抗菌藥物考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的口服藥物是（）A.頭孢曲松B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉維酸答案：C2.下列哪一藥物通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶而發(fā)揮殺菌作用（）A.多西環(huán)素B.左氧氟沙星C.亞胺培南D.磷霉素答案：B3.新生兒出現(xiàn)灰嬰綜合征的主要危險(xiǎn)因素是使用了（）A.氯霉素B.萬(wàn)古霉素C.頭孢噻肟D.阿奇霉素答案：A4.對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)抗菌活性的β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物是（）A.哌拉西林他唑巴坦B.頭孢他啶C.頭孢曲松D.美羅培南答案：C5.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌感染首選的口服制劑是（）A.甲硝唑B.萬(wàn)古霉素C.非達(dá)霉素D.利福昔明答案：C6.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)中，組織半衰期最長(zhǎng)、可一日一次給藥的是（）A.紅霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.羅紅霉素答案：C7.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類(lèi)抗生素的常見(jiàn)不良反應(yīng)（）A.癲癇發(fā)作B.血小板減少C.紅人綜合征D.惡心、腹瀉答案：C8.對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有殺菌作用且能進(jìn)入巨噬細(xì)胞的藥物是（）A.乙胺丁醇B.吡嗪酰胺C.對(duì)氨基水楊酸D.環(huán)絲氨酸答案：B9.下列藥物中，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用最強(qiáng)的是（）A.達(dá)托霉素B.替加環(huán)素C.厄他培南D.頭孢吡肟答案：A10.下列哪一藥物與丙戊酸合用可顯著降低后者血藥濃度（）A.美羅培南B.利奈唑胺C.萬(wàn)古霉素D.阿米卡星答案：A11.對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的肺炎克雷伯菌（CRE）最常檢測(cè)到的耐藥機(jī)制是（）A.超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）B.AmpC酶高表達(dá)C.金屬β內(nèi)酰胺酶（NDM1）D.PBP2a替代答案：C12.下列哪一藥物屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥，且AUC/MIC為最佳藥效學(xué)指標(biāo)（）A.頭孢唑林B.萬(wàn)古霉素C.左氧氟沙星D.替加環(huán)素答案：C13.下列哪一藥物可導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)（）A.頭孢哌酮B.頭孢拉定C.頭孢克洛D.頭孢羥氨芐答案：A14.對(duì)淋病奈瑟菌耐頭孢曲松株，WHO推薦的首選替代方案是（）A.大觀霉素聯(lián)合阿奇霉素B.口服頭孢克肟C.慶大霉素聯(lián)合多西環(huán)素D.環(huán)丙沙星答案：A15.下列哪一藥物可安全用于妊娠期梅毒治療（）A.多西環(huán)素B.四環(huán)素C.芐星青霉素GD.紅霉素答案：C16.下列哪一藥物對(duì)厭氧菌無(wú)活性（）A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢西丁D.慶大霉素答案：D17.下列哪一藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”（）A.萬(wàn)古霉素快速靜滴B.替考拉寧C.利奈唑胺D.達(dá)托霉素答案：A18.下列哪一藥物對(duì)支原體、衣原體無(wú)活性（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭孢呋辛答案：D19.下列哪一藥物屬于時(shí)間依賴(lài)性且半衰期長(zhǎng)，可一日一次給藥（）A.頭孢曲松B.頭孢唑林C.頭孢呋辛D.頭孢拉定答案：A20.下列哪一藥物對(duì)曲霉屬無(wú)活性（）A.伏立康唑B.兩性霉素BC.卡泊芬凈D.氟康唑答案：D21.下列哪一藥物可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)（）A.莫西沙星B.頭孢他啶C.阿米卡星D.替加環(huán)素答案：A22.下列哪一藥物對(duì)耐多藥結(jié)核（MDRTB）具有殺菌作用且可口服（）A.利奈唑胺B.阿米卡星C.卡那霉素D.卷曲霉素答案：A23.下列哪一藥物對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌最可能敏感（）A.替加環(huán)素B.頭孢曲松C.阿莫西林D.氨曲南答案：A24.下列哪一藥物可導(dǎo)致“線粒體毒性”表現(xiàn)為乳酸酸中毒（）A.