實驗原始影像D.主要研究者購房合同答案：A7.未成年人心室輔助裝置（VAD）植入，父母意見不一致，父親同意母親反對。倫理上應（）A.以父親意見為準B.以母親意見為準C.報醫(yī)院倫理委員會，必要時申請法院裁決D.等待父母協(xié)商一致答案：C8.歐洲《奧維耶多公約》強調，對無行為能力人進行器官摘除必須獲得（）A.法定代理人同意B.法院授權C.倫理委員會批準D.法定代理人同意+倫理委員會批準答案：D9.心臟再移植（ReHT）國際指南指出，首次移植后因移植物血管病變（CAV）需再移植，倫理審查重點不包括（）A.首次移植后生存質量B.供體心臟分配評分C.患者社交媒體活躍度D.再次移植預期生存答案：C10.我國《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》將異種心臟移植歸為（）A.禁止類技術B.限制類技術C.鼓勵類技術D.備案類技術答案：A11.患者簽署心臟手術知情同意書后，術前夜突發(fā)腦溢血進入腦死亡狀態(tài)。家屬要求撤回同意書并拒絕器官捐獻。團隊應（）A.尊重家屬，停止器官獲取流程B.因患者已腦死亡，同意書自動失效，繼續(xù)獲取C.報紅十字會協(xié)調員D.報法院答案：A12.美國《聯(lián)邦移植倫理規(guī)則》要求，移植中心須向供者家屬披露（）A.受者姓名B.受者預后C.器官獲取費用明細D.器官分配算法答案：C13.心臟移植等待者因服用抗心律失常藥導致甲狀腺功能異常，被臨時暫停等待名單?；颊哔|疑“歧視”。倫理上，該措施體現(xiàn)（）A.非傷害原則B.行善原則C.公正原則D.保密原則答案：A14.我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師因職務獲悉的人體器官捐獻信息，擅自泄露給媒體，情節(jié)嚴重者，可（）A.警告B.暫停執(zhí)業(yè)6個月C.吊銷執(zhí)業(yè)證書D.罰款5萬元答案：C15.某研究擬利用心臟手術剩余血樣進行基因檢測，術后補獲得患者“口頭同意”。倫理委員會應（）A.同意B.要求書面知情同意C.豁免同意D.要求匿名化答案：B16.歐洲心胸外科協(xié)會聲明，對于心臟移植候選者，可因持續(xù)吸煙而（）A.永久除名B.暫停等待直至戒煙C.降低分配優(yōu)先級D.不予考慮答案：B17.我國《民法典》第1007條明確禁止（）A.無償器官捐獻B.器官買賣C.遺體捐獻D.活體捐獻答案：B18.心臟移植術后患者要求醫(yī)院出具“無傳染病”證明用于移民，醫(yī)院應（）A.如實出具B.拒絕，因涉及第三方隱私C.僅出具“術后隨訪正?！盌.報衛(wèi)健委答案：C19.某醫(yī)院將“心臟移植例數(shù)”作為營銷廣告，被監(jiān)管部門處罰，因其違反（）A.廣告法B.反不正當競爭法C.人體器官移植條例D.以上均是答案：D20.研究倫理中，“風險最小化”指（）A.風險為零B.風險不大于日常體檢C.風險不大于常規(guī)心導管檢查D.風險已盡可能降低且與知識獲益相稱答案：D21.心臟移植團隊在社交平臺上直播手術，未打馬賽克患者面部，涉嫌侵犯（）A.隱私權B.姓名權C.名譽權D.財產(chǎn)權答案：A22.我國《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》規(guī)定，倫理委員會會議到會人數(shù)需不少于（）A.3人B.5人C.7人D.9人答案：B23.心臟移植術后患者因精神障礙拒絕服用免疫抑制劑，精神科評估“無行為能力”。治療決策代理人順序首位為（）A.配偶B.成年子女C.父母D.工作單位答案：A24.