CT掃描檢查流程標(biāo)準(zhǔn)操作指南一、檢查預(yù)約與登記臨床診療中，CT檢查的精準(zhǔn)開展始于規(guī)范的預(yù)約登記流程?；颊咝钄y帶經(jīng)臨床醫(yī)師開具的檢查申請(qǐng)單、既往影像資料（如X線、超聲報(bào)告）及病歷資料，至影像科登記窗口完成信息錄入。登記人員需核對(duì)患者姓名、年齡、檢查部位等基礎(chǔ)信息，結(jié)合申請(qǐng)單的臨床診斷（如“胸痛待查”“腹痛原因不明”），初步評(píng)估檢查必要性與優(yōu)先級(jí)；對(duì)于急診患者（如創(chuàng)傷、腦卒中疑似病例），需啟動(dòng)綠色通道優(yōu)先安排檢查。二、檢查前準(zhǔn)備（一）患者自身準(zhǔn)備不同檢查部位的準(zhǔn)備要求存在差異：頭部、胸部、四肢等非腹部檢查：患者無需特殊飲食限制，但需去除檢查部位及鄰近區(qū)域的金屬物品（如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、發(fā)夾、金屬衣物拉鏈），避免偽影干擾。若患者佩戴義齒、心臟起搏器等體內(nèi)金屬植入物，需提前告知技師，評(píng)估是否影響掃描安全。腹部（含上腹部、盆腔）檢查：平掃需空腹6~8小時(shí)，減少胃腸道內(nèi)容物干擾；增強(qiáng)掃描除空腹外，需提前4小時(shí)禁水（避免注射造影劑時(shí)嘔吐）。若為增強(qiáng)掃描或需觀察胃腸道細(xì)節(jié)（如CT小腸造影），需遵醫(yī)囑口服對(duì)比劑（如稀釋的碘劑、水），使腸管充盈顯影?？诜?duì)比劑的時(shí)間需嚴(yán)格把控（如上腹部增強(qiáng)CT，通常檢查前30分鐘開始分次口服，總量約500~1000ml），確保掃描時(shí)腸管充分顯影。（二）增強(qiáng)掃描特殊準(zhǔn)備增強(qiáng)掃描需使用含碘造影劑，因此需：1.詳細(xì)詢問患者過敏史（如海鮮、碘劑過敏史）、甲狀腺疾病史（甲亢患者需謹(jǐn)慎使用碘劑）、腎功能情況（估算腎小球?yàn)V過率eGFR，若＜30ml/min需評(píng)估造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)）。2.簽署增強(qiáng)掃描知情同意書，明確告知造影劑過敏、腎功能損傷等潛在風(fēng)險(xiǎn)。3.提前建立靜脈通道（通常選擇前臂粗直靜脈，避免使用中心靜脈導(dǎo)管），便于造影劑注射。三、掃描環(huán)節(jié)操作規(guī)范（一）患者擺位與定位技師根據(jù)檢查部位調(diào)整掃描床高度、角度，指導(dǎo)患者采取正確體位：頭部掃描：仰臥位，頭部置于頭托內(nèi)，下頜內(nèi)收，聽眥線與掃描床面垂直，避免頸椎旋轉(zhuǎn)。胸部掃描：仰臥位，雙臂上舉抱頭（減少肩部偽影），深吸氣后屏氣（或平靜呼吸，依檢查需求而定），確保肺野充分展開。腹部掃描：仰臥位，雙手上舉，掃描前需訓(xùn)練患者呼吸配合（如“深吸氣—屏氣—呼氣”循環(huán)），保證掃描時(shí)腹部臟器位置穩(wěn)定。技師需通過激光定位線確定掃描范圍，結(jié)合申請(qǐng)單臨床需求調(diào)整：如肺癌篩查需覆蓋全肺（從肺尖至肋膈角），而腹部外傷需根據(jù)壓痛部位擴(kuò)大掃描范圍至鄰近區(qū)域。（二）掃描參數(shù)設(shè)置1.平掃：根據(jù)檢查部位選擇管電壓（如頭部常用120kV，胸部可選用100~120kV以平衡圖像噪聲與輻射劑量）、管電流（采用自動(dòng)毫安秒調(diào)節(jié)技術(shù)，如CareDose4D，根據(jù)患者體型動(dòng)態(tài)調(diào)整）、層厚（頭部5mm，胸部5~10mm，腹部5mm）。