2026年精神科住院醫(yī)師考試題庫一、單選題（每題2分，共30題）1.精神分裂癥陽性癥狀的核心特征不包括以下哪項？A.幻覺B.軀體不適感C.言語紊亂D.意志減退答案：B解析：軀體不適感屬于陰性癥狀或繼發(fā)性癥狀，而非典型的陽性癥狀。陽性癥狀主要指幻覺、妄想、思維紊亂等異常心理體驗。2.雙相情感障礙躁狂發(fā)作的核心精神癥狀不包括？A.情感高漲B.思維奔逸C.失眠D.意志活動增強答案：C解析：失眠是躁狂發(fā)作的常見生理癥狀，但非核心精神癥狀。核心精神癥狀包括情緒異常、思維和行為的躁動。3.阿爾茨海默病早期最典型的認知功能損害是？A.記憶力減退B.執(zhí)行功能障礙C.語言障礙D.定向力障礙答案：A解析：記憶力減退是阿爾茨海默病早期最突出的癥狀，尤其是近期記憶的損害。4.精神分裂癥藥物治療的首選藥物類別是？A.MAO抑制劑B.苯二氮?類藥物C.抗精神病藥（第二代）D.丁螺環(huán)酮答案：C解析：第二代抗精神病藥（如利培酮、奧氮平）是治療精神分裂癥的首選，因其安全性更高，對陰性癥狀效果更好。5.抑郁癥伴焦慮癥狀時，首選的藥物方案是？A.單純使用SSRI類藥物B.合用苯二氮?類藥物C.聯(lián)合使用抗精神病藥和SSRID.電休克治療答案：A解析：SSRI類藥物（如氟西汀、舍曲林）對抑郁伴焦慮癥狀療效較好，單藥治療即可。6.強迫癥的核心特征是？A.持續(xù)的恐懼情緒B.強迫觀念或強迫行為C.意志活動減退D.幻覺體驗答案：B解析：強迫癥以反復出現(xiàn)的強迫觀念或強迫行為為核心，患者明知不合理但無法控制。7.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀不包括？A.注意力不集中B.多動不安C.情緒不穩(wěn)定D.感覺過敏答案：D解析：ADHD的核心癥狀是注意缺陷和多動沖動，感覺過敏不屬于典型癥狀。8.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的典型癥狀不包括？A.避免與創(chuàng)傷相關的刺激B.閃回體驗C.情緒麻木D.過度警覺答案：C解析：情緒麻木是抑郁癥的癥狀，而非PTSD的典型表現(xiàn)。PTSD以闖入性癥狀、回避行為、負面情緒和高度警覺為主。9.精神分裂癥陰性癥狀的表現(xiàn)不包括？A.情感淡漠B.意志減退C.幻覺D.言語減少答案：C解析：幻覺是陽性癥狀，陰性癥狀包括情感淡漠、意志減退、言語減少等。10.老年性癡呆中，阿爾茨海默病與血管性癡呆的主要鑒別點是？A.記憶力損害程度B.發(fā)病年齡C.影像學表現(xiàn)D.家族史答案：C解析：阿爾茨海默病以腦部萎縮和分布彌散的病變?yōu)橹?，血管性癡呆則與腦白質(zhì)病變或梗死相關。11.心境障礙中，雙相障礙與抑郁癥的主要鑒別點是？A.睡眠障礙B.軀體癥狀C.躁狂發(fā)作D.焦慮癥狀答案：C解析：雙相障礙的核心特征是躁狂或輕躁狂發(fā)作，這是與單純抑郁癥的主要區(qū)別。12.兒童孤獨癥譜系障礙的核心特征是？A.情緒爆發(fā)B.社交溝通障礙C.多動癥狀D.語言發(fā)育遲緩答案：B解析：社交溝通障礙和刻板行為是孤獨癥譜系障礙的核心特征。13.精神分裂癥藥物治療時，出現(xiàn)錐體外系反應（EPS）時首選的處理方法是？A.立即停藥B.加大劑量C.使用苯海索等抗膽堿能藥物D.使用SSRI類藥物答案：C解析：EPS是抗精神病藥的常見副作用，使用苯海索等抗膽堿能藥物可緩解。14.抑郁癥藥物治療中，SSRI類藥物的起效時間通常是？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.6周內(nèi)答案：C解析：SSRI類藥物通常需要4周左右才能顯現(xiàn)明顯療效。15.精神分裂癥陰性癥狀的藥物治療首選是？A.增加抗精神病藥劑量B.使用DA受體部分激動劑（如氨磺必利）C.使用SSRI類藥物D.聯(lián)合使用鋰鹽答案：B解析：DA受體部分激動劑對陰性癥狀效果較好。