2025年狂犬病培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.狂犬病病毒在宿主體內(nèi)最主要的復(fù)制場(chǎng)所是（）A.肝細(xì)胞B.肺泡上皮細(xì)胞C.神經(jīng)元細(xì)胞D.腎小管上皮細(xì)胞答案：C2.下列哪項(xiàng)不是狂犬病“十日觀(guān)察法”實(shí)施的前提條件（）A.傷人動(dòng)物為家養(yǎng)犬B.動(dòng)物已接種有效疫苗C.觀(guān)察期間動(dòng)物必須隔離D.暴露者已接種過(guò)3劑狂犬疫苗答案：D3.2025版WHO狂犬病暴露分級(jí)中，被犬舔舐完整皮膚屬于（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：A4.凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）的保存溫度應(yīng)為（）A.?20℃B.2～8℃C.15～25℃D.室溫避光答案：B5.關(guān)于狂犬病免疫球蛋白的錯(cuò)誤敘述是（）A.按20IU/kg計(jì)算劑量B.盡量在傷口周?chē)?rùn)注射C.剩余劑量可臀部肌注D.可與疫苗使用同一注射器答案：D6.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可直接確診生前狂犬?。ǎ〢.唾液RTPCRB.血清中和抗體C.腦脊液常規(guī)D.皮膚活檢免疫熒光答案：A7.2025年國(guó)家疾控局要求，縣級(jí)狂犬病暴露處置門(mén)診至少配備（）A.1名注冊(cè)獸醫(yī)B.2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.3名執(zhí)業(yè)護(hù)士D.1名公共衛(wèi)生醫(yī)師答案：B8.孕婦被可疑犬咬傷后，正確的處置原則是（）A.延遲接種，觀(guān)察動(dòng)物B.僅清洗傷口，不接種疫苗C.按常規(guī)程序接種D.終止妊娠后再接種答案：C9.狂犬病病毒G蛋白主要功能為（）A.核衣殼形成B.與受體結(jié)合介導(dǎo)膜融合C.RNA聚合酶活性D.抑制宿主干擾素答案：B10.我國(guó)2025年報(bào)告的人間狂犬病病例中，占比最高的暴露來(lái)源是（）A.流浪犬B.家養(yǎng)犬C.貓D.野生動(dòng)物答案：A11.暴露后第0、3、7、14、28天程序?qū)儆冢ǎ〢.Essen5針?lè)˙.Zagreb211法C.4針?lè)―.3針?lè)ù鸢福篈12.下列哪項(xiàng)不是狂犬病疫苗接種禁忌證（）A.妊娠期B.哺乳期C.既往接種過(guò)敏史D.嚴(yán)重急性發(fā)熱性疾病答案：A13.狂犬病病毒對(duì)下列哪種消毒劑最敏感（）A.75%乙醇B.碘伏C.苯扎氯銨D.氯己定答案：B14.2025年新版《狂犬病暴露處置規(guī)范》規(guī)定，Ⅲ級(jí)暴露者若既往完成過(guò)全程接種，本次僅需（）A.0、3天各1劑B.0、3、7天各1劑C.0、7、21天各1劑D.無(wú)需再接種答案：A15.狂犬病病毒基因組長(zhǎng)度為（）A.約5kbB.約11kbC.約18kbD.約30kb答案：B16.下列哪項(xiàng)屬于狂犬病非典型臨床表現(xiàn)（）A.恐水癥B.陣發(fā)性咽肌痙攣C.上行性癱瘓D.自主神經(jīng)亢進(jìn)答案：C17.2025年國(guó)家免疫規(guī)劃調(diào)整后，狂犬病疫苗屬于（）A.一類(lèi)疫苗B.二類(lèi)疫苗C.應(yīng)急疫苗D.儲(chǔ)備疫苗答案：B18.狂犬病病毒在4℃下尸體腦組織中的存活時(shí)間可達(dá)（）A.1天B.3天C.7天D.數(shù)周答案：D19.下列哪項(xiàng)不是狂犬病暴露處置門(mén)診必備設(shè)施（）A.雙通道清洗池B.負(fù)壓手術(shù)室C.冷鏈冰箱D.過(guò)敏搶救藥品答案：B20.狂犬病病毒跨突觸傳播方向?yàn)椋ǎ〢.