2025年醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試題庫附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于X線成像中“骨皮質(zhì)”的典型表現(xiàn)，正確的是A.密度均勻的低信號區(qū)B.邊緣模糊的中等密度帶C.線狀或?qū)訝罡呙芏扔癉.散在分布的斑點狀低密度影答案：C解析：骨皮質(zhì)在X線平片中呈連續(xù)、均勻的高密度影，邊緣清晰，為骨組織中鈣鹽沉積最密集的部分。2.急性腦出血（發(fā)病6小時內(nèi)）的CT典型表現(xiàn)為A.圓形或類圓形低密度灶B.邊界不清的混雜密度區(qū)C.均勻高密度灶，周圍可見水腫帶D.環(huán)形強化的囊性病變答案：C解析：急性期腦出血（0-72小時）因血液中血紅蛋白未分解，CT表現(xiàn)為均勻高密度（40-90HU），周圍因血管源性水腫出現(xiàn)低密度帶。3.以下哪項是MRIT2加權(quán)像中腦脊液的信號特征？A.低信號B.等信號C.高信號D.混雜信號答案：C解析：腦脊液含大量自由水，T2弛豫時間長，T2WI呈高信號；T1WI則因T1弛豫時間長呈低信號。4.超聲檢查中，“蟹足征”最常見于以下哪種疾??？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.肝血管瘤答案：B解析：乳腺癌因癌細(xì)胞浸潤性生長，超聲常顯示腫塊邊緣不規(guī)整，向周圍組織呈放射狀延伸，形似蟹足，是惡性腫瘤的重要征象。5.肺葉不張的X線典型表現(xiàn)為A.肺野透亮度增高，膈肌下降B.肺葉體積縮小，密度增高，葉間裂向心性移位C.肺內(nèi)散在斑片狀模糊影，邊界不清D.肺門區(qū)類圓形腫塊，伴毛刺征答案：B解析：肺葉不張時，因肺組織含氣減少或消失，體積縮小，X線顯示相應(yīng)肺葉密度均勻增高，葉間裂向患側(cè)移位（如右肺上葉不張時水平裂上移）。6.肝海綿狀血管瘤的CT增強特征為A.動脈期均勻強化，門脈期及延遲期持續(xù)強化B.動脈期周邊結(jié)節(jié)狀強化，門脈期及延遲期向中心填充C.動脈期無強化，門脈期環(huán)形強化D.動脈期中心強化，延遲期周邊低密度答案：B解析：肝血管瘤由擴張的血竇組成，增強掃描動脈期對比劑從周邊血竇開始填充（結(jié)節(jié)狀強化），隨時間延長（門脈期、延遲期）強化逐漸向中心擴展，最終與肝實質(zhì)密度一致。7.關(guān)于椎間盤突出的MRI表現(xiàn)，錯誤的是A.椎間盤信號在T2WI降低（變性）B.髓核組織向后方或側(cè)方突出，壓迫硬膜囊C.突出部分與未突出部分無連續(xù)性D.可伴發(fā)椎管狹窄或神經(jīng)根受壓答案：C解析：椎間盤突出時，突出的髓核與原椎間盤組織通過纖維環(huán)裂隙相連，呈“蒂狀”連續(xù)性；若突出物與原椎間盤分離則為“游離型突出”，但此為特殊類型，并非典型表現(xiàn)。8.骨轉(zhuǎn)移瘤的核醫(yī)學(xué)（骨顯像）典型表現(xiàn)為A.局部放射性缺損區(qū)（冷區(qū)）B.多發(fā)、無規(guī)律分布的放射性濃聚區(qū)（熱區(qū)）C.單個圓形放射性濃聚區(qū)，邊界清晰D.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，伴周圍軟組織腫脹答案：B解析：骨轉(zhuǎn)移瘤因腫瘤細(xì)胞刺激成骨反應(yīng)，骨顯像表現(xiàn)為多發(fā)、散在的放射性濃聚灶（熱區(qū)），常見于中軸骨（脊柱、骨盆）；少數(shù)溶骨性轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為冷區(qū)，但以熱區(qū)更常見。9.大葉性肺炎紅色肝變期（發(fā)病2-3天）的X線表現(xiàn)為A.肺紋理增粗，可見散在小斑片影B.肺葉或肺段大片狀均勻致密影，邊界清晰C.肺野透亮度增高，膈肌低平D.肺門淋巴結(jié)腫大伴片狀模糊影答案：B解析：紅色肝變期肺泡內(nèi)充滿紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和纖維素，肺組織實變，X線顯示受累肺葉/段均勻高密度影，邊界與葉間裂一致（如右肺中葉呈三角形致密影）。10.兒童最常見的顱內(nèi)腫瘤是A.腦膜瘤B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.髓母細(xì)胞瘤D.垂體瘤答案：C解析：髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于兒童（5-15歲），多位于小腦蚓部，MRI表現(xiàn)為后顱窩實性腫塊，T1低信號、T2等或高信號，增強明顯強化。