醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作流程規(guī)范醫(yī)學(xué)影像技術(shù)作為臨床診斷的核心支撐手段，其操作流程的規(guī)范性直接影響影像質(zhì)量與診斷效能。規(guī)范的操作不僅能保障圖像信息的精準(zhǔn)度，降低誤診漏診風(fēng)險(xiǎn)，還可最大程度維護(hù)患者安全、提升檢查效率。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，梳理各影像技術(shù)的操作要點(diǎn)，為從業(yè)者提供實(shí)用參考。一、檢查前準(zhǔn)備（一）患者信息與知情管理1.信息核對(duì)：核對(duì)申請(qǐng)單與患者身份信息（姓名、年齡、檢查部位等），確認(rèn)檢查目的與既往史（如過敏史、手術(shù)史，尤其是MRI需關(guān)注金屬植入物）。2.知情同意：向患者及家屬說明檢查流程、潛在風(fēng)險(xiǎn)（如輻射、對(duì)比劑過敏）、注意事項(xiàng)，簽署知情同意書（特殊檢查如增強(qiáng)掃描、介入性操作需嚴(yán)格執(zhí)行）。（二）患者針對(duì)性準(zhǔn)備X線/CT檢查：腹部檢查需空腹（禁食4-6小時(shí)），盆腔檢查適度憋尿；去除檢查部位金屬異物（如飾品、金屬衣物配件），女性患者摘除文胸鋼圈。MRI檢查：嚴(yán)格篩查金屬異物（假牙、義眼、金屬夾等），安裝心臟起搏器、胰島素泵者禁止檢查；告知患者檢查時(shí)的噪聲與密閉環(huán)境，緩解緊張情緒。超聲檢查：腹部超聲需空腹，婦科/泌尿系超聲需憋尿；淺表部位檢查（如甲狀腺、乳腺）無需特殊準(zhǔn)備，保持皮膚清潔干燥。二、設(shè)備操作規(guī)范（一）設(shè)備開機(jī)與校準(zhǔn)1.開機(jī)前檢查：確認(rèn)設(shè)備電源、冷卻系統(tǒng)、附屬裝置（如CT球管、MRI梯度線圈）狀態(tài)，超聲探頭外觀無破損、耦合劑充足。2.校準(zhǔn)與質(zhì)控：每日開機(jī)后執(zhí)行設(shè)備校準(zhǔn)（如CT的水模校準(zhǔn)、MRI的勻場校準(zhǔn)、超聲的增益與深度校準(zhǔn)），確保參數(shù)精準(zhǔn)；定期參與科室質(zhì)控，記錄設(shè)備性能指標(biāo)。（二）參數(shù)設(shè)置原則X線攝影：根據(jù)患者體型、檢查部位選擇管電壓（kV）、管電流（mA）、曝光時(shí)間（s），遵循“低劑量、高清晰”原則，兒童與育齡期女性適當(dāng)降低輻射劑量。CT掃描：依據(jù)檢查目的選擇掃描模式（平掃、增強(qiáng)、灌注），設(shè)置層厚、螺距、重建算法；增強(qiáng)掃描需精準(zhǔn)設(shè)置對(duì)比劑注射流速（如1.5-5ml/s）、延遲時(shí)間（動(dòng)脈期25-30s，靜脈期60-70s）。MRI掃描：根據(jù)檢查部位選擇線圈（如頭顱用頭線圈、脊柱用脊柱線圈），設(shè)置序列（T1WI、T2WI、壓脂序列等），調(diào)整TR、TE、翻轉(zhuǎn)角等參數(shù)，兼顧圖像質(zhì)量與掃描時(shí)長。超聲檢查：根據(jù)掃查部位選擇探頭（腹部用凸陣、淺表用線陣、心臟用相控陣），調(diào)節(jié)增益、深度、聚焦點(diǎn)，確保圖像層次清晰。三、各影像技術(shù)操作流程（一）X線攝影操作流程1.擺位：指導(dǎo)患者取標(biāo)準(zhǔn)體位（如胸部后前位需直立、雙手叉腰，腰椎正位需仰臥、身體正中矢狀面與床面垂直），使用定位線對(duì)齊檢查部位，固定肢體避免移動(dòng)。2.曝光條件確認(rèn)：根據(jù)患者體型、部位調(diào)整kV、mA、s，透視下（如胃腸造影）實(shí)時(shí)調(diào)整體位，確認(rèn)靶區(qū)清晰后觸發(fā)曝光。3.圖像采集與存儲(chǔ)：曝光后立即查看圖像質(zhì)量（如是否存在運(yùn)動(dòng)偽影、曝光過度/不足），合格圖像傳輸至PACS系統(tǒng)，標(biāo)注患者信息與檢查參數(shù)。（二）CT掃描操作流程1.掃描前準(zhǔn)備：患者仰臥于掃描床，固定頭部/肢體，連接呼吸門控（如胸部、腹部掃描）；增強(qiáng)掃描者建立靜脈通道，告知對(duì)比劑注射時(shí)的溫?zé)岣小?.定位像掃描：獲取正位定位像，確定掃描范圍（如胸部從肺尖至膈下），調(diào)整掃描線與靶區(qū)平行。3.掃描執(zhí)行：平掃/增強(qiáng)掃描按預(yù)設(shè)參數(shù)執(zhí)行，掃描中觀察患者狀態(tài)，出現(xiàn)不適（如對(duì)比劑過敏反應(yīng)）立即暫停，啟動(dòng)應(yīng)急流程。4.圖像重建：掃描完成后，選擇合適層厚（如1-5mm）、重建算法（骨算法/軟組織算法），生成軸位、冠狀位、矢狀位圖像，必要時(shí)行三維重建（如血管CTA）。（三）MRI掃描操作流程1.安全進(jìn)入：患者更換無金屬衣物，攜帶物品經(jīng)安檢后進(jìn)入掃描室；陪同人員需無金屬植入物，嬰幼兒/躁動(dòng)患者使用鎮(zhèn)靜劑后固定。2.