住院定點協(xié)議書甲方（定點醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（參保人或其家屬）：姓名：身份證號：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方作為參保人，需要在甲方醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在規(guī)范甲乙雙方在住院治療過程中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，確保乙方能夠獲得合理、有效的醫(yī)療服務(wù)，同時保障甲方的合法權(quán)益，維護醫(yī)?；鸬恼Ｊ褂?。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.住院服務(wù)甲方為乙方提供符合國家醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、護理、藥品使用、醫(yī)療器械使用等。2.服務(wù)范圍涵蓋乙方因疾病或意外傷害需要住院治療的各類病癥，但應(yīng)符合醫(yī)保政策規(guī)定的報銷范圍。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家和地方醫(yī)保政策及本協(xié)議約定，對乙方的住院治療費用進行審核結(jié)算。有權(quán)要求乙方提供真實、準(zhǔn)確的個人信息及病情資料。在乙方違反本協(xié)議或醫(yī)保政策規(guī)定時，有權(quán)暫?；蚪K止為其提供住院服務(wù)，并按照規(guī)定處理相關(guān)費用。2.義務(wù)嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)保政策，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的住院醫(yī)療服務(wù)。按照規(guī)定配備必要的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)醫(yī)護人員，確保醫(yī)療服務(wù)的正常開展。對乙方的病情進行認真診斷和治療，制定合理的治療方案，并告知乙方治療方案的內(nèi)容、風(fēng)險及注意事項。及時準(zhǔn)確地記錄乙方的住院信息和治療費用明細，按照醫(yī)保部門要求報送相關(guān)數(shù)據(jù)。協(xié)助乙方辦理醫(yī)保報銷手續(xù)，提供必要的證明材料和信息。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)享受甲方提供的符合協(xié)議約定的住院醫(yī)療服務(wù)。對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有異議時，有權(quán)提出意見和建議。在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下，有權(quán)按照規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。2.義務(wù)如實向甲方告知本人基本信息、病情及既往病史等情況，不得隱瞞或虛報。遵守甲方的住院規(guī)章制度，配合甲方的治療安排和管理。按照醫(yī)保政策規(guī)定和本協(xié)議約定，及時支付應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用。在住院期間，如有特殊情況需要轉(zhuǎn)院或出院，應(yīng)提前告知甲方，并按照甲方要求辦理相關(guān)手續(xù)。四、費用結(jié)算及支付1.費用范圍乙方住院期間發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用，包括床位費、診療費、檢查費、檢驗費、治療費、藥費等。2.結(jié)算方式甲方按照醫(yī)保部門規(guī)定的結(jié)算周期和方式，與醫(yī)保部門進行費用結(jié)算。乙方應(yīng)承擔(dān)的個人自費部分，由乙方在出院時直接向甲方支付。3.支付時間乙方應(yīng)在出院結(jié)算時一次性結(jié)清個人自費費用。如乙方因特殊原因無法及時支付，應(yīng)與甲方協(xié)商并簽訂延期支付協(xié)議，但最長延期不得超過[X]個工作日。五、醫(yī)保報銷相關(guān)事宜1.報銷政策甲方應(yīng)按照國家和地方醫(yī)保政策規(guī)定，為乙方辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。乙方應(yīng)積極配合甲方提供相關(guān)資料，確保報銷流程順利進行。2.報銷比例乙方住院費用的醫(yī)保報銷比例按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。對于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的費用，甲方應(yīng)按照規(guī)定的比例進行結(jié)算，乙方個人承擔(dān)剩余部分。3.報銷限制乙方應(yīng)了解并遵守醫(yī)保報銷的相關(guān)限制規(guī)定，如報銷范圍、報銷額度、報銷期限等。因乙方自身原因?qū)е聼o法享受醫(yī)保報銷待遇的，由乙方自行承擔(dān)相應(yīng)費用。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方違反國家法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范或本協(xié)議約定，未為乙方提供合理有效的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如甲方未按照規(guī)定及時準(zhǔn)確地報送乙方住院信息和費用數(shù)據(jù)，影響乙方醫(yī)保報銷的，甲方應(yīng)協(xié)助乙方解決問題，并承擔(dān)由此給乙方造成的損失。2.乙方違約責(zé)任乙方隱瞞或虛報個人信息、病情及既往病史等情況，導(dǎo)致甲方誤診或誤治，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費用及賠償責(zé)任。若乙方違反甲方住院規(guī)章制度，不配合治療安排和管理，影響治療效果或造成其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。乙方未按照本協(xié)議約定及時支付個人自費費用的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為其提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方結(jié)清欠費及違約金。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有