2025年抗菌藥物用藥培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，多選、錯(cuò)選均不得分）1.某65歲男性，因社區(qū)獲得性肺炎入住呼吸科，既往無β內(nèi)酰胺過敏史，入院時(shí)CURB65評(píng)分為3分，痰涂片示革蘭陽性鏈球菌，最應(yīng)首選的抗菌方案是A.頭孢曲松2gqdB.阿莫西林/克拉維酸1.2gq8hC.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8hD.莫西沙星400mgqdE.萬古霉素1gq12h答案：B2.下列哪種抗菌藥物對(duì)ESBLs陽性大腸埃希菌體外敏感率最高A.頭孢噻肟B.頭孢吡肟C.厄他培南D.頭孢唑林E.頭孢呋辛答案：C3.關(guān)于替加環(huán)素，下列說法錯(cuò)誤的是A.屬于甘氨酰環(huán)素類B.對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥C.可導(dǎo)致劑量依賴性凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.說明書推薦首劑100mg，維持50mgq12hE.膽汁濃度約為血清濃度的10倍答案：C4.新生兒早發(fā)型敗血癥經(jīng)驗(yàn)性治療需覆蓋GBS及革蘭陰性桿菌，下列組合最合適的是A.氨芐西林+慶大霉素B.頭孢他啶+萬古霉素C.哌拉西林/他唑巴坦+利奈唑胺D.美羅培南+氟康唑E.頭孢曲松+甲硝唑答案：A5.下列哪項(xiàng)不是萬古霉素腎毒性危險(xiǎn)因素A.谷濃度>20mg/LB.聯(lián)合哌拉西林/他唑巴坦>7天C.ICU住院>5天D.日劑量按實(shí)際體重25mg/kgE.合并使用速尿答案：D6.碳青霉烯類中，對(duì)銅綠假單胞菌穩(wěn)定性最差的是A.亞胺培南B.美羅培南C.厄他培南D.多尼培南E.比阿培南答案：C7.下列藥物中，口服生物利用度最高的是A.左氧氟沙星B.環(huán)丙沙星C.諾氟沙星D.莫西沙星E.吉米沙星答案：D8.肝硬化ChildPughC級(jí)患者，下列哪種藥物需調(diào)整劑量A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.利奈唑胺D.達(dá)托霉素E.替考拉寧答案：B9.下列哪項(xiàng)不是多黏菌素B的臨床限制A.腎毒性B.神經(jīng)毒性C.異質(zhì)性耐藥D.對(duì)革蘭陽性菌活性好E.肺組織滲透差答案：D10.關(guān)于頭孢洛林，正確的是A.對(duì)MRSA具活性B.屬于二代頭孢C.對(duì)厭氧菌覆蓋優(yōu)于頭孢西丁D.半衰期>4hE.需與阿維巴坦聯(lián)用答案：A11.下列哪種藥物與利福平聯(lián)用可導(dǎo)致5羥色胺綜合征A.利奈唑胺B.萬古霉素C.達(dá)托霉素D.替加環(huán)素E.多黏菌素答案：A12.下列哪項(xiàng)不是阿奇霉素大環(huán)內(nèi)酯類不良反應(yīng)A.QT延長(zhǎng)B.可逆性聽力下降C.重癥肌無力加重D.紅人綜合征E.艱難梭菌感染答案：D13.下列哪種藥物對(duì)艱難梭菌活性最強(qiáng)A.萬古霉素口服B.甲硝唑口服C.非達(dá)霉素D.利奈唑胺口服E.頭孢曲松答案：C14.下列哪項(xiàng)不是磷霉素氨丁三醇適應(yīng)癥A.急性單純性下尿路感染B.慢性細(xì)菌性前列腺炎C.妊娠期無癥狀菌尿D.耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌尿路感染E.圍手術(shù)期預(yù)防用藥答案：E15.下列哪項(xiàng)不是替諾福韋酯與β內(nèi)酰胺類相互作用機(jī)制A.競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌B.增加β內(nèi)酰胺血藥濃度C.增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)D.降低β內(nèi)酰胺抗菌活性E.需監(jiān)測(cè)腎功能答案：D16.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類與丙戊酸相互作用結(jié)果A.丙戊酸血藥濃度下降B.癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加C.需監(jiān)測(cè)丙戊酸谷濃度D.建議換用左乙拉西坦E.碳青霉烯血藥濃度升高答案：E17.下列哪項(xiàng)不是利奈唑胺骨髓抑制危險(xiǎn)因素A.療程>14天B.肌酐清除率<30mL/minC.基線血小板<150×10?/LD.聯(lián)用阿米卡星E.老年人>65歲答案：D18.下列哪項(xiàng)不是達(dá)托霉素使用注意事項(xiàng)A.每周監(jiān)測(cè)CPKB.禁用于肺炎C.需聯(lián)合β內(nèi)酰胺增強(qiáng)活性D.可被肺表面活性物質(zhì)滅活E.對(duì)VRE有效答案：C19.下列哪項(xiàng)不是頭孢他啶/阿維巴坦適應(yīng)癥A.復(fù)雜性腹腔感染B.醫(yī)院獲得性肺炎C.復(fù)雜性尿路感染D.MRSA血流感染E.碳青霉烯耐藥腸桿菌科答案：D20.下列哪項(xiàng)不是美羅培南/法硼巴坦特點(diǎn)A.法硼巴坦為環(huán)硼酸β內(nèi)酰胺酶抑制劑B.對(duì)KPC酶穩(wěn)定C.對(duì)金屬酶穩(wěn)定D.對(duì)OXA48穩(wěn)定E.可用于復(fù)雜性尿路感染答案：C21.下列哪項(xiàng)不是頭孢唑蘭/他尼硼巴坦適應(yīng)癥A.復(fù)雜性尿路感染B.醫(yī)院獲得性肺炎C.急性單純性腎盂腎炎D.MRSA血流感染E.對(duì)ESBL陽性菌有效答案：D22.下列哪項(xiàng)不是普拉佐米星特點(diǎn)A.新一代氨基糖苷B.對(duì)AAC(6′)Ibcr穩(wěn)定C.腎毒性低于慶大D.對(duì)VRE有效E.需負(fù)荷劑量答案：D23.下列哪項(xiàng)不是奧馬環(huán)素特點(diǎn)A.氨甲基環(huán)素B.口服生物利用度30%C.對(duì)厭氧菌活性好D.對(duì)MRSA有效E.半衰期>24h答案：B24.下列哪項(xiàng)不是Lefamulin適應(yīng)癥A.社區(qū)獲得性肺炎B.對(duì)MRSA有效C.屬于截短側(cè)耳素D.需聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯E.可靜脈或口服答案：D25.下列哪項(xiàng)不是奈諾沙星特點(diǎn)A.新型無氟喹諾酮B.對(duì)MRSA有效C.對(duì)厭氧菌活性好D.可口服E.對(duì)肺炎鏈球菌活性優(yōu)于左氧答案：C26.下列哪項(xiàng)不是德拉沙星特點(diǎn)A.廣譜氟喹諾酮B.對(duì)厭氧菌活性好C.對(duì)MRSA有效D.半衰期>10hE.腎毒性明顯答案：E27.下列哪項(xiàng)不是康替唑胺特點(diǎn)A.噁唑烷酮類C.骨髓毒性低于利奈D.對(duì)VRE有效E.與5HT再攝取抑制劑無相互作用答案：E28.下列哪項(xiàng)不是Iclaprim特點(diǎn)A.二氫葉酸還原酶抑制劑B.對(duì)MRSA有效C.對(duì)諾卡菌有效D.對(duì)革蘭陰性菌活性好E.可靜脈給藥答案：D29.下列哪項(xiàng)不是Murepavadin特點(diǎn)A.靶向LptD蛋白B.對(duì)銅綠假單胞菌有效C.屬于環(huán)肽類D.對(duì)厭氧菌活性好E.靜脈給藥答案：D30.下列哪項(xiàng)不是Gepotidacin特點(diǎn)A.三氮雜吖啶類B.拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ/Ⅳ雙重抑制劑C.對(duì)淋球菌有效D.對(duì)MRSA有效E.對(duì)厭氧菌活性好答案：E二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【3135】藥物與主要不良反應(yīng)A.紅人綜合征B.光敏反應(yīng)C.肌腱斷裂D.耳毒性E.低血糖31.萬古霉素快速輸注32.多西環(huán)素33.環(huán)丙沙星34.慶大霉素35.加替沙星答案：31A32B33C34D35E【3640】藥物與主要相互作用A.華法林INR升高B.環(huán)孢素血藥濃度下降C.麥角胺中毒D.橫紋肌溶解E.5HT綜合征36.利奈唑胺+SSRI37.利福平+環(huán)孢素38.克拉霉素+華法林39.克拉霉素+辛伐他汀40.紅霉素+麥角胺答案：36E37B38A39D40C【4145】藥物與主要耐藥機(jī)制A.OprD缺失B.erm基因C.KPC酶D.VanA型E.MCR141.