內(nèi)科常見癥狀護理演講人2025-12-01

發(fā)熱的護理01胸痛的護理02咳嗽的護理03呼吸困難的護理04目錄

內(nèi)科常見癥狀護理概述作為一名臨床內(nèi)科護理人員，我深知內(nèi)科常見癥狀護理的重要性。內(nèi)科疾病種類繁多，其臨床表現(xiàn)多樣，但許多癥狀具有共通性，如發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等。這些癥狀不僅直接影響患者的生活質(zhì)量，還可能預示著嚴重疾病的進展。因此，準確識別、評估和處理這些癥狀，是內(nèi)科護理工作的核心內(nèi)容。本文將從發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難四個方面，系統(tǒng)闡述內(nèi)科常見癥狀的護理要點，旨在為臨床護理工作者提供參考。01ONE發(fā)熱的護理

發(fā)熱的護理發(fā)熱是內(nèi)科患者最常見的癥狀之一，其病因復雜，從普通感冒到嚴重感染，甚至腫瘤都可能引起發(fā)熱。作為護士，我們需要全面評估發(fā)熱患者的狀況，制定個體化的護理方案。

發(fā)熱評估發(fā)熱評估應包括以下方面：1.1體溫測量：采用直腸溫度、口溫或腋溫測量，并記錄體溫變化趨勢。注意不同測量部位的溫度差異：直腸溫度(37.5℃-38℃)最接近核心體溫，口溫(36.5℃-37.5℃)次之，腋溫(36℃-37℃)最低。1.2發(fā)熱類型：根據(jù)發(fā)熱曲線可分為稽留熱、弛張熱、間歇熱和波狀熱等類型，不同類型發(fā)熱對疾病診斷有重要意義。1.3伴隨癥狀：詢問患者有無寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、乏力等伴隨癥狀，這些癥狀有助于判斷發(fā)熱病因。1.4病史采集：了解患者既往病史、用藥史、接觸史等，為鑒別診斷提供線索。

發(fā)熱護理措施-溫水擦浴：使用32℃-34℃溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處-額部冷敷：使用冷毛巾或冰袋敷于前額-水袋冷敷：在頸后、腹股溝處放置冰袋2.1物理降溫：當體溫<39℃時，可采取物理降溫措施。方法包括：-對乙酰氨基酚：成人每次0.5-1g，每4-6小時一次-布洛芬：成人每次200-400mg，每6-8小時一次2.2藥物降溫：當物理降溫效果不佳或體溫>39℃時，可遵醫(yī)囑使用退熱藥物。常用藥物包括：

發(fā)熱護理措施012.3加強水分補充：發(fā)熱患者常伴有脫水，應鼓勵患者多飲水?？山o予溫水、口服補液鹽或靜脈補液。2.4皮膚護理：發(fā)熱患者出汗多，應保持皮膚清潔干燥，及時更換衣物和床單。注意觀察皮膚有無潮紅、皮疹等變化。2.5心理支持：發(fā)熱患者常伴有焦慮、煩躁情緒，應給予心理安慰和支持，解釋病情和治療方案，幫助患者樹立信心。0203

特別注意事項3.1高熱處理：當體溫持續(xù)>40℃時，應及時采取強效降溫措施，如靜脈注射退熱藥物，并密切監(jiān)測體溫變化。3.3老年發(fā)熱：老年人發(fā)熱常伴有基礎疾病，應全面評估病情，避免盲目降溫。3.2兒童發(fā)熱：兒童發(fā)熱易引起驚厥，應密切觀察有無抽搐表現(xiàn)，必要時采取預防措施。3.4發(fā)熱伴寒戰(zhàn)：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示感染可能，應及時查找原因并給予相應治療。02ONE咳嗽的護理

咳嗽的護理咳嗽是內(nèi)科患者常見的癥狀，其病因多樣，從呼吸道感染到心衰都可能引起咳嗽。作為護士，我們需要通過詳細評估，確定咳嗽的性質(zhì)、持續(xù)時間、誘因等，為診斷和治療提供依據(jù)。

