【內(nèi)科學9版】內(nèi)分泌和代謝性疾病 繼發(fā)性肥胖癥鑒別診斷_第1頁
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文檔簡介

第二十五章

繼發(fā)性肥胖癥鑒別診斷內(nèi)科學（第9版）Cushing綜合征臨床表現(xiàn)：向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、月經(jīng)紊亂、多毛、多血質(zhì)面容、骨質(zhì)疏松等輔助檢查：血漿皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇和尿17羥皮質(zhì)類固醇增高，且不能被小劑量地塞米松抑制，血漿ACTH正常、升高、降低（因病因不同而異），糖耐量異常；腎上腺CT等有助于病因診斷內(nèi)科學（第9版）甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)：可有肥胖、怕冷、黏液水腫、脫發(fā)、貧血外貌、月經(jīng)過多等輔助檢查：甲狀腺激素水平降低，TSH升高、正常或降低（因病因不同而異）內(nèi)科學（第9版）多囊卵巢綜合征臨床表現(xiàn)：閉經(jīng)或者月經(jīng)周期延長、不育、多毛、肥胖、痤瘡等輔助檢查：血漿睪酮升高，雌二醇降低，盆腔B超、CT可見卵巢增大等內(nèi)科學（第9版）胰島素瘤臨床表現(xiàn)：發(fā)作性空腹低血糖、肥胖、發(fā)作時感軟弱乏力、出汗、饑餓感等輔助檢查：糖耐量試驗呈低平曲線，血胰島素水平升高，CT胰腺掃描，或胰動脈造影等有助于診斷內(nèi)科學（第9版）下丘腦性肥胖臨床表現(xiàn)：常伴有下丘腦其他功能紊亂的臨床表現(xiàn)，如睡眠、進食障礙，體溫調(diào)節(jié)障礙等輔助檢查：GnRH興奮試驗，頭顱CT或垂體CT或磁共振、腦電圖等有助于診斷內(nèi)科學（第9版）Prader-Willi綜合征臨床表現(xiàn)：低肌張、低智商、低性腺發(fā)育、肥胖、可有糖尿病，是一種遺傳性疾病輔助檢查：熒光原位雜交可檢出15q11-13有微缺失另外，泌乳素瘤、

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