碳青霉烯耐藥銅綠假單胞菌42.大環(huán)內(nèi)酯耐藥肺炎鏈球菌43.碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌44.萬古霉素耐藥屎腸球菌45.多黏菌素耐藥大腸埃希菌答案：41A42B43C44D45E【4650】藥物與組織滲透A.腦脊液濃度/血濃度>50%B.前列腺濃度/血濃度>200%C.肺泡上皮襯液濃度/血濃度>10D.骨濃度/血濃度>50%E.膽汁濃度/血濃度>10046.利奈唑胺47.莫西沙星48.克林霉素49.頭孢哌酮50.磷霉素氨丁三醇答案：46A47B48D49E50C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列哪些藥物對(duì)厭氧菌具良好活性A.莫西沙星B.頭孢西丁C.替加環(huán)素D.奧馬環(huán)素E.利奈唑胺答案：ABCD52.下列哪些藥物需根據(jù)AUC/MIC指導(dǎo)劑量A.萬古霉素B.達(dá)托霉素C.替加環(huán)素D.多黏菌素BE.利奈唑胺答案：ABD53.下列哪些藥物對(duì)KPC酶穩(wěn)定A.頭孢他啶/阿維巴坦B.美羅培南/法硼巴坦C.普拉佐米星D.替加環(huán)素E.厄他培南答案：ABCD54.下列哪些藥物可導(dǎo)致QT延長(zhǎng)A.莫西沙星B.阿奇霉素C.奧馬環(huán)素D.德拉沙星E.康替唑胺答案：ABCD55.下列哪些藥物可口服用于MRSA皮膚感染A.利奈唑胺B.康替唑胺C.奧馬環(huán)素D.奈諾沙星E.德拉沙星答案：ABC56.下列哪些藥物對(duì)諾卡菌有效A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.亞胺培南C.阿莫西林/克拉維酸D.頭孢曲松E.米諾環(huán)素答案：ABCE57.下列哪些藥物可導(dǎo)致艱難梭菌感染A.頭孢曲松B.克林霉素C.阿莫西林D.左氧氟沙星E.萬古霉素口服答案：ABCD58.下列哪些藥物對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌有效A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.米諾環(huán)素C.頭孢哌酮/舒巴坦D.替加環(huán)素E.左氧氟沙星答案：ABCDE59.下列哪些藥物對(duì)VRE有效A.利奈唑胺B.達(dá)托霉素C.替加環(huán)素D.奧馬環(huán)素E.康替唑胺答案：ABCDE60.下列哪些藥物需監(jiān)測(cè)血藥濃度A.萬古霉素B.慶大霉素C.替加環(huán)素D.多黏菌素BE.利奈唑胺答案：ABD四、案例分析題（每題10分，共30分）61.患者，男，78kg，65歲，肌酐清除率45mL/min，因碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌血流感染入住ICU，血培養(yǎng)MIC：頭孢他啶/阿維巴坦8mg/L，美羅培南/法硼巴坦2mg/L，替加環(huán)素0.5mg/L，多黏菌素B1mg/L。患者既往萬古霉素誘導(dǎo)腎損傷。問題：（1）首選藥物及劑量；（2）是否需聯(lián)合；（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)及頻次。答案：（1）頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8h，延長(zhǎng)輸注3h；（2）可聯(lián)合多黏菌素B1mg/kg負(fù)荷后1.5mg/kgq12h以克服異質(zhì)性耐藥；（3）每日監(jiān)測(cè)肌酐、尿量、多黏菌素谷濃度（目標(biāo)24mg/L），頭孢他啶/阿維巴坦無需常規(guī)TDM，但重癥可測(cè)AUC/MIC>50。62.患者，女，32歲，妊娠28周，因急性腎盂腎炎入院，體溫39℃，WBC18×10?/L，尿培養(yǎng)示ESBL陽性大腸埃希菌，MIC：頭孢曲松>64mg/L，厄他培南0.12mg/L，阿米卡星2mg/L，磷霉素16mg/L。問題：（1）首選藥物及劑量；（2）是否可口服序貫；（3）療程。答案：（1）厄他培南1gqd靜脈，妊娠B類；（2）退熱48h后改口服磷霉素氨丁三醇3gq48h共3次，因磷霉素胎盤穿透低且妊娠安全；（3）總療程1