11.關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征，錯誤的是A.腫塊邊界清晰，形態(tài)規(guī)則B.內(nèi)部可見微鈣化（<2mm強回聲）C.血流信號豐富，以內(nèi)部血流為主D.可伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失）答案：A解析：甲狀腺乳頭狀癌多表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)，微鈣化（沙粒樣）是其特征性表現(xiàn)；良性結(jié)節(jié)（如腺瘤）常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則。12.急性胰腺炎的CT典型表現(xiàn)為A.胰腺體積縮小，密度均勻增高B.胰腺彌漫性腫大，密度減低，周圍脂肪間隙模糊C.胰腺內(nèi)類圓形囊性病變，壁薄無強化D.胰腺內(nèi)鈣化灶，伴胰管擴張答案：B解析：急性胰腺炎時，胰腺因水腫、炎癥滲出而彌漫性腫大，CT平掃密度減低（正常胰腺密度與肝相近），周圍脂肪間隙因滲出出現(xiàn)條索狀高密度影（脂肪間隙模糊）。13.食管癌的X線鋇餐典型表現(xiàn)為A.食管黏膜增粗，管壁柔軟B.食管腔內(nèi)充盈缺損，黏膜破壞，管壁僵硬C.食管局限性擴張，蠕動增強D.食管裂孔處鋇劑反流答案：B解析：食管癌浸潤食管壁，導(dǎo)致黏膜皺襞中斷、破壞，管腔狹窄，鋇餐顯示充盈缺損（腫瘤突向腔內(nèi)）、黏膜紊亂，病變段管壁僵硬、蠕動消失。14.腎細(xì)胞癌的CT增強特征為A.動脈期輕度強化，門脈期強化程度升高B.動脈期明顯強化（接近腎皮質(zhì)），門脈期強化迅速下降（快進(jìn)快出）C.動脈期無強化，門脈期環(huán)形強化D.動脈期中心強化，延遲期均勻強化答案：B解析：腎透明細(xì)胞癌富含血管，動脈期因腫瘤血管豐富而明顯強化（與腎皮質(zhì)強化程度相近），但因腫瘤血管結(jié)構(gòu)異常，對比劑迅速廓清，門脈期強化程度顯著低于腎皮質(zhì)（快進(jìn)快出）。15.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位答案：A解析：肩關(guān)節(jié)前脫位占95%以上，多因外展外旋暴力導(dǎo)致肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊前下方，脫至喙突下或鎖骨下。16.關(guān)于子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)，正確的是A.T1WI呈高信號，T2WI呈低信號B.T1WI呈等或低信號，T2WI呈低信號（纖維成分多）或高信號（玻璃樣變）C.T1WI呈混雜高信號，T2WI呈均勻低信號D.T1WI及T2WI均呈高信號答案：B解析：子宮肌瘤主要由平滑肌和纖維組織構(gòu)成，T1WI多為等或低信號；T2WI信號取決于成分：纖維成分多則低信號，玻璃樣變或囊性變時可見高信號區(qū)。17.肺錯構(gòu)瘤的典型X線表現(xiàn)為A.肺門區(qū)分葉狀腫塊，伴毛刺征B.肺周邊類圓形結(jié)節(jié)，內(nèi)見“爆米花樣”鈣化C.雙肺彌漫性粟粒狀結(jié)節(jié)，大小均勻D.肺葉實變，內(nèi)見支氣管充氣征答案：B解析：肺錯構(gòu)瘤是良性腫瘤，由軟骨、脂肪、纖維組織構(gòu)成，X線或CT顯示邊緣清晰的結(jié)節(jié)，內(nèi)可見鈣化（典型為爆米花樣）或脂肪密度（CT值-40至-120HU）。18.關(guān)于腦梗死超急性期（發(fā)病<6小時）的MRI表現(xiàn)，最敏感的序列是A.T1WIB.T2WIC.DWI（彌散加權(quán)成像）D.FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列）答案：C解析：超急性期腦梗死因細(xì)胞毒性水腫導(dǎo)致水分子彌散受限，DWI呈高信號，ADC（表觀彌散系數(shù)）圖呈低信號，是早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)（發(fā)病2小時即可顯示）。19.前列腺癌的最佳影像檢查方法是A.X線平片B.經(jīng)直腸超聲（TRUS）C.CT平掃D.MRI（尤其是T2WI+DWI）答案：D解析：前列腺癌好發(fā)于外周帶，MRIT2WI顯示外周帶低信號結(jié)節(jié)，DWI高信號（彌散受限），結(jié)合動態(tài)增強（早期強化）可提高診斷準(zhǔn)確性；超聲和CT對早期癌灶敏感性較低。20.