利奈唑胺長(zhǎng)期使用B.萬(wàn)古霉素C.頭孢吡肟D.慶大霉素答案：A25.下列哪一藥物對(duì)革蘭陰性菌的“接種效應(yīng)”最明顯（）A.頭孢他啶阿維巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.頭孢曲松D.厄他培南答案：B26.下列哪一藥物對(duì)MRSA及VRE均有效（）A.達(dá)托霉素B.替考拉寧C.頭孢洛林D.利奈唑胺答案：D27.下列哪一藥物可導(dǎo)致“齒齦增生”（）A.環(huán)孢素B.苯妥英鈉C.硝苯地平D.以上均可答案：D28.下列哪一藥物對(duì)弓形蟲(chóng)有活性（）A.磺胺嘧啶聯(lián)合乙胺嘧啶B.阿奇霉素C.頭孢曲松D.萬(wàn)古霉素答案：A29.下列哪一藥物對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌最可能敏感（）A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.頭孢他啶C.亞胺培南D.萬(wàn)古霉素答案：A30.下列哪一藥物可導(dǎo)致“抗生素相關(guān)性溶血性尿毒癥綜合征”（）A.環(huán)丙沙星B.頭孢曲松C.阿莫西林D.慶大霉素答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【3135】抗菌藥物與主要作用靶點(diǎn)匹配A.肽聚糖前體合成B.50S核糖體亞基C.DNA旋轉(zhuǎn)酶D.RNA聚合酶E.細(xì)胞壁脂質(zhì)II31.利福平（）32.萬(wàn)古霉素（）33.左氧氟沙星（）34.利奈唑胺（）35.達(dá)托霉素（）答案：31D32A33C34B35E【3640】抗菌藥物與典型不良反應(yīng)匹配A.紅人綜合征B.肌腱斷裂C.視神經(jīng)炎D.乳酸酸中毒E.耳毒性36.乙胺丁醇（）37.慶大霉素（）38.萬(wàn)古霉素快速靜滴（）39.利奈唑胺>28天（）40.環(huán)丙沙星（）答案：36C37E38A39D40B【4145】抗菌藥物與主要代謝途徑匹配A.腎小管分泌+腎小球?yàn)V過(guò)B.肝臟乙?；疌.肝臟CYP3A4D.膽汁排泄為主E.原形腎排泄>90%41.頭孢曲松（）42.磺胺異噁唑（）43.克拉霉素（）44.萬(wàn)古霉素（）45.異煙肼（）答案：41D42B43C44E45B【4650】抗菌藥物與特殊人群劑量調(diào)整匹配A.無(wú)需調(diào)整B.透析后補(bǔ)充C.減量25%D.減量50%E.禁用46.頭孢他啶在CRRT（）47.利奈唑胺在輕中度肝損（）48.慶大霉素在血透（）49.多西環(huán)素在妊娠（）50.替加環(huán)素在重度肝損（）答案：46B47A48B49E50D三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分。以下提供若干病例，每病例下設(shè)若干小題，每題一個(gè)最佳答案）【病例1】患者男，68歲，因“咳嗽、高熱3天”入院。既往COPD、糖尿病。查體：T39.2℃，右下肺濕啰音。血常規(guī)WBC18×10?/L，NE%90%。胸部CT：右下肺大片實(shí)變。痰革蘭染色：革蘭陽(yáng)性球菌成鏈，觸酶陰性。51.最可能的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.化膿性鏈球菌D.腸球菌答案：B52.若青霉素MIC=0.5mg/L，首選方案（）A.阿莫西林1gq8hB.頭孢曲松2gq24hC.萬(wàn)古霉素1gq12hD.利奈唑胺600mgq12h答案：B53.治療72h仍高熱，復(fù)查CT空洞形成，痰培養(yǎng)MRSA陽(yáng)性，下一步首選（）A.頭孢他啶B.萬(wàn)古霉素C.利奈唑胺口服序貫D.阿奇霉素答案：C【病例2】患者女，25歲，妊娠18周，尿痛、尿頻2天。尿常規(guī)WBC滿視野，亞硝酸鹽陽(yáng)性。尿培養(yǎng)：大腸桿菌，ESBL陽(yáng)性，MIC頭孢曲松>64mg/L，阿米卡星≤2mg/L，磷霉素≤16mg/L。54.首選口服藥物（）A.頭孢克肟B.阿莫西林克拉維酸C.磷霉素氨丁三醇3g單劑D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：C55.若伴38.5℃高熱、腰痛，改靜脈方案（）A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.阿米卡星D.厄他培南答案：D【病例3】患者男，55歲，肝移植術(shù)后第10天，發(fā)熱、腹瀉。大便毒素檢測(cè)：艱難梭菌毒素陽(yáng)性。目前口服萬(wàn)古霉素125mgq6h5d，腹瀉無(wú)緩解，每日水樣便8次。56.下一步首選策略（）A.加大萬(wàn)古霉素劑量至500mgq6hB.改非達(dá)霉素200mgbid×10dC.加用甲硝唑靜脈D.口服利福昔明答案：B57.若仍復(fù)發(fā)，第三次復(fù)發(fā)推薦（）A.萬(wàn)古霉素脈沖遞減B.非達(dá)霉素重復(fù)C.糞菌移植D.以上均可答案：D【病例4】患者男，30歲，因“咳嗽、低熱2周”入院。CD450/μL，HIV陽(yáng)性。胸部CT：雙肺彌漫磨玻璃影。支氣管肺泡灌洗：銀染見(jiàn)“杯狀”病原體。58.最可能病原體（）A.肺孢子菌B.曲霉C.結(jié)核分枝桿菌D.隱球菌答案：A59.首選方案（）A.復(fù)方磺胺甲噁唑口服B.伏立康唑C.兩性霉素BD.