2026年腸易激綜合征專家共識解讀Contents目錄定義與流行病學病因與發(fā)病機制診斷與治療總結(jié)與展望定義與流行病學010203IBS以腹痛、腹脹或腹部不適為主要癥狀，伴隨排便習慣改變。羅馬Ⅳ標準將腹痛列為IBS的主要癥狀，但中國專家認為應(yīng)將腹脹和腹部不適也納入定義中。根據(jù)排便異常時的主要糞便性狀，IBS可分為腹瀉型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）和未定型（IBS-U）。IBS的主要癥狀羅馬Ⅳ標準與IBS定義IBS的亞型分類IBS的定義010203不同研究報道的IBS患病率差異較大，可能與診斷標準和調(diào)查方法不同有關(guān)。女性患病率略高于男性，且女性更易患IBS-C，男性更易患IBS-D；中青年（18~59歲）更為常見。僅25%的IBS患者會到醫(yī)院就診，就診率低可能與癥狀嚴重程度、文化背景和社會支持等因素相關(guān)。IBS的患病率差異性別和年齡分布差異就診率低下的原因IBS的流行病學010203危險因素84%的IBS患者癥狀與飲食有關(guān)，尤其是食物不耐受。飲食因素約10%的腸道感染會發(fā)展為IBS，有感染史的患者風險更高。腸道感染歷史焦慮、抑郁等精神心理狀態(tài)與IBS癥狀的嚴重程度和頻率正相關(guān)。心理社會因素病因與發(fā)病機制外周包括動力異常、內(nèi)臟高敏感等，中樞神經(jīng)處理信號異常，共同影響IBS癥狀。表現(xiàn)為內(nèi)臟組織對刺激感受性增強，涉及腸道感染、菌群紊亂等因素調(diào)控。不同亞型IBS動力改變不同，如IBS-C結(jié)腸傳輸時間延長，IBS-D縮短。外周因素與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常內(nèi)臟高敏感機制胃腸道動力異常腸-腦互動異常內(nèi)臟高敏感內(nèi)臟高敏感是指腸易激綜合征（IBS）患者對刺激的感受性增強，表現(xiàn)為痛覺過敏或痛覺異常。內(nèi)臟高敏感的發(fā)生涉及腸道感染、菌群紊亂、心理應(yīng)激等多因素調(diào)控，導致直腸最大可耐受壓力降低。內(nèi)臟高敏感是IBS的核心發(fā)病機制，其發(fā)生與多種病理生理因素相互作用，影響患者的生活質(zhì)量。內(nèi)臟高敏感的定義內(nèi)臟高敏感的發(fā)生機制內(nèi)臟高敏感與IBS的關(guān)系胃腸道動力異常IBS-C結(jié)腸傳輸時間延長，MMC收縮幅度和速度降低；IBS-D結(jié)腸傳輸時間縮短，MMC收縮幅度增加、速度增快。IBS各亞型的動力改變IBS患者靜息狀態(tài)下的肛門直腸順應(yīng)性降低，影響排便過程和排便體驗。肛門直腸功能異常不同亞型的IBS患者表現(xiàn)出不同的胃腸道動力異常，這些異常直接影響其腹痛、腹脹等癥狀的表現(xiàn)。胃腸道動力異常與癥狀關(guān)系診斷與治療01.02.03.IBS診斷基于患者至少6個月反復出現(xiàn)腹痛、腹脹或腹部不適，且近3個月內(nèi)癥狀符合上述標準。診斷時需考慮癥狀是否與排便頻率或糞便性狀的改變有關(guān)，這是IBS診斷的關(guān)鍵組成部分。在疑似IBS的診斷過程中，必須排除如便血、貧血等警報征象，以排除潛在的器質(zhì)性疾病。反復發(fā)作的腹痛、腹脹和腹部不適與排便相關(guān)的癥狀變化排除警報征象的存在診斷標準腹瀉型腸易激綜合征，特點是異常排便中稀便或水樣便的比例超過25%，且硬便比例小于25%。便秘型腸易激綜合征，表現(xiàn)為異常排便中硬便的比例超過25%，而稀便或水樣便的比例小于25%?；旌闲湍c易激綜合征，其特征是異常排便中既有超過25%的硬便，也有超過25%的稀便或水樣便。腹瀉型（IBS-D）便秘型（IBS-C）混合型（IBS-M）亞型分類總結(jié)與展望中國專家共識將腹脹和腹部不適納入IBS定義，并細化四種亞型分類。更新IBS定義及分類共識提出根據(jù)患者癥狀、亞型和精神心理狀態(tài)制定綜合治療方案。強調(diào)個體化治療策略共識建議在疑似IBS患者中注意是否存在警報征象以排除器質(zhì)性疾病。增加對警報征象的關(guān)注共識更新內(nèi)容診斷標準的更新與應(yīng)用治療策略的個體化醫(yī)患溝通的重要性共識強調(diào)了結(jié)合臨床癥狀的診斷標準，有助于提高IBS診斷的準確性和及時性。共識提出根據(jù)患者的具體癥狀、亞型及精神心理狀態(tài)制定個性化治療方案，提升治療效果。良好的醫(yī)患關(guān)系有助于提高患者的治療依從性，是實現(xiàn)有效治療的基礎(chǔ)。臨床實踐意義深入探討IBS的病理生理學基礎(chǔ)，特別是腸-腦互動異常和內(nèi)臟高敏感的分子機制。尋找并驗證針對IBS癥狀的新型治療靶點，如