軸突→樹(shù)突B.樹(shù)突→軸突C.胞體→軸突D.軸突→胞體答案：A21.2025年《動(dòng)物防疫法》規(guī)定，犬只免疫證由誰(shuí)簽發(fā)（）A.縣級(jí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站C.村級(jí)防疫員D.寵物醫(yī)院答案：B22.狂犬病病毒P蛋白功能為（）A.介導(dǎo)膜融合B.非特異性結(jié)合病毒RNAC.抑制PKR信號(hào)通路D.核輸出病毒RNP答案：D23.被蝙蝠咬傷后，最可靠的處置措施是（）A.觀(guān)察蝙蝠10日B.立即接種4劑疫苗C.立即清洗+疫苗+免疫球蛋白D.僅清洗傷口答案：C24.狂犬病疫苗接種后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏性休克B.發(fā)熱≥40℃C.局部紅腫疼痛D.吉蘭巴雷綜合征答案：C25.2025年WHO推薦，免疫缺陷者暴露后疫苗程序?yàn)椋ǎ〢.5針+雙倍免疫球蛋白B.4針+單倍免疫球蛋白C.3針+無(wú)免疫球蛋白D.2針+觀(guān)察答案：A26.狂犬病病毒在pH＜多少時(shí)迅速滅活（）A.3B.5C.7D.9答案：A27.下列哪項(xiàng)屬于狂犬病免疫失敗最常見(jiàn)原因（）A.疫苗儲(chǔ)運(yùn)不當(dāng)B.接種部位脂肪肥厚C.傷口未清洗D.免疫球蛋白過(guò)量答案：C28.2025年國(guó)家指南規(guī)定，免疫球蛋白浸潤(rùn)注射后剩余劑量應(yīng)（）A.丟棄B.臀部肌注C.三角肌肌注D.大腿前外側(cè)肌注答案：B29.狂犬病病毒M蛋白主要功能為（）A.病毒裝配與出芽B.受體結(jié)合C.RNA復(fù)制D.抑制凋亡答案：A30.2025年新版《狂犬病監(jiān)測(cè)方案》要求，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到疑似病例報(bào)告后，應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查（）A.2B.6C.12D.24答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題，每題只有一個(gè)正確答案）【案例1】患者男，35歲，山區(qū)農(nóng)民，夜間被流浪犬咬傷右小腿，傷口深達(dá)肌層，出血明顯。患者既往無(wú)疫苗接種史。就診時(shí)間：受傷后2小時(shí)。31.根據(jù)2025年規(guī)范，該暴露分級(jí)為（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：C32.傷口清洗首選溶液為（）A.生理鹽水B.肥皂水+流動(dòng)清水C.碘伏原液D.75%乙醇答案：B33.清洗時(shí)間應(yīng)不少于（）A.1分鐘B.5分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C34.疫苗接種程序應(yīng)選擇（）A.Essen5針?lè)˙.Zagreb211法C.4針?lè)―.3針?lè)ù鸢福篈35.免疫球蛋白計(jì)算劑量為（）A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.50IU/kg答案：B【案例2】患兒女，8歲，家養(yǎng)柴犬舔舐左手背，皮膚完好無(wú)破損。犬已接種2025年有效疫苗，接種記錄完整。36.該暴露分級(jí)為（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：A37.正確處理為（）A.無(wú)需處置，告知家長(zhǎng)觀(guān)察犬10日B.立即接種疫苗C.注射免疫球蛋白D.清洗傷口+疫苗答案：A38.若10日內(nèi)犬突然死亡，下一步應(yīng)（）A.立即對(duì)犬進(jìn)行腦組織檢測(cè)B.繼續(xù)觀(guān)察至14日C.