咳嗽評估05040203011.1咳嗽性質(zhì)：咳嗽可分為干咳或濕咳，干咳多為上呼吸道感染或支氣管炎，濕咳多見于肺部感染或心衰。1.2咳嗽時間：急性咳嗽持續(xù)<3周，亞急性咳嗽持續(xù)3-8周，慢性咳嗽持續(xù)>8周。1.3咳嗽誘因：記錄咳嗽是否與體位、活動、接觸特定環(huán)境或藥物有關。1.4伴隨癥狀：觀察有無咳痰、胸悶、氣喘、胸痛等癥狀，這些癥狀有助于鑒別診斷。1.5痰液觀察：記錄痰液的顏色、性狀、量等，黃綠色膿痰提示感染，粉紅色泡沫痰提示心衰。

咳嗽護理措施2.1咳嗽控制：2.1.1藥物治療：根據(jù)咳嗽性質(zhì)選擇不同藥物。干咳可使用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥物；濕咳可使用乙酰半胱氨酸等化痰藥物。2.1.2霧化吸入：對于痰液黏稠不易咳出的患者，可使用霧化吸入治療，如生理鹽水、α-糜蛋白酶等。2.1.3蜂蜜水：對于夜間咳嗽明顯的患者，可睡前喝一小勺蜂蜜水。2.2體位管理：2.2.1抬高頭部：睡眠時抬高床頭，促進痰液排出。2.2.2體位引流：對于肺膿腫或支氣管擴張患者，可進行體位引流，幫助痰液排出。2.3呼吸訓練：

咳嗽護理措施2.3.1腹式呼吸：指導患者進行腹式呼吸，減輕咳嗽頻率。2.3.2縮唇呼吸：通過縮唇呼吸，延長呼氣時間，改善肺功能。2.4環(huán)境管理：2.4.1保持空氣濕潤：使用加濕器，保持室內(nèi)濕度在50%-60%。2.4.2避免刺激物：避免煙霧、灰塵等刺激物，減少咳嗽誘因。2.5生活指導：2.5.1充足水分：鼓勵患者多飲水，稀釋痰液。2.5.2避免勞累：指導患者避免過度勞累，以免加重咳嗽。

特別注意事項3.1咳嗽變異性哮喘：部分患者咳嗽持續(xù)不緩解，需警惕咳嗽變異性哮喘可能，可進行肺功能檢查鑒別。3.3劇烈咳嗽：劇烈咳嗽可能導致腹股溝疝、尿失禁等問題，需采取措施控制咳嗽。3.2夜間咳嗽：夜間咳嗽可能與胃食管反流有關，可調(diào)整睡姿或使用抑酸藥物。3.4咳嗽伴呼吸困難：咳嗽伴呼吸困難可能是嚴重疾病表現(xiàn)，需緊急處理。03ONE胸痛的護理

胸痛的護理胸痛是內(nèi)科急癥常見的癥狀，其病因復雜，從心絞痛到主動脈夾層都可能引起胸痛。作為護士，我們需要快速評估胸痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間等，為搶救生命贏得時間。

胸痛評估11.1疼痛性質(zhì)：心絞痛多為壓榨性疼痛，伴窒息感；主動脈夾層多為突發(fā)的劇烈疼痛；肺栓塞多為突發(fā)性胸痛。21.2疼痛部位：記錄疼痛的具體位置，心絞痛常位于胸骨后，主動脈夾層常位于胸骨上段。31.3疼痛持續(xù)時間：心絞痛常持續(xù)15-30分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。61.6既往史：了解患者有無冠心病、高血壓、糖尿病等基礎疾病。51.5伴隨癥狀：觀察有無呼吸困難、大汗、惡心、嘔吐等癥狀，這些癥狀有助于鑒別診斷。41.4疼痛誘因：記錄疼痛是否與活動、情緒、體位有關。

胸痛護理措施2.1立即處理：12.1.2吸氧：給予鼻導管吸氧，流量2-4L/min。22.1.3遵醫(yī)囑用藥：心絞痛發(fā)作時，可舌下含服硝酸甘油。32.1.4心電監(jiān)護：密切監(jiān)測心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)危險信號。42.2疼痛評估：52.2.1數(shù)字評分法：使用0-10數(shù)字評分法評估疼痛程度。62.2.2疼痛日記：指導患者記錄疼痛發(fā)作的時間、性質(zhì)、誘因等。72.3體位管理：82.3.1半臥位：對于心絞痛患者，可采取半臥位，減輕心臟負擔。92.1.1停止活動：立即停止活動，采取舒適的體位。10