美國UNOS分配政策中，心臟移植優(yōu)先級最高狀態(tài)為（）A.1AB.1BC.2D.7答案：A25.我國《人體器官獲取組織（OPO）管理辦法》規(guī)定，器官獲取醫(yī)師不得同時參與（）A.供體維護B.受者植入C.死亡判定D.家屬談話答案：C26.心臟移植候選者因HIV陽性被排除，后證實為“假陽性”。患者索賠，醫(yī)院依據(jù)（）A.醫(yī)療事故條例B.民法典侵權責任C.合同法D.消費者權益保護法答案：B27.研究者在心臟VAD試驗中隱瞞與企業(yè)的股權關系，違反（）A.利益沖突披露B.GCPC.赫爾辛基宣言D.以上均是答案：D28.我國《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》規(guī)定，限制類技術首次應用需經(jīng)（）A.科室備案B.醫(yī)院倫理審查C.省級衛(wèi)生行政部門備案D.國家衛(wèi)健委審批答案：C29.心臟移植術后患者要求“安樂死”，目前荷蘭允許安樂死的倫理前提是（）A.患者經(jīng)濟困難B.無法忍受且無望緩解的痛苦C.家屬同意D.醫(yī)師同情答案：B30.我國《腦死亡判定技術培訓大綱》要求，判定醫(yī)師需具備（）A.主治醫(yī)師3年以上B.副主任醫(yī)師1年以上C.主任醫(yī)師D.經(jīng)過專項培訓并考核合格答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題一個最佳答案）（一）患者男，44歲，終末期缺血性心肌病，EF15%，已登記心臟移植等待。其妻提出活體捐獻，經(jīng)評估血型相容、超聲心動圖示EF65%，但供者體重比受者輕20kg。團隊擬行“半心臟”移植（HalfHeartLivingDonation）。31.倫理委員會首要審查的核心文件是（）A.供者心理評估報告B.供者銀行流水C.受者社保號碼D.醫(yī)院年度財務報告答案：A32.活體半心臟捐獻的倫理可接受性，下列哪項必須滿足（）A.供者必須生育過子女B.供者殘余心功能預測≥50%C.供者簽署“不可撤銷”同意書D.供者購買商業(yè)保險答案：B33.若供者術中知曉風險后臨時撤回同意，團隊應（）A.繼續(xù)手術，因已開胸B.立即中止，尊重自主C.請示院長D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：B（二）患兒男，3月齡，重度主動脈縮窄合并室間隔缺損，需行“NorwoodⅠ期”手術。父母為外來務工人員，僅湊夠手術費的一半。醫(yī)院設立“慈善基金”可補足缺口，但要求術后一年每周來院隨訪，并同意將患兒資料用于公益宣傳。34.父母接受慈善資助，簽署“宣傳同意書”屬于（）A.脅迫B.不當利誘C.正當公益D.隱私豁免答案：B35.倫理上，慈善資助與隨訪要求應（）A.合并簽署B(yǎng).分開簽署，確保自愿C.口頭約定D.由科室主任決定答案：B（三）患者女，29歲，因“風濕性心臟病”需二尖瓣置換，術前查HIV陽性?；颊咭蟊Ｃ埽绕洳桓嬷湮椿榉?。醫(yī)師勸其告知，患者以自殺相威脅。36.醫(yī)師的保密義務例外情形為（）A.患者經(jīng)濟困難B.第三方面臨重大感染風險C.媒體追問D.醫(yī)師個人好奇答案：B37.若未婚夫主動詢問，醫(yī)師應（）A.如實告知B.否認C.建議其與患者溝通D.報警答案：C（四）患者男，55歲，心臟移植術后5年，因慢性排斥導致移植物失功，需再移植。供體心臟僅1個，另一候選者為19歲急性心肌炎患者。UNOS評分兩人相同。38.倫理上，優(yōu)先順序應考慮（）A.年齡B.預期壽命C.再次移植成功率D.綜合獲益與公正答案：D39.