給患兒補(bǔ)種2劑疫苗D.給患兒補(bǔ)種5劑疫苗+免疫球蛋白答案：D【案例3】患者男，50歲，主訴發(fā)熱、頭痛、吞咽困難3天，伴大量流涎。2個(gè)月前被犬咬傷左手，未處理。查體：狂躁、恐水，頸抵抗陽(yáng)性。39.臨床最可能診斷為（）A.破傷風(fēng)B.病毒性腦炎C.狂犬病D.癔癥答案：C40.確診首選檢測(cè)標(biāo)本為（）A.血清B.腦脊液RTPCRC.唾液RTPCRD.皮膚活檢答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些情況屬于Ⅲ級(jí)暴露（）A.單處貫穿傷B.黏膜被舔C.破損皮膚被舔D.多處咬傷E.頭面部咬傷答案：ABDE42.狂犬病疫苗211法的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.減少就診次數(shù)B.提前產(chǎn)生抗體C.降低費(fèi)用D.減少疫苗用量E.適用于兒童答案：ABCE43.下列哪些動(dòng)物可成為狂犬病儲(chǔ)存宿主（）A.犬B.貓C.蝙蝠D.浣熊E.牛答案：ABCD44.狂犬病病毒滅活方法包括（）A.56℃1小時(shí)B.紫外線(xiàn)照射C.0.1%β丙內(nèi)酯D.2%碘伏E.75%乙醇答案：ABCD45.免疫球蛋白注射注意事項(xiàng)（）A.不與疫苗同針B.盡量浸潤(rùn)傷口C.剩余劑量遠(yuǎn)離疫苗接種點(diǎn)D.可與疫苗同側(cè)肢體E.計(jì)算劑量不超過(guò)總量答案：ABCE46.狂犬病免疫失敗病例中，常見(jiàn)人為因素（）A.傷口未清洗B.疫苗延遲接種C.免疫球蛋白未用D.接種部位脂肪肥厚E.接種后劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD47.2025年國(guó)家監(jiān)測(cè)方案要求，狂犬病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)必須開(kāi)展（）A.直接免疫熒光B.RTPCRC.小鼠顱內(nèi)接種D.病毒中和試驗(yàn)E.基因測(cè)序答案：ABDE48.下列哪些人群建議暴露前免疫（）A.獸醫(yī)B.動(dòng)物飼養(yǎng)員C.洞穴探險(xiǎn)者D.狂犬病實(shí)驗(yàn)室人員E.城市白領(lǐng)答案：ABCD49.狂犬病疫苗接種后全身不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱37.5℃B.蕁麻疹C.過(guò)敏性紫癜D.關(guān)節(jié)炎E.癲癇答案：ABCD50.2025年新版規(guī)范中，縣區(qū)級(jí)暴露處置門(mén)診必備藥品有（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.葡萄糖酸鈣答案：ABCE四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.狂犬病病毒對(duì)乙醚敏感。（√）52.Ⅰ級(jí)暴露無(wú)需清洗傷口。（×）53.免疫球蛋白可與疫苗混合注射。（×）54.狂犬病疫苗可臀部肌注。（×）55.孕婦可接受狂犬病疫苗。（√）56.凍干疫苗可在室溫下運(yùn)輸。（×）57.蝙蝠咬傷后必須按Ⅲ級(jí)暴露處理。（√）58.狂犬病病毒可通過(guò)角膜移植傳播。（√）59.十日觀(guān)察法適用于野生動(dòng)物。（×）60.狂犬病病毒屬DNA病毒。（×）五、填空題（每空1分，共20分）61.狂犬病病毒基因組編碼五種主要蛋白，依次為_(kāi)_____、______、______、______、______。答案：N、P、M、G、L62.2025年WHO推薦，免疫缺陷者暴露后疫苗程序?yàn)開(kāi)_____針?lè)ǎ⒙?lián)合______。答案：5、雙倍免疫球蛋白63.狂犬病病毒在______℃1分鐘即可被滅活，在______℃下可存活數(shù)年。