線圈與體位：安裝對(duì)應(yīng)線圈，患者仰臥于掃描床，頭部/肢體置于線圈中心，激光線對(duì)齊定位點(diǎn)，床面送入磁體中心。3.序列掃描：依次執(zhí)行定位像、常規(guī)序列（如T1、T2）、功能序列（如DWI、MRA），掃描中通過對(duì)講機(jī)觀察患者反應(yīng)，調(diào)整掃描參數(shù)（如患者不耐受噪聲，可降低梯度切換率）。4.圖像后處理：掃描完成后，對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行多平面重建、脂肪抑制、血管重建等后處理，確保圖像滿足診斷需求。（四）超聲檢查操作流程1.探頭與耦合劑：選擇合適探頭，涂抹耦合劑（量適中，避免氣泡），探頭輕放于檢查部位，避免過度壓迫（如甲狀腺、乳腺檢查）。2.掃查手法：沿順時(shí)針/逆時(shí)針方向滑動(dòng)探頭，采用橫切、縱切、斜切結(jié)合的方式，觀察靶區(qū)形態(tài)、回聲、血流（彩色多普勒）；動(dòng)態(tài)掃查時(shí)（如胃腸、心臟），囑患者配合呼吸或體位變動(dòng)。3.圖像記錄：發(fā)現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)時(shí)，凍結(jié)圖像，測量大小、距離，保存典型切面（如心臟四腔心、甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比），標(biāo)注測量數(shù)據(jù)與掃查時(shí)間。四、圖像后處理與質(zhì)量控制（一）圖像傳輸與存儲(chǔ)2.存儲(chǔ)：定期備份PACS數(shù)據(jù)，遵循醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)規(guī)范（如保存期限≥15年），設(shè)置訪問權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露。（二）后處理操作CT/MRI：根據(jù)診斷需求行多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容積再現(xiàn)（VR）等，調(diào)整窗寬窗位（如肺窗、縱隔窗、骨窗），突出病變特征。超聲：對(duì)動(dòng)態(tài)圖像（如視頻）進(jìn)行幀提取，標(biāo)注測量數(shù)據(jù)，生成結(jié)構(gòu)化報(bào)告（如結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)、膽囊壁厚度）。（三）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.圖像清晰度：無明顯運(yùn)動(dòng)偽影、設(shè)備偽影，解剖結(jié)構(gòu)顯示完整（如X線胸片需清晰顯示肺紋理、心影輪廓）。2.對(duì)比度與亮度：軟組織、骨骼、血管等結(jié)構(gòu)對(duì)比度適宜，病變與正常組織邊界清晰（如MRIT2WI需清晰顯示椎間盤突出壓迫神經(jīng)）。3.輻射劑量控制：CT掃描劑量指數(shù)（CTDI）、劑量長度乘積（DLP）符合ALARA原則（合理可行盡量低），兒童檢查劑量較成人降低30%-50%。五、應(yīng)急處理與安全管理（一）設(shè)備故障處理1.突發(fā)故障：如設(shè)備報(bào)錯(cuò)（CT球管過熱、MRI梯度失超），立即停止檢查，撤離患者，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（聯(lián)系工程師、切換備用設(shè)備）。2.數(shù)據(jù)丟失：檢查圖像傳輸失敗時(shí)，重新掃描（非增強(qiáng)檢查可重復(fù)，增強(qiáng)檢查需評(píng)估對(duì)比劑風(fēng)險(xiǎn)后決定），或從設(shè)備本地存儲(chǔ)中導(dǎo)出數(shù)據(jù)。（二）患者突發(fā)狀況處理過敏反應(yīng)：增強(qiáng)掃描中患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，立即停止注射對(duì)比劑，給予抗過敏藥物（如地塞米松）、吸氧，必要時(shí)啟動(dòng)急救流程。暈厥/躁動(dòng)：患者檢查中暈厥，平臥位、松解衣物、吸氧；躁動(dòng)患者（如兒童、精神障礙者）暫停檢查，使用鎮(zhèn)靜劑或改期檢查。（三）安全防護(hù)管理輻射防護(hù)：X線/CT檢查時(shí)，對(duì)非檢查部位（如甲狀腺、性腺）使用鉛衣遮擋，操作者穿戴鉛圍裙、鉛手套，控制機(jī)房輻射劑量率＜2.5μSv/h。MRI安全：掃描室入口設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)（“禁止攜帶金屬物品”），配備金屬探測器，定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員識(shí)別禁忌證（如動(dòng)脈瘤夾、金屬假體）。感染控制：超聲探頭使用后立即消毒（如酒精擦拭、專用消毒劑浸泡），重復(fù)