手術(shù)前醫(yī)院協(xié)議書(shū)甲方：[醫(yī)院名稱(chēng)]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[醫(yī)院地址]法定代表人：[院長(zhǎng)姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話(huà)]乙方：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號(hào)碼：[具體號(hào)碼]地址：[患者住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話(huà)]鑒于乙方擬在甲方進(jìn)行手術(shù)治療，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就手術(shù)相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)內(nèi)容及服務(wù)具體描述1.手術(shù)名稱(chēng)：[具體手術(shù)名稱(chēng)]2.手術(shù)目的：針對(duì)乙方[具體病情]，通過(guò)手術(shù)方式達(dá)到[治療預(yù)期效果]。3.手術(shù)范圍：包括但不限于[詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)涉及的身體部位、操作步驟等]4.手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)間：自[預(yù)計(jì)開(kāi)始時(shí)間]起，至[預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間]止，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為[X]小時(shí)。實(shí)際手術(shù)時(shí)間將根據(jù)術(shù)中具體情況確定。5.術(shù)前檢查：甲方將為乙方進(jìn)行全面的術(shù)前檢查，包括但不限于[列舉各項(xiàng)檢查項(xiàng)目]，以確保乙方身體狀況適合進(jìn)行手術(shù)，并為手術(shù)方案的制定提供準(zhǔn)確依據(jù)。檢查費(fèi)用為人民幣[X]元，由乙方在術(shù)前檢查前支付給甲方。6.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后甲方將為乙方提供[具體護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，如護(hù)理級(jí)別、護(hù)理時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理項(xiàng)目等]，護(hù)理費(fèi)用為人民幣[X]元，包含在乙方本次手術(shù)總費(fèi)用中。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取乙方的手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。根據(jù)乙方的病情、身體狀況及檢查結(jié)果，制定合理的手術(shù)方案，但應(yīng)充分告知乙方手術(shù)方案的內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況。在緊急情況下，為保障乙方生命安全，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施，但應(yīng)及時(shí)告知乙方及其家屬。2.義務(wù)安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為乙方實(shí)施手術(shù)，并確保手術(shù)操作符合醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)。向乙方提供手術(shù)所需的醫(yī)療設(shè)備、器械及藥品，并保證其質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。在手術(shù)前，向乙方及其家屬詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，并取得乙方及其家屬的書(shū)面同意。術(shù)后密切觀察乙方的身體狀況，及時(shí)處理術(shù)后出現(xiàn)的問(wèn)題，為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和建議。對(duì)乙方的病歷資料及個(gè)人信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，并要求甲方作出詳細(xì)解釋。有權(quán)自主決定是否接受手術(shù)及選擇手術(shù)醫(yī)生。在手術(shù)過(guò)程中，有權(quán)要求甲方按照醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不滿(mǎn)意時(shí)，有權(quán)向甲方提出意見(jiàn)和建議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向甲方支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等信息，積極配合甲方進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作。在手術(shù)前簽署手術(shù)同意書(shū)，明確表示理解并接受手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)后護(hù)理和康復(fù)，遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥、定期復(fù)查。尊重甲方的醫(yī)護(hù)人員，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。三、費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)總費(fèi)用：人民幣[X]元，此費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)中耗材費(fèi)、術(shù)前檢查費(fèi)、術(shù)后護(hù)理費(fèi)等乙方本次手術(shù)所需的全部費(fèi)用，但不包括可能出現(xiàn)的特殊藥品費(fèi)用、特殊檢查費(fèi)用及因乙方自身原因?qū)е碌念~外費(fèi)用。2.支付方式：乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付手術(shù)總費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元；剩余費(fèi)用在手術(shù)結(jié)束后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付完畢。3.費(fèi)用調(diào)整：若因乙方病情變化、手術(shù)方案調(diào)整或其他不可抗力因素導(dǎo)致手術(shù)費(fèi)用增加或減少，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商調(diào)整費(fèi)用，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為乙方實(shí)施手術(shù)，或手術(shù)操作不符合醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致乙方人身?yè)p害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等。若甲方未向乙方及其家屬詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，或未取得乙方及其家屬的書(shū)面同意擅自進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致乙方人身?yè)p害的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若甲方未按照本協(xié)議約定提供術(shù)后護(hù)理服務(wù)，或術(shù)后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不符合要求，導(dǎo)致乙方身體恢復(fù)不佳或出現(xiàn)其他問(wèn)題的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并采取積極措施予以補(bǔ)救。若甲方違反保密義務(wù)，向第三方披露乙方的病歷資料及個(gè)人信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)暫停手術(shù)，并要求乙方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金。若乙方未如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過(guò)敏史等信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。若乙方未按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)后護(hù)理和康復(fù)，不遵守醫(yī)囑，導(dǎo)致身體恢復(fù)不佳或出現(xiàn)其他問(wèn)題的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。若乙方干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方本次手術(shù)結(jié)束且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一