答案：100、?7064.我國(guó)2025年狂犬病報(bào)告發(fā)病率最高的省份為_(kāi)_____、______、______。答案：湖南、廣西、貴州65.狂犬病病毒G蛋白與宿主______受體結(jié)合，介導(dǎo)病毒______。答案：nAChR、膜融合66.2025年規(guī)范要求，Ⅲ級(jí)暴露者傷口清洗后，應(yīng)用______沖洗，再用______消毒。答案：碘伏、生理鹽水67.狂犬病疫苗接種后，血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____IU/ml。答案：≥0.568.十日觀(guān)察法中，若動(dòng)物在觀(guān)察期內(nèi)______，可停止后續(xù)疫苗接種。答案：健康存活69.狂犬病病毒L蛋白具有______酶活性，負(fù)責(zé)病毒______。答案：RNA依賴(lài)RNA聚合、基因組轉(zhuǎn)錄復(fù)制70.2025年國(guó)家指南規(guī)定，暴露處置門(mén)診應(yīng)每______年接受一次省級(jí)考核。答案：2六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述狂犬?、蠹?jí)暴露后規(guī)范化處置流程。答案：①立即用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口≥15min；②用碘伏或苯扎氯銨消毒；③按20IU/kg計(jì)算免疫球蛋白，局部浸潤(rùn)注射，剩余劑量臀部肌注；④立即啟動(dòng)Essen5針?lè)ㄒ呙缃臃N（0、3、7、14、28天）；⑤告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒；⑥登記報(bào)告、開(kāi)展十日觀(guān)察；⑦隨訪(fǎng)抗體檢測(cè)。72.列舉狂犬病疫苗接種后免疫失敗的主要原因及預(yù)防措施。答案：原因：①傷口未徹底清洗；②免疫球蛋白未用或劑量不足；③疫苗延遲接種；④疫苗儲(chǔ)運(yùn)溫度失控；⑤接種部位脂肪肥厚；⑥患者免疫抑制。預(yù)防：①?gòu)?qiáng)化培訓(xùn)，規(guī)范沖洗；②及時(shí)足量使用免疫球蛋白；③冷鏈全程監(jiān)測(cè)；④選擇三角肌肌注；⑤免疫抑制者增加劑量；⑥接種后抗體檢測(cè)。73.說(shuō)明2025年新版《狂犬病監(jiān)測(cè)方案》中實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。答案：省級(jí)疾控：病毒分離、基因測(cè)序、毒株庫(kù)建設(shè)；地市級(jí)疾控：RTPCR確診、抗體檢測(cè)；縣級(jí)疾控：標(biāo)本采集、初步檢測(cè)、數(shù)據(jù)上報(bào)；實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)實(shí)行盲樣考核、年度比對(duì)，確保檢測(cè)質(zhì)量；發(fā)現(xiàn)新基因型2小時(shí)內(nèi)直報(bào)國(guó)家平臺(tái)。七、案例分析題（每題20分，共40分）74.患者男，42歲，野外工作者，2025年7月15日被不明動(dòng)物咬傷右手背，傷口淺表，未處理。8月20日出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，8月23日出現(xiàn)恐水、吞咽困難。就診時(shí)查體：狂躁、流涎、頸強(qiáng)直。家屬提供2個(gè)月前咬傷史。實(shí)驗(yàn)室：唾液RTPCR檢出狂犬病病毒核酸；血清抗體陰性；腦脊液白細(xì)胞輕度升高，蛋白升高。問(wèn)題：（1）診斷及依據(jù)；（2）如何開(kāi)展溯源；（3）對(duì)家屬及密切接觸者如何處置；（4）本案例教訓(xùn)。答案：（1）臨床診斷狂犬病，依據(jù)：流行病學(xué)史+典型癥狀+RTP