2025年老年人的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是：A.潮氣量顯著增加B.殘氣量占肺總量比例降低C.咳嗽反射增強(qiáng)D.肺泡彈性纖維減少，肺順應(yīng)性下降答案：D（老年人肺泡彈性纖維減少，肺順應(yīng)性降低；殘氣量增加，占肺總量比例升高；潮氣量減少；咳嗽反射減弱。）2.老年高血壓患者的典型特征是：A.舒張壓升高為主，脈壓差小B.收縮壓升高為主，脈壓差增大C.血壓波動(dòng)小，晝夜節(jié)律正常D.易發(fā)生體位性低血壓，但無(wú)臨床癥狀答案：B（老年高血壓以收縮壓升高為主，脈壓差增大；血壓波動(dòng)大，晝夜節(jié)律異常；易發(fā)生體位性低血壓，可能伴隨頭暈等癥狀。）3.阿爾茨海默病早期最突出的臨床表現(xiàn)是：A.情感淡漠B.定向力障礙C.近記憶減退D.行為異常答案：C（阿爾茨海默病早期核心癥狀為近記憶減退，如忘記剛發(fā)生的事、重復(fù)提問(wèn)；定向力障礙、行為異常多為中晚期表現(xiàn)。）4.老年人皮膚護(hù)理的關(guān)鍵措施是：A.每日使用堿性肥皂清潔B.保持皮膚干燥，減少保濕C.避免過(guò)度摩擦，選擇寬松棉質(zhì)衣物D.頻繁使用熱水燙洗緩解瘙癢答案：C（老年人皮膚干燥、彈性下降，應(yīng)避免堿性肥皂和熱水燙洗，每日溫水清潔后涂抹保濕霜；選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。）5.關(guān)于老年人口腔護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是：A.義齒需每日清潔，夜間浸泡在冷水中B.有活動(dòng)義齒者，飯后需取下清潔C.長(zhǎng)期臥床者，可用棉球蘸清水擦拭口腔D.口角炎患者可局部涂抹維生素B2軟膏答案：C（長(zhǎng)期臥床老年人唾液分泌減少，口腔自潔能力差，需用含漱液（如生理鹽水）或?qū)Ｓ每谇蛔o(hù)理液清潔，清水無(wú)法有效清除細(xì)菌。）6.老年糖尿病患者胰島素治療的重點(diǎn)觀察指標(biāo)是：A.餐后2小時(shí)血糖B.空腹血糖C.夜間低血糖D.糖化血紅蛋白答案：C（老年人對(duì)低血糖感知能力下降，夜間低血糖易被忽視，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)夜間0-3點(diǎn)血糖。）7.預(yù)防老年人壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.每4小時(shí)翻身1次B.保持床單潮濕以減少摩擦C.使用充氣床墊，降低局部壓力D.骨隆突處墊硬枕增加支撐答案：C（壓瘡預(yù)防需每2小時(shí)翻身1次；保持床單干燥平整；使用充氣床墊或減壓墊分散壓力；骨隆突處避免硬枕，可用軟枕或泡沫墊。）8.老年人心力衰竭患者的典型癥狀是：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳大量粉紅色泡沫痰（急性肺水腫）C.雙下肢水腫伴頸靜脈怒張D.活動(dòng)后心悸、乏力答案：D（老年人心力衰竭癥狀不典型，多表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、乏力、食欲減退；夜間陣發(fā)性呼吸困難多見(jiàn)于左心衰，但老年人可能以意識(shí)模糊、少尿?yàn)槭装l(fā)癥狀。）9.老年人便秘的非藥物干預(yù)措施不包括：A.每日飲水1500-2000ml（無(wú)禁忌）B.增加膳食纖維（如燕麥、火龍果）C.長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露D.順時(shí)針按摩腹部（餐后1小時(shí)）答案：C（長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露會(huì)導(dǎo)致腸道依賴性，屬于藥物干預(yù)；非藥物措施包括飲水、飲食調(diào)整、腹部按摩、規(guī)律排便習(xí)慣。）10.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（Morse量表）的評(píng)估內(nèi)容不包括：A.近期跌倒史B.行走輔助工具使用情況C.視力障礙D.文化程度答案：D（Morse量表評(píng)估內(nèi)容包括：跌倒史、二次診斷（如關(guān)節(jié)炎）、使用行走輔助工具、靜脈/肝素治療、步態(tài)/移動(dòng)能力、心理狀態(tài)；文化程度不影響生理跌倒風(fēng)險(xiǎn)。）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述老年人疼痛管理的原則及注意事項(xiàng)。