論文題目護理干預對消化內(nèi)科焦慮抑郁癥患者的影響目錄TOC\o"1-3"\h\u7826摘要 I緒論在消化內(nèi)科中，最常見的疾病有炎癥性腸病、腹瀉、消化性腫瘤和消化性潰瘍等。由于消化疾病的病程時間長、治療時間較長、病情容易出現(xiàn)反復情況等，最后造成患者的身心受到嚴重影響，干擾了患者的正常生活。其次，很多家人甚至患者自己對消化內(nèi)科相應疾病的認識不足，對患者的關心不夠，導致患者的壓力過大，常會出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，影響了疾病的治療與康復[1]。本文將探討綜合護理在消化內(nèi)科焦慮狀態(tài)患者中的應用效果，其結果如下。第一章對象與方法1.1研究對象選擇2019年1-2019年12月消化內(nèi)科疾病患者30例，女16例，男14例。年18－65歲，平均51.5歲。按HADS評分分型，均患有焦慮、抑郁或焦慮+抑郁癥狀?；颊呋A疾病為：胃十二指腸潰瘍8例，慢性胃炎4例，上消化道出血9例，胃食管反流病6例，其他3例。將患者隨機分為干預組15例和對照組15例，兩組患者年齡、性別、所患疾病類型、焦慮抑郁評分比較均無顯著性差異(P>0.05)。為了更好地觀察心理護理干預的效果，30例研究對象均是住院時間超過7d的患者。1.2方法對照組遵醫(yī)囑進行常規(guī)護理，干預組護理除遵醫(yī)囑外，針對患者的焦慮抑郁類型和程度進行綜合護理干預。1.2.1一般心理治療護士在與患者互動，耐心回答患者提出的問題，盡量滿足他們的要求。心理護理干預點內(nèi)科住院患者：①適應環(huán)境，進入角色：病人的接收是和藹可親的態(tài)度，熱情認真，動作要快，準，熟練的操作，患者一進屋就感覺有希望改進。并通過詳細的病房環(huán)境，設施，管理的醫(yī)生，護士及管床護士負責，病人來到病房護士感受到了溫暖，感覺好多了希望;②密切觀察患者情緒變化，做病人思想工作，消除有關疾病的患者的關注，護理人員應操作之前向病人解釋的操作過程中可能出現(xiàn)的操作，步驟和不適感的目的。多國語言的舒適度。聽完使患者得到安慰，感覺合理。護士不同的視覺對象，有些人可能會這樣說，有些必須機智，內(nèi)向并尊重患者；③幫助患者樹立信心，恢復健康：聽從醫(yī)生的建議，堅持治療，積極對待患者的心理因素，調(diào)動和提高自身的內(nèi)部康復能力。更加關懷，耐心，并提供生活護理以了解患者的需求。通過與患者定期交談，掌握疾病的發(fā)生并減少復發(fā)，有利于迅速康復；④密切注意患者的心理活動，消除影響疾病恢復的不利因素：經(jīng)常去病房，對疾病進行不同的治療。如果病人的耐受力很強甚至是嚴重的疼痛，但也保持最大限度的克制，不要告訴醫(yī)務人員，病人的醫(yī)務人員這個想法很麻煩，怕服止痛藥成癮，這些患者應護士主動關心和照顧，使患者了解護理員很熱情地緩解疼痛的患者，還患者應引入適當使用止痛藥是不是網(wǎng)癮。有些患者特別強調(diào)的癥狀，這些患者除了耐心解釋，排除器質(zhì)性病變后，主人條件，你的醫(yī)生可能會嘗試安慰劑。當確定疼痛是條件反射或心理因素的一部分時，應進行思想上的工作，以使患者能夠正確治療疾病，建立信心并戰(zhàn)勝疾?。虎菘祻椭改希喝梭w器官和恢復期組織結構的變化已基本消除，疼痛也消失了，如果護理不當會轉(zhuǎn)變?yōu)榧?，慢性疾病，慢性病將會復發(fā)。因此，必須注意病人的護理和療養(yǎng)。除了提供與疾病相關的指導外，還應為急躁的患者出院，以防止工作繁忙，并且應鼓勵安靜，行動不便且膽怯的患者積極參與節(jié)制。