胸痛護理措施2.3.2側(cè)臥位：對于主動脈夾層患者，可采取左側(cè)臥位，避免心臟壓迫。012.4心理支持：胸痛患者常伴有恐懼、焦慮情緒，應給予心理安慰和支持。022.5健康教育：032.5.1識別危險信號：教育患者識別胸痛發(fā)作的先兆癥狀。042.5.2緊急處理方法：指導患者掌握胸痛發(fā)作時的緊急處理方法。05

特別注意事項3.1鑒別診斷：胸痛需與肋間神經(jīng)痛、肌肉拉傷等非心臟性疼痛鑒別。3.2不穩(wěn)定心絞痛：不穩(wěn)定心絞痛病情危重，需立即進行急診介入治療。3.3主動脈夾層：主動脈夾層是急癥，需立即進行手術治療。3.4肺栓塞：肺栓塞也可引起胸痛，需進行D-二聚體、肺動脈CTA等檢查鑒別。04ONE呼吸困難的護理

呼吸困難的護理呼吸困難是內(nèi)科多種疾病的常見癥狀，從心衰到肺部感染都可能引起呼吸困難。作為護士，我們需要全面評估呼吸困難的原因、程度、持續(xù)時間等，為治療提供依據(jù)。

呼吸困難評估1.1呼吸困難類型：可分為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等類型。1.2呼吸困難程度：根據(jù)患者活動能力分為輕、中、重度呼吸困難。1.3血氣分析：測定血氧飽和度、二氧化碳分壓等指標，評估氣體交換情況。1.4心電監(jiān)護：觀察有無心律失常、心肌缺血等表現(xiàn)。1.5體格檢查：觀察有無發(fā)紺、呼吸急促、雙肺啰音等體征。0304050102

呼吸困難護理措施2.1氧療：12.1.1鼻導管吸氧：對于輕度呼吸困難患者，可給予鼻導管吸氧，流量1-2L/min。22.1.2面罩吸氧：對于中度呼吸困難患者，可給予面罩吸氧，流量2-4L/min。32.1.3無創(chuàng)通氣：對于重度呼吸困難患者，可使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。42.2體位管理：52.2.1半臥位：對于心衰患者，可采取半臥位，減輕心臟負擔。62.2.2坐位：對于肺部感染患者，可采取坐位，改善呼吸。72.3藥物治療：82.3.1利尿劑：對于心衰患者，可使用利尿劑，減輕肺水腫。9

呼吸困難護理措施2.3.2支氣管擴張劑：對于支氣管哮喘患者，可使用支氣管擴張劑，緩解呼吸困難。12.3.3糖皮質(zhì)激素：對于哮喘或COPD急性發(fā)作患者，可使用糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥反應。22.4呼吸支持：32.4.1機械通氣：對于重度呼吸困難患者，可進行機械通氣治療。42.4.2無創(chuàng)通氣：對于意識清醒的患者，可使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。52.5心理支持：呼吸困難患者常伴有焦慮、恐懼情緒，應給予心理安慰和支持。62.6生活指導：72.6.1避免勞累：指導患者避免過度勞累，以免加重呼吸困難。82.6.2呼吸訓練：指導患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓練。9

特別注意事項3.1急性肺水腫：急性肺水腫是急癥，需立即進行高流量吸氧、利尿、嗎啡等治療。3.2呼吸衰竭：呼吸衰竭是危及生命的狀況，需立即進行機械通氣治療。3.3哮喘急性發(fā)作：哮喘急性發(fā)作時，需立即使用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等治療。3.4心源性呼吸困難：心源性呼吸困難需與肺源性呼吸困難鑒別，并進行相應治療。總結內(nèi)科常見癥狀護理是臨床護理工作的重要組成部分，涉及發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等多個方面。作為一名內(nèi)科護士，我們需要掌握這些常見癥狀的評估方法和護理措施，才能為患者提供高質(zhì)量的護理服務。

特別注意事項在發(fā)熱護理中，我們應準確評估體溫變化，采取適當?shù)奈锢砘蛩幬锝禍卮胧⒓訌娝盅a充和皮膚護理。在咳嗽護理中，我們需要識別咳嗽的性質(zhì)和誘因，采取相應的藥物或非藥物治療方法，并指導患者進行呼吸訓練。在胸痛護理中，我們應快速評估胸痛的性質(zhì)和部位，采取緊急處理措施，并教育患者識別危險信號。在呼吸困難護理