答案：原則：①個(gè)體化評(píng)估（結(jié)合主訴、行為觀察）；②優(yōu)先非藥物干預(yù)（物理治療、認(rèn)知行為療法）；③藥物選擇需考慮肝腎功能（避免非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用，慎用阿片類藥物）；④多學(xué)科協(xié)作（醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師）。注意事項(xiàng)：①老年人對(duì)疼痛表述模糊，需觀察表情、活動(dòng)能力變化；②避免自行增減止痛藥；③關(guān)注藥物副作用（如便秘、頭暈）；④慢性疼痛需長(zhǎng)期隨訪，調(diào)整方案。2.列舉老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及干預(yù)措施。答案：常見(jiàn)心理問(wèn)題：①抑郁（情緒低落、興趣減退）；②焦慮（過(guò)度擔(dān)憂、睡眠障礙）；③孤獨(dú)感（社交減少）；④認(rèn)知障礙相關(guān)情緒問(wèn)題（易怒、激越）。干預(yù)措施：①建立支持性環(huán)境（家屬陪伴、社區(qū)活動(dòng)）；②認(rèn)知行為療法（引導(dǎo)正向思維）；③音樂(lè)/藝術(shù)療法（緩解焦慮）；④嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)診精神科，謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥（注意藥物相互作用）；⑤鼓勵(lì)參與興趣小組，維持社會(huì)功能。3.說(shuō)明老年COPD患者家庭氧療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①氧流量控制（1-2L/min，避免高流量導(dǎo)致二氧化碳潴留）；②每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)（長(zhǎng)期低流量吸氧改善預(yù)后）；③檢查鼻導(dǎo)管通暢性，定期更換（防止細(xì)菌滋生）；④觀察氧療效果（呼吸頻率、血氧飽和度≥90%）；⑤避免氧氣裝置附近有明火（氧氣助燃）；⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)肺功能。4.簡(jiǎn)述老年人留置導(dǎo)尿管的護(hù)理措施。答案：①保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓；②每日清潔會(huì)陰部（溫水擦拭，從尿道口向周圍）；③集尿袋低于膀胱水平（防止逆流感染），每日更換集尿袋；④觀察尿液顏色、量、性狀（如血尿、渾濁提示感染）；⑤定期夾閉導(dǎo)尿管（每2-3小時(shí)開(kāi)放1次），訓(xùn)練膀胱功能；⑥避免長(zhǎng)期留置（評(píng)估拔管時(shí)機(jī)，盡早拔除）；⑦記錄24小時(shí)尿量，異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。5.分析老年人睡眠障礙的常見(jiàn)原因及護(hù)理對(duì)策。答案：原因：①生理因素（褪黑素分泌減少、晝夜節(jié)律紊亂）；②病理因素（疼痛、呼吸困難、前列腺增生夜尿多）；③心理因素（焦慮、抑郁）；④環(huán)境因素（噪音、光線過(guò)強(qiáng)）；⑤藥物因素（利尿劑、咖啡因類藥物）。護(hù)理對(duì)策：①調(diào)整環(huán)境（保持安靜、黑暗，室溫20-22℃）；②建立規(guī)律作息（固定入睡/起床時(shí)間）；③睡前避免興奮（如看刺激視頻、飲濃茶）；④處理原發(fā)?。ㄈ缈刂埔归g咳嗽、減少夜尿）；⑤非藥物助眠（溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)）；⑥謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜催眠藥（短期、小劑量，避免依賴）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者，男，78歲，退休教師，身高165cm，體重68kg。既往史：高血壓15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病10年（口服二甲雙胍0.5gtid）。近3個(gè)月無(wú)誘因跌倒2次（均在家中衛(wèi)生間），主訴“頭暈、乏力，夜間起夜3-4次”。查體：BP150/95mmHg（立位130/85mmHg），空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L；下肢肌力4級(jí)（正常5級(jí)），閉目站立試驗(yàn)（+）（平衡能力差）；居家環(huán)境：衛(wèi)生間無(wú)扶手，地面有防滑墊但邊緣卷起；臥室到衛(wèi)生間通道有地毯，部分卷邊。