體育鍛煉和小組活動，始終保持良好的精神狀態(tài)，以改善工作，學習和生活。在整個治療過程中心理護理總是內(nèi)科住院患者，并做好患者的心理護理，護士的同情心和責任感，精心照料的高度，以精湛的技術為基礎。還要掌握知識的心理，加強心理保健意識，同情，為了提高醫(yī)療質(zhì)量，除了要進行基礎護理的患者外，還必須注意患者的心理狀態(tài)。了解和掌握的心理需求患者中，消除所有的不良心理因素，以便獲得病人的積極的合作，從而促進該疾病的早期恢復。1.2.2日常護理患者應每天記錄體溫的生理指標，如發(fā)現(xiàn)不良習慣，應勸阻。日常護理在以下幾個方面：①舒適性：空氣流通，保持病房，清潔，經(jīng)常清洗床上用品，營造良好的人居環(huán)境;②心理護理：保持良好的溝通與患者，傾聽患者的需求，他們的家人了解社會的背景下，尋找一個壓力源，從而通過具體指導為輔，耐心解答疑問的患者，患者應能滿足合理要求，保持良好的醫(yī)患關系。③日常護理：患者應每天記錄體溫和其他生理指標。如果發(fā)現(xiàn)不良習慣，應勸阻他們。④飲食保?。罕苊獠∪顺孕晾笔澄?，不吃或少吃油膩的油炸食物。⑤個人心理指導：觀察并弄清楚患者的心理，并獨立于不同患者的實際情況。可以邀請交流者參加，幾個人，一個更好的環(huán)境，區(qū)域交流，給予適當?shù)妮o導，聽著病人的實際需要鼓勵他們的信心，促進疾病的恢復。⑥家庭治療：患者更容易聽取和采納意見和建議的家庭，從而積極開展思想工作的病人家屬，讓家庭成員了解其作用和情感支持方法，然后在日常生活中照顧患者，交談并改善治療依從性。⑦運動療法：避免長時間呆在病房中，并鼓勵患者每天早晨和晚上在醫(yī)院的露天區(qū)域散步以舒緩骨骼并放松心情。⑧放松療法：護理人員幫助患者保持舒適的姿勢，每天1次，并指導患者通過深呼吸有序地放松身體的肌肉。此外，可以在病房中播放舒緩的音樂，以放松患者的情緒，保持舒適的情緒，并減少焦慮對病情的影響。1.2.3幫助患者建立持續(xù)的情感支持患者的社會支持主要來自家庭，為家庭做思想工作，引導他們的照顧，幫助患者了解對患者的尊重，給予細心照顧他們的日常生活中，本著鼓勵和支持的精神，患者感受到了家庭溫馨的愉悅體驗。讓家人或單位領導與患者交談以解決他們的實際困難，從而減少負面情緒，使患者感到鎮(zhèn)定，并積極配合治療以促進疾病的康復。1.2.4音樂和運動等放松療法音樂和運動等放松療法。護理人員每天一次，每次30分鐘，幫助患者采取舒適的姿勢，引導患者有序地放松身體的肌肉，配合深呼吸來達到整體放松的效果；選擇舒緩抒情的音樂或歌曲讓患者欣賞，以保持心情舒暢，緩解焦慮和沮喪，達到治愈疾病的目的。1.2.5用藥患有嚴重焦慮和抑郁癥的患者應向醫(yī)生報告，并根據(jù)臨床情況進行抗焦慮和抑郁癥治療[2]。1.3評價方法從醫(yī)院出院后，使用HADS對兩組患者進行問卷調(diào)查。HADS包括14個項目，其中7個項目為抑郁癥和7個項目為焦慮癥。焦慮和抑郁量表的得分分為0-7分，無癥狀。8-10分可疑癥狀；確定癥狀的11-21分[3]。入院后24小時內(nèi)對被診斷為胃腸病的患者進行了醫(yī)院焦慮和抑郁量表的問卷調(diào)查。在進行問卷調(diào)查之前，護理人員應向患者詳細說明調(diào)查目的和問卷中問題的選擇方法，承諾對問卷保密，并征得患者的同意。通常，患者占用的時間為10-20分鐘，并且要求患者根據(jù)個人的當前情況填寫或如實選擇并當場撤回。護士會問一些不想自己填寫的患者，閱讀問題并根據(jù)患者的回答進行評分。