2025年手術(shù)標本液泄露應(yīng)急預(yù)案演練試題（附答案）一、演練背景2025年7月15日14:30，XX市三級甲等綜合醫(yī)院手術(shù)室（5號手術(shù)間）正在進行“右半結(jié)腸切除術(shù)”。主刀醫(yī)生切除病變腸段后，巡回護士將標本放入盛有10%福爾馬林溶液的標本瓶（容量500ml）中，蓋緊瓶蓋后交于器械護士暫存于手術(shù)間東南角的標本柜。14:40，器械護士移動標本柜時，因柜門未完全閉合，標本瓶滑落至地面，瓶身破裂，約300ml福爾馬林溶液泄露，液體滲透至地面及旁邊的器械車底部，揮發(fā)氣體彌漫手術(shù)間，2名護士（未佩戴防護口罩）出現(xiàn)眼結(jié)膜刺痛、咳嗽癥狀。二、演練場景與試題場景1：泄露發(fā)現(xiàn)與初期響應(yīng)（14:40-14:45）此時，器械護士立即喊停手術(shù)，主刀醫(yī)生暫停操作。試題1（單選題）：手術(shù)間內(nèi)發(fā)生福爾馬林泄露后，現(xiàn)場人員首要應(yīng)采取的措施是？A.立即用紗布擦拭泄露液體B.關(guān)閉手術(shù)間通風系統(tǒng)C.疏散非必要人員并開啟排風裝置D.直接用清水沖洗地面試題2（多選題）：器械護士發(fā)現(xiàn)泄露后，需立即向哪些崗位報告？（至少選2項）A.手術(shù)室護士長B.醫(yī)院保衛(wèi)科C.醫(yī)院感染管理科D.麻醉科主任E.醫(yī)務(wù)處試題3（簡答題）：請描述現(xiàn)場2名出現(xiàn)眼結(jié)膜刺痛、咳嗽癥狀的護士應(yīng)采取的緊急處置步驟（5分）。場景2：人員防護與初步處置（14:45-15:00）手術(shù)室護士長5分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，啟動《手術(shù)標本液泄露應(yīng)急預(yù)案》，通知院感科、設(shè)備科、藥劑科支援。試題4（操作題）：假設(shè)你是到場的手術(shù)室護士長，需組織現(xiàn)場人員完成以下操作，請列出具體步驟（需包含防護裝備穿戴、泄露區(qū)域控制、初步清理要點）（10分）。場景3：擴大應(yīng)急與環(huán)境處理（15:00-15:30）院感科人員攜帶甲醛檢測設(shè)備、中和劑（2%碳酸氫鈉溶液）及專業(yè)吸附材料（活性炭顆粒、防滲透吸附棉）到達現(xiàn)場，檢測顯示手術(shù)間甲醛濃度為5.2mg/m3（國標限值0.1mg/m3）。試題5（單選題）：根據(jù)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2.1-2019），甲醛短時間接觸容許濃度（PC-STEL）為：A.0.08mg/m3B.0.3mg/m3C.0.5mg/m3D.1.0mg/m3試題6（簡答題）：使用中和劑處理福爾馬林泄露時，需注意哪些技術(shù)要點？（需說明中和劑選擇依據(jù)、使用方法及后續(xù)處理）（8分）場景4：標本與醫(yī)療廢物處理（15:30-16:00）泄露液體清理完成后，需對破損標本瓶、污染的吸附材料及器械車進行處理。試題7（多選題）：以下關(guān)于污染物品處理的描述，正確的是？（至少選3項）A.破損標本瓶屬于化學性醫(yī)療廢物，需裝入黃色醫(yī)療廢物袋B.污染的吸附棉需雙層封裝，外貼“化學性廢物”標簽C.器械車表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭2遍，作用30分鐘D.標本需重新用新的福爾馬林溶液固定，標注原患者信息E.所有處理后的廢物需暫存于醫(yī)院化學性廢物暫存間，24小時內(nèi)轉(zhuǎn)移試題8（情景模擬題）：若泄露液體滲透至手術(shù)間地板縫隙，無法完全清除，作為現(xiàn)場負責人應(yīng)如何處理？（需包含風險評估、后續(xù)監(jiān)測及記錄要求）（12分）場景5：總結(jié)與復盤（16:00-16:30）演練結(jié)束后，需完成事件報告與流程改進。試題9（簡答題）：請列出《手術(shù)標本液泄露事件報告表》應(yīng)包含的關(guān)鍵信息（至少8項）（8分）。試題10（論述題）：結(jié)合本次演練暴露的問題（如標本柜柜門閉合不牢、護士防護意識不足），提出3項針對性改進措施（需具體可行）（15分）。