問(wèn)題：1.該患者跌倒的主要危險(xiǎn)因素有哪些？（6分）2.針對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題，提出3項(xiàng)優(yōu)先干預(yù)措施。（8分）3.為患者及家屬制定健康教育內(nèi)容。（6分）答案：1.主要危險(xiǎn)因素：①病理因素：高血壓（體位性低血壓）、糖尿?。ㄖ車窠?jīng)病變可能影響感覺(jué)）；②生理因素：下肢肌力下降、平衡能力差（閉目站立試驗(yàn)+）；③環(huán)境因素：衛(wèi)生間無(wú)扶手、防滑墊邊緣卷起、通道地毯卷邊；④藥物因素：降壓藥可能誘發(fā)體位性低血壓；⑤夜間起夜頻繁（增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）。2.優(yōu)先干預(yù)措施：①環(huán)境改造：衛(wèi)生間安裝扶手（高度90-100cm）、更換防滑墊（無(wú)卷邊）、移除通道地毯或固定邊緣；②體位性低血壓管理：指導(dǎo)患者起床“三步法”（平臥→坐起→站立，每步停留30秒），監(jiān)測(cè)立位血壓（起床后1分鐘測(cè)量）；③平衡與肌力訓(xùn)練：每日進(jìn)行坐位抬腿（10次/組，3組）、扶椅站立（5次/組，2組），改善下肢肌力；④調(diào)整用藥：與醫(yī)生溝通，評(píng)估氨氯地平劑量（立位血壓偏低，可能需減量），控制夜間血糖（避免夜間低血糖導(dǎo)致乏力）。3.健康教育內(nèi)容：①用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服藥，避免自行調(diào)整降壓藥劑量，注意服藥后30分鐘內(nèi)避免突然站立；②血糖管理：控制晚餐碳水化合物攝入（如減少米飯至100g），監(jiān)測(cè)夜間22點(diǎn)及凌晨3點(diǎn)血糖（警惕低血糖）；③夜間安全：床頭放置尿壺（減少起夜次數(shù)），夜間開(kāi)小夜燈（光線柔和不刺眼）；④癥狀監(jiān)測(cè)：記錄頭暈發(fā)作時(shí)間、誘因（如起身過(guò)快），若每周跌倒≥1次需及時(shí)就診；⑤家屬參與：指導(dǎo)家屬協(xié)助夜間如廁，定期檢查居家環(huán)境安全（如防滑墊、地毯固定情況）。案例二患者，女，82歲，喪偶，與女兒同住。近2年記憶力進(jìn)行性下降，近1個(gè)月出現(xiàn)“漫游”行為（常凌晨2點(diǎn)在小區(qū)內(nèi)走動(dòng)，稱“找兒子”），白天嗜睡，夜間興奮；近3日因“不吃飯、亂扔?xùn)|西”由女兒送至社區(qū)護(hù)理中心。查體：認(rèn)知功能量表（MMSE）評(píng)分12分（重度認(rèn)知障礙）；皮膚完整，無(wú)壓瘡；營(yíng)養(yǎng)狀況：BMI18.5（偏低）；家屬主訴“照顧母親很吃力，夜間無(wú)法休息，擔(dān)心她走丟”。問(wèn)題：1.該患者存在哪些主要護(hù)理問(wèn)題？（6分）2.針對(duì)“漫游”行為，提出非藥物干預(yù)措施。（8分）3.為家屬制定照護(hù)支持策略。（6分）答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①有走失的危險(xiǎn)（與認(rèn)知障礙、漫游行為有關(guān)）；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量，與拒食有關(guān)）；③睡眠-覺(jué)醒周期紊亂（夜間興奮、白天嗜睡）；④照顧者角色緊張（家屬體力、心理壓力大）；⑤潛在并發(fā)癥：跌倒（漫游時(shí)環(huán)境不熟）、感染（拒食導(dǎo)致免疫力下降）。2.漫游行為的非藥物干預(yù)措施：①環(huán)境調(diào)整：在房間內(nèi)設(shè)置“安全活動(dòng)區(qū)”（移除尖銳物品，地面防滑），安裝門(mén)窗傳感器（開(kāi)門(mén)報(bào)警）；②建立規(guī)律作息：白天增加活動(dòng)（如上午散步30分鐘、下午做簡(jiǎn)單手工），減少白天睡眠時(shí)間（控制在1小時(shí)內(nèi)）；③認(rèn)知刺激：用舊照片、熟悉的物品（如老收音機(jī)）引導(dǎo)回憶，緩解“找兒子”的焦慮；④情緒安撫：漫游時(shí)避免強(qiáng)行制止（可能引發(fā)激越），用溫和語(yǔ)氣引導(dǎo)“我們一起看照片，等天亮了再找”；⑤夜間干預(yù)：睡前1小時(shí)進(jìn)行放松活動(dòng)（如溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)），避免飲用咖啡/茶，保持臥室黑暗（減少晝夜混淆）。3.家屬照護(hù)支持策略：①心理支持：鼓勵(lì)家屬表達(dá)