出院前24小時進行了同一家醫(yī)院的焦慮和抑郁問卷調(diào)查。1.4統(tǒng)計分析使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，測量數(shù)據(jù)表示為x±s，各組之間的比較通過t檢驗表示，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為百分比，并且使用X2檢驗，并且P<0.05被認為具有統(tǒng)計學意義。第二章結果2.1干預后兩組患者患病率的比較干預后，比較兩組患者的患病率，請參見（表1）表1干預后兩組患者患病率比較n（%）組別例數(shù)焦慮抑郁焦慮+抑郁正常觀察組151（6.7）1（6.7）1（6.7）12（80.0）對照組153（20.0）4（26.7）4（26.7）4（26.7）2.2兩組患者出院時焦慮、抑郁評分比較兩組患者出院時焦慮、抑郁評分比較，見(表2)表2兩組患者出院時焦慮、抑郁評分比較（x±s）組別例數(shù)焦慮抑郁觀察組154.12±1.993.96±2.26對照組156.85±3.536.93±3.16第三章討論3.1消化內(nèi)科焦慮癥和抑郁癥患者很常見我國文獻報道，護理干預前功能性消化不良患者的SAS和SDS評分均高于國內(nèi)規(guī)范，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），表明存在明顯的焦慮抑郁情緒。;抑郁癥的發(fā)病率也很高，分別達到62.3％和49.2％[4]。根據(jù)調(diào)查，內(nèi)科患者表現(xiàn)出的焦慮和抑郁情緒障礙達到46.0％-55.4％。情緒障礙的存在使身體疾病的治療更加困難，護理的難度也增加了。與物理疾病相關的大多數(shù)焦慮和抑郁尚未得到及時診斷和治療[5]。與該試驗相結合，胃腸病患者的焦慮和抑郁狀態(tài)更為突出。這種現(xiàn)象值得醫(yī)務人員注意。它可能與患者的個性，生活環(huán)境和家庭環(huán)境有關。它也可能與腸胃疾病有關，其中大多數(shù)是慢性疾病，其特點是容易復發(fā)和難以恢復。3.2臨床治療可幫助焦慮和抑郁癥患者改善情緒經(jīng)過臨床治療，可以改善患者的焦慮和抑郁情緒?；颊咦≡浩陂g合理的休息和飲食安排，正確的臨床治療和護理等措施以及疾病的逐漸改善或恢復，將反過來影響患者的心理并使一些患者的心理正常。3.3護理干預可顯著改善胃腸病患者的焦慮和抑郁情緒胃腸病科等待診斷的患者通常會有明顯的焦慮感。原因如下：①疾病本身的癥狀，因為精神狀態(tài)的改變會影響血液灌注和消化腺胃腸粘膜的分泌，還會引起胃腸蠕動的改變。相當普通的消化道生理和心理疾病，患者常有抑郁，焦慮等癥狀。②病程長，檢查項目多的用藥時間長，癥狀易反復，導致患者的焦慮。③治療的患者非常多，等待時間長，許多病人在偏遠的農(nóng)村地區(qū)或外地人，區(qū)域，時間很緊，無法進入，長時間的等待和增加患者的焦慮。④經(jīng)濟壓力。表1顯示了由護士進行干預，觀察組SAS評分較對照組顯著低，說明護理干預可有效緩解患者的焦慮和心理壓力。這項研究表明，護理干預對改善焦慮和抑郁癥患者的情緒特別有效。國內(nèi)文獻中也有報道說，護理干預可以顯著改善其他焦慮和抑郁醫(yī)學患者。三分治療和七分護理表明，護理在臨床治療中尤其重要，特別是對于有心理問題的患者。3.4護理干預縮短了患者的心理等待時間