三、試題答案試題1答案：C解析：福爾馬林（含甲醛）為刺激性氣體，泄露后首要措施是減少人員暴露，故應(yīng)立即疏散非必要人員（如實習護士、參觀人員），并開啟手術(shù)間排風裝置（如層流系統(tǒng)外排模式）加速氣體擴散。直接擦拭（A）或沖洗（D）可能擴大污染；關(guān)閉通風（B）會導致氣體積聚，加重危害。試題2答案：A、C解析：手術(shù)室護士長為現(xiàn)場管理第一責任人，需立即報告；院感科負責指導感染控制與環(huán)境監(jiān)測，為必報部門。保衛(wèi)科（B）、麻醉科（D）、醫(yī)務(wù)處（E）非直接相關(guān)崗位，需根據(jù)事件進展后續(xù)通報。試題3答案（5分）：①立即脫離污染環(huán)境，轉(zhuǎn)移至手術(shù)間外通風處；②用生理鹽水或清水沖洗眼睛（持續(xù)10-15分鐘），避免揉眼；③若咳嗽癥狀持續(xù)，給予吸氧（2-4L/min）；④聯(lián)系急診科醫(yī)生評估，必要時進行胸部聽診或血氣分析；⑤記錄癥狀發(fā)生時間、處理過程及轉(zhuǎn)歸，上報護士長。試題4答案（10分）：操作步驟：1.人員防護：組織現(xiàn)場人員（主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士）佩戴N95口罩、護目鏡、乳膠手套（外層加戴防化手套）、防滲隔離衣；2.區(qū)域控制：用警戒帶封鎖泄露區(qū)域（半徑2米），禁止無關(guān)人員進入；3.初步清理：-用干毛巾或吸附棉覆蓋液體（避免來回擦拭導致擴散），靜置5分鐘吸附；-將飽和吸附棉裝入防滲漏黃色醫(yī)療廢物袋（雙層），標注“福爾馬林污染廢物”；-用蘸取2%碳酸氫鈉溶液的紗布擦拭地面殘留液體（由外向內(nèi)環(huán)形擦拭）；-清理器械車底部時，先移除可移動器械，用吸附棉清理縫隙液體，再用中和劑擦拭表面。試題5答案：B解析：根據(jù)GBZ2.1-2019，甲醛PC-STEL（短時間接觸容許濃度）為0.3mg/m3，PC-TWA（時間加權(quán)平均容許濃度）為0.08mg/m3。試題6答案（8分）：技術(shù)要點：①中和劑選擇：福爾馬林為酸性溶液（pH2-4），選用2%碳酸氫鈉溶液（弱堿性）中和，避免強酸強堿反應(yīng)放熱；②使用方法：用噴霧器均勻噴灑于污染區(qū)域（每平方米500ml），反應(yīng)10分鐘后用吸附棉擦拭；③后續(xù)處理：中和后的液體需收集至專用容器，標注“含甲醛中和廢液”，交有資質(zhì)的危廢處理單位處置。試題7答案：B、C、D、E解析：A錯誤：破損標本瓶屬于化學性廢物，需裝入專用紅色化學廢物袋（非黃色）；B正確：污染吸附棉需雙層封裝并標注；C正確：含氯消毒液（2000mg/L）可有效滅活可能的病原微生物，作用30分鐘；D正確：標本需重新固定并保留原信息，避免醫(yī)療差錯；E正確：化學性廢物需暫存于專用間，24小時內(nèi)轉(zhuǎn)移符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。試題8答案（12分）：處理措施：1.風險評估：聯(lián)系設(shè)備科查看地板結(jié)構(gòu)，確認縫隙深度及是否連通下層空間；采集縫隙內(nèi)液體樣本檢測甲醛濃度；2.臨時控制：用密封膠（如環(huán)氧樹脂）填充縫隙表面，減少氣體揮發(fā)；3.持續(xù)監(jiān)測：術(shù)后24小時內(nèi)每2小時檢測手術(shù)間甲醛濃度，直至低于0.1mg/m3；4.記錄要求：在《手術(shù)間環(huán)境監(jiān)測記錄本》中記錄縫隙位置、填充材料、監(jiān)測數(shù)據(jù)及責任人（設(shè)備科工程師+院感科專員）。試題9答案（8分）：關(guān)鍵信息：事件時間（精確到分鐘）、發(fā)生地點（手術(shù)間編號）、泄露液體種類（10%福爾馬林）及量（約300ml）、涉及人員（2名護士癥狀描述）、處置步驟（防護、清理、中和過程）、環(huán)境監(jiān)測結(jié)果（甲醛濃度5.2mg/m3→達標時間）、醫(yī)療廢物處理去向、改進措施（至少1項）。試題10答案（15分）：改進措施：①硬件改造：對手術(shù)間標本柜加裝自動閉合裝置（如彈簧合頁），柜門關(guān)閉后自動鎖定，避免移動時脫落（責任部門：設(shè)備科，完成時間：1周內(nèi)）；②培訓強化：組織手術(shù)室全體人員進行“化學性廢物安全操作”專項培訓，考核內(nèi)容包括標本瓶密封檢查（旋轉(zhuǎn)