2.增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期：注射造影劑后20~30秒啟動(dòng)掃描（依造影劑類型、注射速率調(diào)整，如非離子型造影劑以3~5ml/s注射時(shí)，動(dòng)脈期延遲25秒左右）。靜脈期：注射后60~90秒掃描，觀察靜脈系統(tǒng)及臟器實(shí)質(zhì)強(qiáng)化。延遲期：部分病變（如腎臟腫瘤、肝血管瘤）需延遲3~5分鐘掃描，評(píng)估造影劑廓清情況。（三）掃描中監(jiān)測(cè)與應(yīng)急處理掃描過程中，技師需通過監(jiān)控系統(tǒng)觀察患者狀態(tài)：若患者出現(xiàn)呼吸不配合（如咳嗽、屏氣失敗），需暫停掃描，重新訓(xùn)練呼吸后再行掃描，避免圖像模糊。增強(qiáng)掃描時(shí)，密切觀察患者有無過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難、血壓下降），若出現(xiàn)輕度皮疹可減慢造影劑注射速度，重度過敏需立即停止注射，啟動(dòng)急救流程（如給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素，通知急診科會(huì)診）。四、掃描后處理與報(bào)告流程（一）患者離院指導(dǎo)平掃患者：掃描結(jié)束后可正常飲食、活動(dòng)，若有不適（如頭暈、惡心）需短暫休息觀察，無異常即可離院。增強(qiáng)掃描患者：需在候診區(qū)留觀30分鐘，觀察有無遲發(fā)性過敏反應(yīng)；24小時(shí)內(nèi)多喝水（建議飲用量＞1500ml），促進(jìn)造影劑排泄；若出現(xiàn)少尿、皮疹加重等情況，需及時(shí)復(fù)診。（二）圖像后處理與報(bào)告簽發(fā)1.技師將原始掃描數(shù)據(jù)傳輸至后處理工作站，根據(jù)診斷需求進(jìn)行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）等后處理，生成清晰的冠狀位、矢狀位圖像或三維重建模型（如血管成像CTA）。2.診斷醫(yī)師結(jié)合原始圖像、后處理圖像及臨床資料，分析病變的位置、形態(tài)、密度、強(qiáng)化方式等特征，出具結(jié)構(gòu)化報(bào)告：描述部分：明確病變部位、大小、邊界、密度（如“肝右葉見一類圓形低密度影，直徑約3cm，邊界欠清”）。診斷部分：給出初步診斷（如“考慮肝血管瘤可能，建議增強(qiáng)掃描進(jìn)一步評(píng)估”）或確定性診斷（如“右側(cè)額葉腦出血，量約15ml”），并提出后續(xù)建議（如“結(jié)合腫瘤標(biāo)志物，建議穿刺活檢”）。3.報(bào)告經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核后，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）或自助打印機(jī)發(fā)布，患者可憑條形碼或身份證號(hào)查詢、打印報(bào)告及圖像。五、質(zhì)量控制與安全管理（一）輻射防護(hù)合理選擇掃描范圍，避免不必要的區(qū)域照射；對(duì)兒童、育齡女性等特殊人群，優(yōu)先采用低劑量掃描技術(shù)（如胸部低劑量CT篩查，管電流降至20~50mAs）。掃描時(shí)對(duì)非檢查部位（如甲狀腺、性腺）使用鉛防護(hù)簾遮擋，減少輻射暴露。（二）設(shè)備維護(hù)定期校準(zhǔn)CT設(shè)備的球管、探測(cè)器，確保圖像質(zhì)量穩(wěn)定；每日檢查高壓注射器的造影劑殘留量、壓力參數(shù)，