呼吸科進修考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪種疾病最常導(dǎo)致咯血？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管擴張C.肺癌D.肺炎答案：B2.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是？A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息答案：C3.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是？A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A4.診斷氣胸最重要的檢查方法是？A.胸部X線B.胸部CTC.肺功能D.動脈血氣分析答案：A5.以下哪種情況不屬于機械通氣的適應(yīng)證？A.呼吸頻率>35次/分B.意識障礙C.自主呼吸微弱D.輕度呼吸性酸中毒答案：D6.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是？A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體答案：B7.哮喘患者緩解期治療的首選藥物是？A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶堿D.孟魯司特答案：B8.肺心病患者出現(xiàn)右心衰竭時，最先出現(xiàn)的體征是？A.下肢水腫B.肝大C.頸靜脈充盈D.腹水答案：C9.對于特發(fā)性肺纖維化，目前推薦的治療藥物是？A.潑尼松B.吡非尼酮C.環(huán)磷酰胺D.硫唑嘌呤答案：B10.呼吸衰竭患者最常見的酸堿平衡紊亂類型是？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于COPD并發(fā)癥的有？A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.肺心病D.肺癌答案：ABC2.引起咯血的常見疾病有？A.肺結(jié)核B.支氣管肺癌C.二尖瓣狹窄D.支氣管擴張答案：ABCD3.哮喘的治療藥物分為控制藥物和緩解藥物，以下屬于控制藥物的是？A.吸入型糖皮質(zhì)激素B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.長效β2受體激動劑D.短效β2受體激動劑答案：ABC4.機械通氣的并發(fā)癥包括？A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.心律失常答案：ABCD5.以下哪些是肺炎的診斷依據(jù)？A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰B.肺部實變體征C.胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)炎癥浸潤影D.血常規(guī)白細胞計數(shù)升高答案：ABC6.肺栓塞的危險因素包括？A.長期臥床B.手術(shù)C.口服避孕藥D.腫瘤答案：ABCD7.以下關(guān)于肺心病的描述正確的是？A.由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓B.最終導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變C.急性加重期主要治療是控制感染D.緩解期可采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施答案：ABCD8.呼吸衰竭的治療原則包括？A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量，改善CO?潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂答案：ABCD9.以下哪些情況提示重癥肺炎？A.意識障礙B.呼吸頻率≥30次/分C.血壓<90/60mmHgD.氧合指數(shù)≤250答案：ABCD10.下列屬于間質(zhì)性肺疾病的有？A.特發(fā)性肺纖維化B.結(jié)節(jié)病C.過敏性肺炎D.肺泡蛋白沉積癥答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病患者均有不同程度的氣流受限且不完全可逆。（√）2.肺炎患者一經(jīng)診斷應(yīng)立即使用抗生素治療。（×，應(yīng)先明確病原體，有針對性用藥）3.支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。（√）4.氣胸患者都需要進行胸腔閉式引流。（×，少量氣胸可保守治療）5.呼吸衰竭患者一定存在PaO?降低和PaCO?升高。（×，Ⅰ型呼衰只有PaO?降低）6.肺心病患者急性加重期關(guān)鍵治療是強心利尿。（×，關(guān)鍵是控制感染）7.吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘主要不良反應(yīng)是影響生長發(fā)育。（×，局部不良反應(yīng)多見）8.特發(fā)性肺纖維化患者肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。（√）9.社區(qū)獲得性肺炎常見病原體不包括真菌。（×，少數(shù)情況可見真菌）10.機械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑。（×，按需使用）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述COPD的治療原則答：穩(wěn)定期主要是戒煙、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，康復(fù)鍛煉等；急性加重期根據(jù)病情嚴重程度住院或門診治療，關(guān)鍵是控制感染、支氣管舒張、低流量吸氧等。2.簡述哮喘急性發(fā)作的治療藥物答：首選短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇氣霧劑，能迅速緩解癥狀；還可選用抗膽堿能藥物、茶堿類藥物；病情較重可全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。3.簡述肺栓塞的診斷方法答：結(jié)合臨床癥狀（呼吸困難、胸痛等）、血漿D-二聚體檢測（升高有提示意義）、下肢血管超聲（排查下肢深靜脈血栓）、CT肺動脈造影（確診重要手段）等綜合診斷。4.簡述呼吸衰竭的氧療原則答：Ⅰ型呼吸衰竭可較高濃度（>35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-33%）吸氧，防止二氧化碳潴留加重。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期綜合管理措施及意義答：措施包括戒煙、規(guī)律使用支氣管舒張劑、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等。意義在于減少急性發(fā)作次數(shù)，改善呼吸功能，提高生活質(zhì)量，延緩肺功能下降，降低病死率。2.討論機械通氣過程中如何預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎答：應(yīng)注意保持呼吸道通暢，做好氣道管理，如定期吸痰、濕化；嚴格無菌操作，防止交叉感染；合理使用抗生素；加強患者營養(yǎng)支持，增強免疫力等。3.討論哮喘患者教育與管理的重要性及內(nèi)容答：重要性在于提高患者對疾病的認識，增強自我管理能力，提高治療依從性，減少發(fā)作。內(nèi)容包括疾病知識講解、用藥指導(dǎo)、避免誘發(fā)因素、自我監(jiān)