利福平+異煙肼答案：A60.若PaO?=65mmHg，需加用（）A.潑尼松B.萬(wàn)古霉素C.干擾素γD.利奈唑胺答案：A四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列藥物對(duì)MRSA有效的有（）A.萬(wàn)古霉素B.利奈唑胺C.頭孢洛林D.達(dá)托霉素E.替加環(huán)素答案：ABCDE62.下列藥物可導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)的有（）A.莫西沙星B.克拉霉素C.復(fù)方磺胺甲噁唑D.氟康唑E.頭孢曲松答案：ABCD63.下列藥物主要經(jīng)膽汁排泄的有（）A.頭孢曲松B.替加環(huán)素C.阿奇霉素D.利福平E.萬(wàn)古霉素答案：ABCD64.下列藥物對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的腸桿菌科可能敏感的有（）A.替加環(huán)素B.頭孢他啶阿維巴坦C.美羅培南法硼巴坦D.磷霉素E.阿米卡星答案：ABCDE65.下列藥物屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥的有（）A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.達(dá)托霉素D.萬(wàn)古霉素E.多西環(huán)素答案：ABC66.下列藥物可用于妊娠期梅毒治療的有（）A.芐星青霉素GB.普魯卡因青霉素GC.頭孢曲松D.多西環(huán)素E.阿奇霉素答案：ABC67.下列藥物可導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)的有（）A.頭孢哌酮B.頭孢美唑C.甲硝唑D.呋喃唑酮E.氯霉素答案：ABCD68.下列藥物對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌可能敏感的有（）A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.替卡西林克拉維酸C.頭孢地爾D.米諾環(huán)素E.左氧氟沙星答案：ABCDE69.下列藥物可導(dǎo)致“抗生素相關(guān)性溶血性尿毒癥綜合征”的有（）A.環(huán)丙沙星B.阿莫西林C.頭孢曲松D.紅霉素E.磺胺類(lèi)答案：ABCE70.下列藥物對(duì)弓形蟲(chóng)有活性的有（）A.磺胺嘧啶B.乙胺嘧啶C.阿奇霉素D.克拉霉素E.多西環(huán)素答案：ABC五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述抗菌藥物“時(shí)間依賴(lài)性”與“濃度依賴(lài)性”殺菌特點(diǎn)的主要區(qū)別，并各舉兩例代表藥物，說(shuō)明其最佳藥效學(xué)指標(biāo)。答案：時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物的殺菌活性主要與血藥濃度高于MIC的時(shí)間（T>MIC）相關(guān)，濃度繼續(xù)升高并不顯著增加殺菌速率，代表藥物為β內(nèi)酰胺類(lèi)（如頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦），最佳指標(biāo)為T(mén)>MIC占給藥間隔比例≥4070%。濃度依賴(lài)性藥物殺菌活性隨濃度升高而增強(qiáng)，且有較長(zhǎng)抗菌后效應(yīng)（PAE），代表藥物為氨基糖苷類(lèi)（阿米卡星）、氟喹諾酮類(lèi)（左氧氟沙星），最佳指標(biāo)為Cmax/MIC≥810或AUC/MIC≥2530。72.患者男，75歲，體重50kg，肌酐清除率30mL/min，診斷為MRSA肺炎。請(qǐng)計(jì)算萬(wàn)古霉素初始劑量及目標(biāo)谷濃度，并說(shuō)明監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：按1520mg/kg計(jì)算，體重50kg，初始劑量750mgq12h或1gq8h。腎功能不全需延長(zhǎng)間隔：CrCl30mL/min可給予1gq24h。目標(biāo)谷濃度1520mg/L，首次監(jiān)測(cè)在第四次給藥前30min采血。若谷濃度<10mg/L需增加劑量，>20mg/L或肌酐升高>0.5mg/dL則減量或延長(zhǎng)間隔。監(jiān)測(cè)腎功至少2次/周，注意紅人綜合征、血小板減少。73.簡(jiǎn)述碳青霉烯類(lèi)耐藥腸桿菌科（CRE）的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程及臨床意義。答案：流程：①篩選：厄他培南MIC≥0.5mg/L或美羅培南≥1mg/L；②表型確證：改良碳青霉烯滅活試驗(yàn)（mCIM）、EDTA協(xié)同試驗(yàn)；③分子：PCR檢測(cè)KPC、NDM、IMP、VIM、OXA48型碳青霉烯酶基因。臨床意義：提示對(duì)幾乎所有β內(nèi)酰胺類(lèi)耐藥，需選用替加環(huán)素、頭孢他啶阿維巴坦、美羅培南法硼巴坦、磷霉素、氨基糖苷等聯(lián)合方案；加強(qiáng)院感隔離，防止暴發(fā)流行。六、案例分析題（每題20分，共20分）74.患者女，45歲，因“發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛1