VSD敷料更換技巧與經(jīng)驗(yàn)分享演講人2025-12-01

目錄01.VSD敷料更換技巧與經(jīng)驗(yàn)分享07.臨床案例分享與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)03.VSD敷料更換的準(zhǔn)備工作05.VSD敷料更換的并發(fā)癥預(yù)防與處理02.VSD敷料更換的理論基礎(chǔ)04.VSD敷料更換的操作步驟06.VSD敷料更換的長(zhǎng)期管理08.VSD敷料更換的持續(xù)改進(jìn)01ONEVSD敷料更換技巧與經(jīng)驗(yàn)分享

VSD敷料更換技巧與經(jīng)驗(yàn)分享概述作為傷口護(hù)理領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人士，我在過(guò)去十年的臨床實(shí)踐中積累了豐富的VSD（真空輔助引流）敷料更換經(jīng)驗(yàn)。VSD敷料作為一種先進(jìn)的傷口治療技術(shù)，在促進(jìn)傷口愈合、減少感染風(fēng)險(xiǎn)等方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。然而，要充分發(fā)揮其治療效果，規(guī)范的敷料更換技巧至關(guān)重要。本文將從VSD敷料的基本原理入手，系統(tǒng)闡述更換過(guò)程中的關(guān)鍵步驟、注意事項(xiàng)以及常見(jiàn)問(wèn)題的處理方法，并結(jié)合臨床案例分享個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，旨在為同行提供有價(jià)值的參考。過(guò)渡句：VSD敷料的應(yīng)用已成為現(xiàn)代傷口護(hù)理的重要手段，但其療效的發(fā)揮離不開(kāi)正確規(guī)范的更換操作。以下將從理論基礎(chǔ)到實(shí)踐操作，全面解析VSD敷料更換的完整流程。02ONEVSD敷料更換的理論基礎(chǔ)

1VSD敷料的工作原理VSD敷料系統(tǒng)由多孔硅膠海綿、引流管和負(fù)壓吸引裝置組成。其工作原理基于三向負(fù)壓吸引：①海綿與傷口組織緊密貼合，形成封閉系統(tǒng)；②負(fù)壓吸引使海綿內(nèi)形成負(fù)壓環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面滲液引流；③持續(xù)負(fù)壓維持創(chuàng)面微環(huán)境，有利于上皮細(xì)胞生長(zhǎng)。這一原理決定了更換過(guò)程中必須保持系統(tǒng)的密閉性和負(fù)壓穩(wěn)定性。個(gè)人感悟：最初接觸VSD時(shí)，我曾被其精巧的設(shè)計(jì)所折服。這種"自下而上"的愈合理念，完全顛覆了傳統(tǒng)填塞式引流的方式，為復(fù)雜創(chuàng)面治療帶來(lái)了革命性突破。

2VSD敷料更換的生理學(xué)基礎(chǔ)VSD負(fù)壓環(huán)境能夠創(chuàng)造有利于傷口愈合的生理?xiàng)l件：①促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加血流量40%-60%；②減少細(xì)菌定植，創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量可降低90%以上；③脫水濃縮滲出液，其中的生長(zhǎng)因子濃度可提高5-8倍；④形成有利于上皮遷移的濕潤(rùn)環(huán)境。這些作用都依賴于規(guī)范的操作，任何微小失誤都可能影響治療效果。

3VSD敷料更換的適應(yīng)癥與禁忌癥VSD適用于各類(lèi)復(fù)雜傷口，包括：①糖尿病足潰瘍；②壓力性損傷；③術(shù)后創(chuàng)面；④放射性潰瘍等。但存在以下禁忌：①活動(dòng)性出血；②惡性腫瘤區(qū)域；③破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)患者；④患者無(wú)法配合治療的情況。臨床判斷必須嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥，避免盲目使用。03ONEVSD敷料更換的準(zhǔn)備工作