從表2中可以看出，兩組患者的實際等待時間沒有顯著差異，但心理等待時間觀察組顯著縮短，這主要是由以下幾個方面來實現(xiàn)：①及時分診護士耐心熱情的接待和空腹患者的進展處置，使患者感覺和醫(yī)療服務開始被注意到，但不是無用的等待，等待營造出溫馨的氛圍;②分時段預約的方式提供了一個比較明確的等待時間，讓患者等待過程可控，患者不再被動地等待漫無目的，減少過多的關注等待的過程;③及時公布處理信息，并讓病人參與訂單管理，讓患者感到等待的過程是公平的?！安还降牡却龝r間要比等待時間長。”病人來緩解緊張;④分診護士在門診健康教育的過程，使病人的注意力被轉(zhuǎn)移，并獲得有關他們的疾病的相關和有用的信息，這使得等待過程變得更加有意義，患者獲得增值服務的經(jīng)歷和積極的心理感受；⑤在整個候診過程中，分診護士總是對病人感到很忙，為病人服務時病人會真誠的。從而更耐心的等待過程?？傊@種主動的服務，一流的服務，延伸服務，可以給患者一個良好的心理支持，使心理等待時間縮短。

3.5護理干預提高了病人的滿意度

我院是重慶地區(qū)較大的綜合性醫(yī)院，消化內(nèi)科年門診量達4萬人次。盡管我們采取了優(yōu)化醫(yī)療過程，改變醫(yī)療環(huán)境，增加就診人數(shù)等一系列措施來縮短患者的醫(yī)療時間，但患者數(shù)和等待時間長仍然是最突出的。問題，特別是當某些患者需要專家去看望和等待時，時間可能長達2-3小時。漫長的等待使病人煩躁，敏感和可疑。稍有疏忽會引發(fā)護士與病人的矛盾。我們在輪候過程中實施護理干預措施，將單純的輪候人數(shù)改為護理服務。分診護士具有凝重而穩(wěn)定的專業(yè)形象，友善的服務態(tài)度，訓練有素的言語舉止，高度的同情心和責任感，能夠了解患者的心理需求，及時解決問題，善于溝通，管理秩序最大限度地消除了患者的焦慮和焦慮，并創(chuàng)造了公平和諧的醫(yī)療環(huán)境。同時，患者對分診護士的工作也高度認可和信任。從表2中可以看出，觀察組對分診護士的滿意度顯著提高。3.6護理干預有助于腸胃焦慮癥和抑郁癥患者恢復正常出院時，干預組患者的焦慮和抑郁評分明顯低于對照組。結果表明，改善焦慮和抑郁腸胃病患者情緒的護理干預措施明顯優(yōu)于對照組。此外，干預組焦慮和抑郁的患病率明顯低于對照組?？梢娮o理干預對患者心理恢復有一定影響。第四章結論胃腸病科的患者由于反復發(fā)作的疾病和較長的治療時間而容易焦慮。鑒于胃腸病的焦慮狀態(tài)，過去已經(jīng)采用了不同的護理方法來輔助治療。例如，李大為對腸胃病焦慮癥患者實施了護理干預。他提出了有針對性的行為干預和心理干預。研究結果表明治療組很焦慮。HADS評分為（5.24±1.93）分，明顯低于對照組的（9.32±2.41）分（P＜0.05）；鄭磊等。對胃腸病患者采取護理干預措施，將護理干預組與常規(guī)對照組進行比較。結果表明，觀察組的焦慮率為6.7％，明顯低于對照組的3.7％（P<0.05）。根據(jù)過去的研究，本文提出了個人心理指導，運動療法，家庭療法和放松療法。研究結果表明，觀察組的康復效果顯著高于對照組（P<0.05），焦慮評分低于對照組。（P＜0.05）。觀察組之所以能夠顯著改善患者的焦慮，是因為通過個人心理指導實施了一對一的心理指導，以觀察不同患者的心理狀況并進行針對性的護理。運動療法可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免在小病房環(huán)境中隨意思考，并減輕焦慮感；家庭療法可以發(fā)揮家庭成員的治療作用，患者可以更輕松地接受家庭成員的意見和建議；可以通過音樂，深呼吸和其他措施使用放松療法。患者的心臟保持