若醫(yī)院內(nèi)部政策傾向“讓年輕人優(yōu)先”，該政策需（）A.科室討論通過即可B.倫理委員會審查并公開C.院長簽字D.報紅十字會備案答案：B40.患者提出可額外捐款100萬元換取優(yōu)先，倫理委員會應（）A.接受，用于科研B.拒絕，涉嫌商業(yè)買賣C.折中，部分接受D.請示上級答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）41.以下屬于《赫爾辛基宣言》最新版新增內(nèi)容的包括（）A.研究注冊制度B.結果發(fā)表義務C.弱勢群體特殊保護D.作者署名規(guī)范答案：A、B、C42.心臟移植候選者心理評估應包括（）A.藥物依從史B.社會支持系統(tǒng)C.認知功能D.宗教信仰答案：A、B、C、D43.我國《人體器官移植條例》規(guī)定，活體器官捐獻前須由（）告知風險A.主治醫(yī)師B.倫理委員會成員C.有獨立移植資質醫(yī)師D.醫(yī)院社工答案：A、C44.以下情形中，醫(yī)師可突破保密原則的有（）A.患者HIV陽性且隱瞞性伴B.患者計劃恐怖襲擊C.患者涉嫌保險詐騙D.患者吸毒答案：A、B45.心臟VAD臨床試驗中，倫理委員會必須要求提供的安全文件包括（）A.數(shù)據(jù)安全監(jiān)察委員會（DMC）章程B.不良事件報告表模板C.保險購買憑證D.研究者簡歷答案：A、B、C、D46.關于“腦死亡”與“植物人”的區(qū)別，正確的有（）A.腦死亡無自主呼吸B.植物人腦干功能存在C.腦死亡等于心臟死亡D.植物人可恢復意識答案：A、B、D47.心臟移植術后患者參與“基因治療”研究，必須滿足的倫理條件有（）A.基因修飾僅限于體細胞B.不得用于生殖細胞C.需長期隨訪D.需購買商業(yè)保險答案：A、B、C48.以下屬于利益沖突表現(xiàn)形式的有（）A.研究者持有企業(yè)股票B.企業(yè)代寫論文C.研究者配偶任企業(yè)高管D.研究由公益基金資助答案：A、B、C49.我國《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》中，限制類技術包括（）A.同種異體心臟移植B.異種心臟移植C.心室輔助裝置植入D.經(jīng)導管主動脈瓣置換（TAVR）答案：A、C50.心臟移植術后患者要求“安樂死”在荷蘭合法化需滿足的條件有（）A.自愿且深思熟慮B.痛苦無法忍受且無改善希望C.至少兩名醫(yī)師同意D.向政府報告答案：A、B、C、D四、案例分析題（每題10分，共30分。請結合倫理原則、法律法規(guī)及臨床實際，給出分析結論與處理建議）51.案例：患者男，17歲，急性暴發(fā)性心肌炎，需緊急VAD植入。父母離異，父同意，母因宗教信仰拒絕。患者意識模糊，無法表達。醫(yī)院僅有1臺VAD，費用20萬元，父親可籌10萬元，母親拒絕支付。時間緊迫，患者血壓持續(xù)下降。請分析倫理沖突并給出處理步驟。答案：（1）倫理沖突：①生命救助緊迫性與parentalconsent沖突；②父母意見對立；③經(jīng)濟缺口。（2）處理步驟：①立即啟動醫(yī)院緊急倫理會診，24小時內(nèi)完成；②依據(jù)《未成年人保護法》第36條，以“兒童最大利益”為核心；③請醫(yī)院社工評估父親經(jīng)濟能力，啟動慈善應急基金；④向法院申請緊急醫(yī)療裁定，授權父親單獨簽署；⑤同時與母親溝通，尊重其宗教情感但說明生命優(yōu)先；⑥術后提供心理支持，緩解家庭矛盾。52.案例：患者女，35歲，心臟移植術后2年，因嚴重腎衰需聯(lián)合腎移植。配型成功供者為其胞妹，但妹提出條件：需患者將名下房產(chǎn)過戶給其子作為“保障”?；颊擢q豫，團隊察覺后報