1更換前的評(píng)估1.1傷口評(píng)估在開(kāi)始更換前，必須全面評(píng)估傷口狀況：-測(cè)量創(chuàng)面大?。ㄩL(zhǎng)×寬×深）-記錄滲出液性質(zhì)（量、顏色、氣味）-檢查是否有感染跡象（膿液、壞死組織）-評(píng)估新生肉芽組織生長(zhǎng)情況臨床案例：曾有一患者因糖尿病足行VSD治療，更換時(shí)發(fā)現(xiàn)滲液突然增多并呈淡黃色，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)為銅綠假單胞菌感染。及時(shí)更換為抗菌敷料并調(diào)整負(fù)壓，最終治愈。

1更換前的評(píng)估1.2系統(tǒng)功能檢查確保VSD系統(tǒng)處于良好工作狀態(tài)：-檢查負(fù)壓吸引力（標(biāo)準(zhǔn)為-125mmHg）

-確認(rèn)引流管通暢無(wú)阻塞-檢查海綿與創(chuàng)面貼合度-觀察透明薄膜有無(wú)破損

2更換物品的準(zhǔn)備2.1標(biāo)準(zhǔn)物品清單1.無(wú)菌VSD組件（包括新海綿、薄膜、引流管）012.生理鹽水（無(wú)菌）023.無(wú)菌紗布（不同尺寸）034.消毒液（如碘伏）045.引流袋056.止血鉗067.無(wú)菌手套078.醫(yī)用膠帶08

2更換物品的準(zhǔn)備2.2特殊情況準(zhǔn)備對(duì)于特殊傷口，需額外準(zhǔn)備：01-抗菌敷料（如銀離子敷料）02-放大鏡03

-分層剪-皮膚保護(hù)膜個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：準(zhǔn)備階段看似簡(jiǎn)單，實(shí)則暗藏玄機(jī)。曾因忘記準(zhǔn)備分層剪，導(dǎo)致清除壞死組織時(shí)不得不中斷治療，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

3環(huán)境與患者準(zhǔn)備3.1環(huán)境要求ADBC-溫度維持在22-26℃-濕度控制在50%-60%-嚴(yán)格無(wú)菌操作環(huán)境選擇安靜、光線充足的治療室，確保：

3環(huán)境與患者準(zhǔn)備3.2患者準(zhǔn)備2.安撫患者情緒，解釋操作過(guò)程貳1.建立靜脈通路（必要時(shí)）壹4.對(duì)敏感部位進(jìn)行遮蓋保護(hù)肆3.必要時(shí)使用約束帶固定引流管叁04ONEVSD敷料更換的操作步驟

1更換前的消毒與鋪巾1.1傷口消毒在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.清潔傷口周?chē)つw（半徑至少5cm）在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.使用無(wú)菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面技巧分享：消毒時(shí)注意避開(kāi)引流口，防止污染。對(duì)于較深傷口，可用消毒棉球蘸取消毒液輕輕擦拭創(chuàng)底。4.等待消毒液完全干燥在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.消毒（碘伏棉球由內(nèi)向外擦拭）01040203

1更換前的消毒與鋪巾1.2鋪無(wú)菌巾單1.使用無(wú)菌治療巾覆蓋傷口周?chē)?.中央留出創(chuàng)面區(qū)域3.四周用醫(yī)用膠帶固定4.確保無(wú)菌區(qū)域不受污染

2VSD系統(tǒng)的移除2.1負(fù)壓釋放ABC2.緩慢松開(kāi)負(fù)壓吸引裝置3.用生理鹽水沖洗引流管（避免堵塞）1.先用止血鉗夾閉引流管末端

2VSD系統(tǒng)的移除2.2系統(tǒng)移除1.小心撕除透明薄膜（沿同一方向）2.輕柔剝離硅膠海綿（避免牽拉創(chuàng)面）3.完整收集舊海綿進(jìn)行培養(yǎng)4.檢查創(chuàng)面是否有殘留海綿碎片注意事項(xiàng)：移除過(guò)程中若遇阻力，不可暴力操作，應(yīng)先用生理鹽水濕潤(rùn)海綿邊緣。曾有患者因強(qiáng)行移除導(dǎo)致海綿碎片殘留，引發(fā)感染。

3傷口處理3.1清創(chuàng)2.去除膿液（用生理鹽水沖洗）貳1.清除壞死組織（使用無(wú)菌鑷子）壹4.評(píng)估清創(chuàng)程度（達(dá)到健康組織為止）肆3.對(duì)于竇道傷口，使用分層次剪擴(kuò)大創(chuàng)緣叁

3傷口處理3.2創(chuàng)面測(cè)量0102031.使用無(wú)菌尺測(cè)量創(chuàng)面大小2.記錄深度和形狀3.對(duì)特殊部位（如足跟）使用角度尺

4新VSD系統(tǒng)的安置4.1海綿剪裁0102042.對(duì)于不規(guī)則創(chuàng)面，可剪成"魚(yú)嘴狀"3.確保海綿完全覆蓋創(chuàng)面底部1.根據(jù)創(chuàng)面形狀修剪海綿（留約1cm邊緣）

4新VSD系統(tǒng)的安置4.2系統(tǒng)連接在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.將引流管與負(fù)壓裝置連接在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.調(diào)整負(fù)壓吸引力（初始-100mmHg）技巧分享：對(duì)于較深傷口，可將引流管延伸至創(chuàng)底（但需確保無(wú)菌），以增強(qiáng)引流效果。3.用無(wú)菌紗布?jí)|保護(hù)引流口周?chē)つw010203

5更換后的護(hù)理5.1負(fù)壓監(jiān)測(cè)011.立即觀察海綿吸附情況022.每小時(shí)檢查負(fù)壓表讀數(shù)033.記錄首次負(fù)壓下降時(shí)間

5更換后的護(hù)理5.2引流觀察2.注意滲液顏色變化（正常為淡黃色）1.第24小時(shí)記錄引流量3.檢查引流液有無(wú)絮狀物

5更換后的護(hù)理5.3皮膚保護(hù)2.對(duì)骨突部位墊硅膠墊貳1.使用皮膚保護(hù)膜固定引流管壹3.每日檢查受壓部位皮膚叁05ONEVSD敷料更換的并發(fā)癥預(yù)防與處理

1常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防1.1感染預(yù)防措施：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.更換后監(jiān)測(cè)體溫（38.5℃以上報(bào)警）在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.更換前嚴(yán)格消毒在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.每日觀察創(chuàng)面有無(wú)膿性分泌物處理方法：2.一次性使用所有無(wú)菌物品在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.立即更換為抗菌敷料在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.調(diào)整負(fù)壓至-80mmHg在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.必要時(shí)全身使用抗生素在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.加強(qiáng)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

1常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防1.2負(fù)壓不均010304050607021.確保海綿完全貼合創(chuàng)面在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容預(yù)防措施：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.每次更換時(shí)調(diào)整海綿高度在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.調(diào)整負(fù)壓吸引力在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.輕柔按壓海綿表面在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.對(duì)于大面積傷口分區(qū)放置海綿處理方法：3.必要時(shí)補(bǔ)充放置海綿塊在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

2特殊情況處理2.1出血處理流程：11.立即夾閉引流管22.使用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡?3.必要時(shí)使用止血?jiǎng)?4.觀察生命體征變化5

2特殊情況處理2.2海綿移位處理方法：1.輕柔調(diào)整海綿位置2.必要時(shí)重新剪裁海綿3.加強(qiáng)固定措施個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：曾遇到患者在行走時(shí)海綿移位導(dǎo)致引流不暢，及時(shí)調(diào)整后恢復(fù)良好。這提示我們應(yīng)加強(qiáng)患者教育，避免劇烈活動(dòng)。

