人傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
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人傷醫(yī)療協(xié)議書(shū)甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱(chēng):法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(傷者/傷者家屬):姓名:身份證號(hào):地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方因[具體受傷原因]導(dǎo)致身體受到傷害,在甲方處接受醫(yī)療救治,為明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:一、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.甲方負(fù)責(zé)為乙方提供全面的醫(yī)療診斷、治療方案制定及實(shí)施。具體包括但不限于對(duì)乙方進(jìn)行身體檢查、病情診斷,根據(jù)診斷結(jié)果確定治療手段,如藥物治療、手術(shù)治療等,并提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。2.甲方應(yīng)使用符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)療用品,確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性。3.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,確保治療效果。二、乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等信息。乙方有權(quán)要求甲方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)不滿(mǎn)意時(shí),有權(quán)提出意見(jiàn)和建議。乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,因甲方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致人身?yè)p害的,有權(quán)要求甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方告知自己的病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息,以便甲方準(zhǔn)確診斷病情。乙方應(yīng)積極配合甲方的治療,遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,按時(shí)接受治療和檢查。乙方應(yīng)按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.乙方此次醫(yī)療救治所需的費(fèi)用包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等,總計(jì)人民幣[X]元。2.支付方式:乙方應(yīng)在[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元。剩余醫(yī)療費(fèi)用在乙方治療結(jié)束后,經(jīng)雙方結(jié)算,乙方應(yīng)在[結(jié)算后支付時(shí)間]內(nèi)一次性支付完畢。3.甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用清單,如有疑問(wèn),乙方有權(quán)要求甲方進(jìn)行解釋。四、甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定收取醫(yī)療費(fèi)用。甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情和治療需要,合理安排醫(yī)療資源。2.義務(wù)甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私,不得泄露乙方的個(gè)人信息和病情資料。甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)治療進(jìn)展情況,如病情好轉(zhuǎn)、惡化等。如因甲方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身?yè)p害的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)暫停對(duì)乙方的治療服務(wù),由此造成的一切后果由乙方自行承擔(dān)。2.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致乙方病情延誤或加重的,甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此增加的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等全部損失,并按照損失金額的[X]%向乙方支付違約金。3.如一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可

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