二、多選題（每題3分，共10題）1.精神分裂癥陽性癥狀包括？A.幻覺B.妄想C.思維紊亂D.意志活動增強答案：A、B、C解析：陽性癥狀指異常心理體驗的出現(xiàn)，包括幻覺、妄想、思維紊亂等。2.雙相情感障礙躁狂發(fā)作的生物學癥狀包括？A.情感高漲B.失眠C.軀體活動增加D.食欲減退答案：A、B、C解析：躁狂發(fā)作常伴隨失眠、活動增加，但食欲通常增加而非減退。3.阿爾茨海默病的危險因素包括？A.年齡增長B.遺傳因素（如APOE4基因）C.高血壓D.缺乏社交活動答案：A、B、C解析：年齡、遺傳和高血壓是AD的主要風險因素，缺乏社交活動也可能增加風險。4.抑郁癥的生物學癥狀包括？A.情緒低落B.食欲減退C.失眠D.性欲減退答案：B、C、D解析：情緒低落是核心癥狀，而食欲、睡眠和性功能的改變屬于生物學癥狀。5.強迫癥的治療方法包括？A.藥物治療（SSRI類藥物）B.行為療法（暴露與反應阻止）C.腦深部電刺激（DBS）D.家庭治療答案：A、B解析：藥物治療和行為療法是強迫癥的一線治療，DBS和家族治療可輔助使用。6.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀包括？A.注意力不集中B.多動不安C.沖動行為D.情緒不穩(wěn)定答案：A、B、C解析：ADHD的核心癥狀是注意力不集中、多動和沖動，情緒不穩(wěn)定可能伴隨但非核心。7.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的治療方法包括？A.認知行為療法（CBT）B.藥物治療（SSRI類藥物）C.催眠治療D.支持性心理治療答案：A、B、D解析：CBT和藥物治療是PTSD的一線治療，支持性心理治療也可輔助。8.精神分裂癥陰性癥狀的表現(xiàn)包括？A.情感淡漠B.意志減退C.言語減少D.幻覺答案：A、B、C解析：陰性癥狀指正常心理功能的減退，包括情感淡漠、意志減退和言語減少。9.老年性癡呆的預防措施包括？A.保持社交活動B.控制血壓C.經(jīng)常進行體育鍛煉D.避免頭部外傷答案：A、B、C、D解析：多方面的生活方式干預（社交、血壓控制、運動、避免外傷）有助于降低癡呆風險。10.心境障礙的共同癥狀包括？A.情緒異常B.認知功能損害C.社會功能受損D.生理癥狀（如睡眠改變）答案：A、C、D解析：心境障礙的核心是情緒異常，常伴隨社會功能受損和生理癥狀，認知損害多見于重度病例。三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，28歲，近1年來出現(xiàn)幻覺（聽到有人議論他）、妄想（認為有人監(jiān)視他），伴意志活動減退、情感淡漠。既往體健，無家族精神疾病史。請分析該患者的診斷及治療方案。答案：-診斷：精神分裂癥。-治療方案：1.藥物治療：首選第二代抗精神病藥（如利培酮或奧氮平），從小劑量開始逐漸加量，同時注意監(jiān)測錐體外系反應和代謝副作用。2.心理社會治療：家屬支持、社會技能訓練、職業(yè)康復。3.定期隨訪：每2-4周復診，評估療效和副作用，必要時調(diào)整藥物。2.患者，女，35歲，近2年來反復出現(xiàn)情緒低落、興趣減退，伴食欲減退、失眠、自責自罪。近1個月出現(xiàn)輕躁狂癥狀（情感高漲、思維奔逸、失眠）。請分析該患者的診斷及治療方案。答案：-診斷：雙相情感障礙，目前處于抑郁期。-治療方案：1.藥物治療：首選心境穩(wěn)定劑（如鋰鹽或丙戊酸鹽），同時可短期合并抗精神病藥控制躁狂癥狀。2.心理治療：認知行為療法（CBT）或家庭聚焦療法，幫助患者識別早期預警信號。3.長期管理：避免酒精和物質(zhì)濫用，定期監(jiān)測血藥濃度和心境波動。3.患者，男，70歲，近3年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退、迷路、情緒淡漠，近1年出現(xiàn)幻覺（堅信有人偷竊其財物）。