2026年西醫(yī)（急診診療）專項(xiàng)測(cè)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：以下每一道題下面有A、B、C、D四個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并將其字母標(biāo)號(hào)填入括號(hào)內(nèi)。(總共8題，每題5分)w1.以下關(guān)于急性心肌梗死的急診處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即嚼服阿司匹林300mgB.盡快行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療C.有條件可盡早開始溶栓治療D.快速靜脈推注硝酸甘油答案：D（快速靜脈推注硝酸甘油可能導(dǎo)致血壓急劇下降等不良反應(yīng)，一般采用靜脈滴注）w2.對(duì)心搏驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100-120次/分鐘D.140次/分鐘答案：Cw3.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，但中心靜脈壓正常，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.應(yīng)用強(qiáng)心藥物D.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物答案：D（中心靜脈壓正常，血壓低，提示外周血管擴(kuò)張不足，可應(yīng)用擴(kuò)血管藥物）w4.下列哪種情況不宜使用碳酸氫鈉糾正酸中毒（）A.呼吸性酸中毒B.嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致的代謝性酸中毒C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒答案：A（呼吸性酸中毒主要通過(guò)改善通氣來(lái)糾正，不主張使用碳酸氫鈉）w5.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是（）A.中毒后1小時(shí)內(nèi)B.中毒后2-4小時(shí)內(nèi)C.中毒后6小時(shí)內(nèi)D.中毒后12小時(shí)內(nèi)答案：Cw6.對(duì)于急性腦出血患者，首要的處理措施是（）A.控制血壓B.止血治療C.降低顱內(nèi)壓D.保持呼吸道通暢答案：Dw7.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹壓痛B.右下腹反跳痛C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性答案：Aw8.下列哪項(xiàng)不是過(guò)敏性休克的急救措施（）A.立即皮下注射腎上腺素B.快速補(bǔ)充晶體液C.給予糖皮質(zhì)激素D.氣管插管或切開答案：B（快速補(bǔ)充晶體液不是過(guò)敏性休克的首要急救措施，首要的是使用腎上腺素）第II卷（非選擇題，共60分）w9.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作流程及注意事項(xiàng)。(10分)操作流程：首先判斷患者意識(shí)，輕拍患者肩部并呼喊。然后立即呼叫急救人員并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)平面上，解開上衣暴露胸部。進(jìn)行胸外按壓，按壓部位在兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度至少5厘米，按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。注意事項(xiàng)：按壓時(shí)要垂直用力，避免用力不均；人工呼吸要確保氣道通暢，吹氣量適中；盡量減少按壓中斷時(shí)間；操作過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng)等。w10.患者，男性，55歲，因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌酶升高。診斷為急性前壁心肌梗死。請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的急診處理原則。(15分)立即給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征及心電圖變化。絕對(duì)臥床休息，吸氧。嚼服阿司匹林300mg，給予硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕心肌缺血。盡早進(jìn)行再灌注治療，可選擇溶栓或急診冠狀動(dòng)脈介入治療。同時(shí)給予β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物降低心肌耗氧量，穩(wěn)定心電活動(dòng)。積極處理并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭等。w11.患者，女性，28歲，口服有機(jī)磷農(nóng)藥后1小時(shí)入院。查體：意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔縮小，皮膚濕冷，呼吸急促。請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的急救措施。(15分)迅速清除毒物，立即脫去污染衣物，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚、頭發(fā)、指甲等。反復(fù)洗胃，可用清水或2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）。應(yīng)用特效解毒劑，如阿托品，根據(jù)病情調(diào)整劑量，直至達(dá)到阿托品化（表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率加快等）。同時(shí)給予膽堿酯酶復(fù)活劑，如碘解磷定等。保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或切開，進(jìn)行機(jī)械通氣。監(jiān)測(cè)生命體征、膽堿酯酶活力等，積極防治并發(fā)癥。w12.材料：患者，男性，32歲，因車禍致胸部疼痛、呼吸困難1小時(shí)急診入院。查體：BP80/50mmHg，P120次/分鐘，R30次/分鐘，神志清楚，面色蒼白，胸廓擠壓征陽(yáng)性，左側(cè)呼吸音減弱。胸部X線示左側(cè)第4-6肋骨骨折，左側(cè)胸腔積液。問(wèn)題：該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？應(yīng)采取哪些急救措施？(10分)最主要護(hù)理問(wèn)題：氣體交換受損，與肋骨骨折、胸腔積液有關(guān)。急救措施：立即給予吸氧，改善呼吸功能。建立靜脈通路，快速補(bǔ)液，糾正休克。對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，減少疼痛和進(jìn)一步損傷。密切觀察生命體征、呼吸情況及胸腔閉式引流情況（如有），準(zhǔn)備好胸腔穿刺或閉式引流等操作，以緩解胸腔積液對(duì)呼吸的影響。w13.材料：患者，女性，65歲，晨起時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體無(wú)力，半小時(shí)后送至醫(yī)院。頭顱CT檢查未見明顯異常。問(wèn)題：該患者最可能的診斷是什么？下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查及治療？(10分)最可能診斷：急性腦梗死。下一步檢查：應(yīng)盡快進(jìn)行頭顱磁共振成像（MRI）及磁共振血管造影（MRA）檢查，以明確梗死部位及