關(guān)于肺栓塞的CT表現(xiàn)，錯誤的是A.肺動脈內(nèi)充盈缺損（中心性或附壁性）B.受累肺葉可見楔形低密度區(qū)（肺梗死）C.右心室增大，肺動脈主干增寬D.肺野透亮度普遍降低（肺水腫）答案：D解析：肺栓塞CT直接征象為肺動脈內(nèi)充盈缺損；間接征象包括肺梗死（楔形低密度）、右心負(fù)荷增加（右室增大、肺動脈增寬）；肺水腫多見于左心衰竭，非肺栓塞典型表現(xiàn)。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述肝硬化的CT典型表現(xiàn)。答案：①肝臟形態(tài)改變：肝葉比例失調(diào)（右葉萎縮，左葉和尾狀葉增大），表面凹凸不平呈結(jié)節(jié)狀；②肝密度改變：彌漫性或結(jié)節(jié)狀密度不均（再生結(jié)節(jié)為等或稍高密度，纖維化區(qū)為低密度）；③繼發(fā)改變：脾大（脾長徑>5個肋單元），門靜脈增寬（主干直徑>13mm），側(cè)支循環(huán)形成（如胃底-食管靜脈曲張、臍周靜脈開放），腹腔積液（肝周、脾周低密度影）。2.列舉乳腺癌的X線（鉬靶）主要征象。答案：①直接征象：腫塊（密度增高，邊緣不規(guī)則、有毛刺）；微小鈣化（沙粒樣、線樣或分支狀，每平方厘米>5枚）；②間接征象：皮膚增厚或凹陷（酒窩征），乳頭內(nèi)陷，皮下脂肪層模糊，血管增粗迂曲，乳腺導(dǎo)管擴張。3.簡述骨肉瘤的X線表現(xiàn)。答案：①骨質(zhì)破壞：溶骨性（蟲蝕狀、篩孔狀）或成骨性（斑片狀高密度），邊界不清；②骨膜反應(yīng)：Codman三角（骨膜被腫瘤突破，兩端殘留骨膜與骨皮質(zhì)形成三角形）、放射狀骨針（腫瘤向軟組織浸潤時，新生骨垂直于骨皮質(zhì)）；③軟組織腫塊：腫瘤突破骨皮質(zhì)后形成，內(nèi)可見瘤骨（不規(guī)則高密度影）。4.對比CT和MRI在腦梗死診斷中的優(yōu)勢。答案：CT優(yōu)勢：①檢查速度快，適用于急診（排除腦出血）；②對超急性期（<6小時）腦梗死顯示不如MRI，但CT灌注（CTP）可評估缺血半暗帶；③價格較低，普及性高。MRI優(yōu)勢：①DWI對超急性期腦梗死（發(fā)病2小時內(nèi)）敏感，顯示早期缺血灶；②PWI（灌注加權(quán)成像）可評估血流灌注，與DWI不匹配區(qū)提示缺血半暗帶；③多序列成像（T1、T2、FLAIR）可清晰顯示梗死灶的位置、范圍及分期（急性期、亞急性期、慢性期）；④無輻射，適合多次復(fù)查。5.簡述縱隔畸胎瘤的CT特征。答案：①位置：多位于前縱隔（前中縱隔交界處）；②密度混雜：內(nèi)可見脂肪（CT值-40至-120HU）、軟組織（肌肉/腺體）、鈣化（骨/牙齒）及液體（囊變區(qū)，CT值0-20HU）；③邊界清晰，囊壁可鈣化；④增強掃描：軟組織成分強化，脂肪、鈣化及囊變區(qū)無強化；⑤若合并感染，邊界模糊，周圍脂肪間隙密度增高。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時，向背部放射，血壓180/110mmHg，既往有高血壓病史10年。急診CTA（CT血管造影）顯示：主動脈弓至降主動脈可見兩條腔道，其間有一線狀低密度影（內(nèi)膜片），真腔較小、密度較高，假腔較大、密度較低，可見內(nèi)膜破口位于左鎖骨下動脈開口遠(yuǎn)端。問題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③簡述該疾病的分型標(biāo)準(zhǔn)。答案：①診斷：主動脈夾層（StanfordB型）。②鑒別診斷：急性心肌梗死（胸痛伴心電圖ST段抬高、心肌酶升高）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D-二聚體升高、CTPA示肺動脈充盈缺損）、急腹癥（如胰腺炎，血淀粉酶升高）。③分型標(biāo)準(zhǔn)：Stanford分型：A型（累及升主動脈，無論范圍）；B型（不累及升主動脈，僅累及降主動脈或更遠(yuǎn)）。DeBakey分型：Ⅰ型（累及升主動脈、主動脈弓、降主動脈）；Ⅱ型（僅累及升主動脈）；Ⅲ型（僅累及降主動脈，Ⅲa限于膈肌以上，Ⅲb累及膈肌以下）。案例2：患者，女，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉結(jié)節(jié)（直徑1.5cm），無咳嗽、咯血。胸部CT顯示：結(jié)節(jié)邊緣毛糙，有分葉征及短毛刺，內(nèi)部可見空泡征，增強掃描呈明顯不均勻強化（CT值增加35HU），縱隔未見腫大淋巴結(jié)。問題：①最可能的診斷是什么？②需補充哪些檢查？③簡述該結(jié)節(jié)的良惡性鑒別要點。答案：①診斷：周圍型肺癌（腺癌可能性大）。