既往有高血壓病史，腦CT顯示腦白質(zhì)病變。請分析該患者的診斷及治療方案。答案：-診斷：血管性癡呆（可能合并阿爾茨海默病）。-治療方案：1.藥物治療：膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）改善認知癥狀，控制血壓預防進一步腦損傷。2.非藥物治療：認知訓練、家庭支持、安全防護（防止幻覺導致的意外）。3.定期評估：監(jiān)測認知功能變化和并發(fā)癥。4.患者，女，8歲，近2年來出現(xiàn)社交回避、語言發(fā)育遲緩、重復刻板動作（如反復洗手）。母親發(fā)現(xiàn)其對他人呼喊無反應。請分析該患者的診斷及治療方案。答案：-診斷：兒童孤獨癥譜系障礙。-治療方案：1.行為干預：應用行為分析（ABA）改善社交和語言能力。2.教育支持：特殊教育學?；蛟缙诟深A項目。3.藥物治療：僅針對共病癥狀（如焦慮、多動），避免長期使用。5.患者，男，25歲，近1年來出現(xiàn)反復洗手、檢查門鎖，伴焦慮情緒和失眠。自述無法控制這些行為。請分析該患者的診斷及治療方案。答案：-診斷：強迫癥。-治療方案：1.藥物治療：SSRI類藥物（如氟西汀）或氯米帕明，需長期服藥。2.心理治療：暴露與反應阻止（ERP）是首選，認知行為療法（CBT）效果顯著。3.家庭支持：幫助患者理解疾病，避免過度催促或指責。四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述精神分裂癥陽性癥狀和陰性癥狀的主要區(qū)別。答案：-陽性癥狀：指正常心理功能的異常增強或出現(xiàn)，如幻覺、妄想、思維紊亂。-陰性癥狀：指正常心理功能的減退，如情感淡漠、意志減退、言語減少。-區(qū)別：陽性癥狀是“多余”的心理活動，陰性癥狀是“缺失”的心理功能。2.簡述雙相情感障礙躁狂發(fā)作的診斷標準。答案：-持續(xù)至少1周的精神癥狀（躁狂或輕躁狂）。-至少3項核心癥狀：情緒高漲/易怒、精力充沛、思維奔逸、睡眠需求減少、活動增多、夸大觀念、注意力不集中、沖動行為。-社會功能受損或危險行為。3.簡述阿爾茨海默病的早期診斷指標。答案：-近期記憶力減退（尤其是近期事件遺忘）。-定向力障礙（時間、地點、人物）。-語言功能下降（詞匯減少、理解困難）。-日常生活能力逐漸下降。4.簡述強迫癥的治療原則。答案：-藥物治療（首選SSRI類藥物）。-心理治療（ERP或CBT）。-家庭支持（避免過度關注強迫行為）。-長期管理（預防復發(fā)）。5.簡述兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的鑒別診斷要點。答案：-需排除其他疾?。ㄈ缢哒系K、焦慮癥、自閉癥）。-癥狀需持續(xù)6個月以上，跨多種場合（學校、家庭）。-排除環(huán)境因素（如鉛暴露、營養(yǎng)不良）。6.簡述創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的藥物治療選擇。答案：-抗抑郁藥（SSRI類藥物首選）。-藥物合并心理治療（CBT或暴露療法）。-避免使用苯二氮?類藥物（可能加重閃回）。五、論述題（每題15分，共2題）1.論述精神分裂癥藥物治療的不良反應及處理措施。答案：-常見不良反應：1.錐體外系反應（EPS）：肌張力障礙、靜坐不能、帕金森樣癥狀。處理：使用苯海索等抗膽堿能藥物，或換用低EPS藥物（如利培酮）。2.代謝副作用：體重增加、血糖升高、血脂異常。處理：飲食運動控制，監(jiān)測血糖血脂，必要時加用二甲雙胍或GLP-1受體激動劑。3.EPS和代謝副作用：需權衡利弊，優(yōu)先選擇安全性高的藥物。-罕見但嚴重不良反應：惡性綜合征（高熱、肌強直、自主神經(jīng)功能紊亂），需立即停藥并支持治療。2.論述雙相情感障礙的鑒別診斷及治療難點。答案：-鑒別診斷要點：1.與抑郁癥的鑒別：雙相障礙需有躁狂或輕躁狂發(fā)作史。2