成人阻塞性睡眠呼吸暫停診斷與治療指南目錄01020304指南背景與意義目標(biāo)與使用人群臨床問題與推薦意見治療方法與隨訪管理指南背景與意義010203OSA概述OSA是一種睡眠障礙，以夜間打鼾、呼吸暫停、低通氣和間歇性低氧為特征。OSA的定義與特征全球OSA患病率高，中重度患者比例顯著，我國中重度患者估計超過6000萬。OSA的流行病學(xué)數(shù)據(jù)OSA可能導(dǎo)致高血壓、糖尿病、認(rèn)知障礙和心血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量和生存率。OSA的并發(fā)癥010302全球OSA患病率為43.20%，中重度患者占比11.60%。我國中重度OSA患者估計超過6000萬，影響廣泛。OSA導(dǎo)致高血壓、糖尿病等并發(fā)癥，顯著降低生活質(zhì)量和生存率。OSA全球患病率中國OSA患者數(shù)量OSA對生活質(zhì)量的影響全球患病率并發(fā)癥影響高血壓與OSA的相關(guān)性糖尿病并發(fā)癥加劇認(rèn)知功能障礙與OSA阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）顯著增加高血壓的風(fēng)險，影響心血管健康。中重度OSA患者更易發(fā)展為2型糖尿病，且糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險增加。OSA與認(rèn)知功能下降相關(guān)聯(lián)，可能引發(fā)或加重癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目標(biāo)與使用人群指南的目標(biāo)人群為18歲及以上的成人，確保治療策略適用于成年患者。本指南專門針對阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者，不包括中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）。使用人群包括各級醫(yī)療機構(gòu)從事OSA診療的醫(yī)師、護理人員、技術(shù)人員及科研工作者。成人OSA患者的年齡范圍排除特定類型的睡眠呼吸暫停涉及的專業(yè)醫(yī)療人員目標(biāo)人群定義本指南主要針對18歲及以上的成人OSA患者，不包括中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）患者。目標(biāo)人群定位該指南適用于各級醫(yī)療機構(gòu)中從事OSA診療的醫(yī)師、護理人員、技術(shù)人員及科研工作者。使用人群范圍通過規(guī)范OSA的診斷與治療流程，旨在提升醫(yī)療專業(yè)人員的臨床實踐水平和服務(wù)質(zhì)量。臨床實踐提升使用人群范圍指南專為18歲及以上成人OSA患者設(shè)計，不包括中樞性睡眠呼吸暫?；颊摺＿m用于各級醫(yī)療機構(gòu)從事OSA診療的醫(yī)師、護理人員、技術(shù)人員及科研工作者。涵蓋OSA篩查、診斷、治療及術(shù)后管理等方面的具體建議和指導(dǎo)原則。目標(biāo)人群使用人群臨床問題與推薦意見指南適用范圍臨床問題與推薦意見打鼾與日間嗜睡評估身體指標(biāo)與代謝篩查頜面畸形與咽腔狹窄檢查評估打鼾的強度、頻率及間隔，以及日間嗜睡情況，是診斷OSA的關(guān)鍵癥狀。關(guān)注患者的頸圍、腰圍、BMI等身體指標(biāo)，同時篩查血糖、血脂等代謝狀況，有助于識別高風(fēng)險人群。通過觀察頜面結(jié)構(gòu)異常和咽腔狹窄，可初步判斷患者是否存在導(dǎo)致OSA的解剖基礎(chǔ)。篩查癥狀與體征常用OSA篩查工具特殊人群的篩查策略篩查工具在肥胖人群中的應(yīng)用推薦使用STOP-Bang問卷和NoSAS評分，ESS和BQ實用性較低。新技術(shù)如鼾聲分析、微動敏感床墊（MSM）、雷達(dá)監(jiān)測可用于高危人群篩查。CMV駕駛員推薦SBQ篩查；孕婦應(yīng)進行OSA癥狀篩查，推薦篩查模型而非ESS/SBQ/BQ；CVD患者使用SBQ篩查價值高，III型便攜設(shè)備（PM）適用于AF和CHF患者。III型PM可用于肥胖人群減肥術(shù)前篩查，DM患者推薦常規(guī)篩查OSA（GPS）。篩查工具應(yīng)用診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷嚴(yán)重程度分級采用ICSD-3-TR標(biāo)準(zhǔn)，需滿足臨床癥狀+AHI>5或AHI>15。需與單純打鼾、CSA、低通氣綜合征、嗜睡癥等鑒別。沿用AHI分級（輕度：5–15，中度：15–30，重度：>30），輔以LSaO?。診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級治療方法與隨訪管理常用治療方法包括減重、戒煙、戒酒和避免鎮(zhèn)靜藥，旨在改善生活方式以減輕OSA癥狀。一般治療方法適用于體位性O(shè)SA患者，通過調(diào)整睡眠姿勢減少呼吸暫停事件的發(fā)生。體位治療CPAP為首選，APAP/BiPAP備選；口腔矯治器適用于輕中度OSA或聯(lián)合治療；外科手術(shù)針對解剖異?；駽PAP不耐受者。無創(chuàng)通氣與外科治療010203上氣道評估方法術(shù)前上氣道評估重要性圍手術(shù)期注意事項推薦使用Friedman分型、DISE、纖維鼻咽喉鏡、影像學(xué)（X線、CT）等評估阻塞平面。DISE可識別多平面塌陷，指導(dǎo)手術(shù)方案，影像學(xué)可評估骨性結(jié)構(gòu)，但預(yù)測價值有限。CPAP使用、氣道管理、術(shù)后監(jiān)測是圍手術(shù)期的重要環(huán)節(jié)，需根據(jù)術(shù)式和OSA嚴(yán)重度決定監(jiān)測時長。術(shù)前評估要點長期隨訪內(nèi)容個體化隨訪計劃遠(yuǎn)程醫(yī)療輔助包括傷口愈合、癥狀改善、并發(fā)癥