3患者配合的重要性標(biāo)題011.教會(huì)患者識(shí)別異常情況（發(fā)熱、紅腫）022.指導(dǎo)正確翻身姿勢(shì)（避免牽拉引流管）044.建立有效的溝通渠道033.強(qiáng)調(diào)保持敷料清潔干燥06ONEVSD敷料更換的長(zhǎng)期管理

1維持治療的注意事項(xiàng)1.1定期評(píng)估1.每日觀察創(chuàng)面變化2.每周評(píng)估治療效果3.根據(jù)情況調(diào)整治療方案

1維持治療的注意事項(xiàng)1.2負(fù)壓調(diào)整011.創(chuàng)面愈合30%時(shí)增加負(fù)壓（-125mmHg）022.愈合70%時(shí)減少負(fù)壓（-75mmHg）033.每次調(diào)整后記錄患者反應(yīng)

2愈合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)VSD治療成功需滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：1.創(chuàng)面滲液減少至<5ml/24h2.新生肉芽組織覆蓋>80%3.創(chuàng)面縮小至少30%4.無(wú)感染跡象5.患者疼痛評(píng)分降低過(guò)渡句：從初次接觸到熟練掌握，VSD敷料更換需要理論與實(shí)踐的反復(fù)錘煉。以下將結(jié)合臨床案例，分享我的經(jīng)驗(yàn)與感悟。07ONE臨床案例分享與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

1案例一：糖尿病足復(fù)雜潰瘍的VSD治療1.第一次更換時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有潛行，使用分層次剪擴(kuò)大創(chuàng)緣患者情況：65歲糖尿病患者，右足跟壓力性潰瘍伴骨髓炎，創(chuàng)面面積10×8cm，深度達(dá)骨面。2.第二次更換時(shí)加入銀離子敷料覆蓋感染區(qū)域治療過(guò)程：3.第三天引流量突然減少，經(jīng)檢查為引流管堵塞，及時(shí)更換為較粗引流管

1案例一：糖尿病足復(fù)雜潰瘍的VSD治療經(jīng)過(guò)4周治療，創(chuàng)面完全愈合經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：糖尿病足治療需綜合管理，VSD更換時(shí)應(yīng)特別關(guān)注潛行和感染控制。

2案例二：術(shù)后創(chuàng)面感染的緊急處理01030204患者情況：甲狀腺切除術(shù)后切口感染，伴有皮下積液。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.緊急更換VSD敷料，加強(qiáng)負(fù)壓吸引在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容處理過(guò)程：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.每日監(jiān)測(cè)引流量和性質(zhì)在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容05063.聯(lián)合使用抗生素在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.第5天創(chuàng)面開(kāi)始干燥結(jié)痂經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：感染創(chuàng)面更換時(shí)需格外小心，防止交叉感染。

3案例三：VSD治療的并發(fā)癥預(yù)防在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：并發(fā)癥的預(yù)防勝于治療，每次更換都應(yīng)警惕潛在風(fēng)險(xiǎn)。處理措施：1.立即停止負(fù)壓吸引患者情況：骶尾部VSD治療第3天，患者主訴引流口周?chē)つw發(fā)紅。2.使用硅膠墊保護(hù)皮膚3.調(diào)整引流管位置4.加強(qiáng)皮膚護(hù)理08ONEVSD敷料更換的持續(xù)改進(jìn)

1技術(shù)創(chuàng)新011.冷凍切片技術(shù)的應(yīng)用022.生物敷料的研發(fā)033.智能負(fù)壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

2教育培訓(xùn)1.定期舉行VSD操作培訓(xùn)2.建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程3.分享臨床經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)

3多學(xué)科協(xié)作1.與外科、康復(fù)科定期會(huì)診2.共同制定治療方案3.追蹤長(zhǎng)期療效總結(jié)VSD敷料更換作為一項(xiàng)精細(xì)的臨床操作，需要醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和高度的責(zé)任心。從評(píng)估準(zhǔn)備到操作實(shí)施，從并發(fā)癥預(yù)防到長(zhǎng)期管理，每個(gè)環(huán)節(jié)都