內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:下列屬于退行性變的疾病是A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.Reiter綜合征D.銀屑病關(guān)節(jié)炎答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展是一種長(zhǎng)期、慢性、漸進(jìn)的病理過(guò)程。一般認(rèn)為是多種致病因素包括機(jī)械性和生物性因素的相互作用所致，是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變（B對(duì)）。強(qiáng)直性脊柱炎（AS）（十版內(nèi)科學(xué)P832）（A錯(cuò)）是脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥，以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要病變的疾病，屬脊柱關(guān)節(jié)病。Reiter綜合征（C錯(cuò)）屬脊柱關(guān)節(jié)病，為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎中的經(jīng)典，后者是一種發(fā)生于某些特定部位（如腸道和泌尿生殖道）感染之后而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，也屬和感染相關(guān)的風(fēng)濕病。銀屑病關(guān)節(jié)炎（PSA）（D錯(cuò)）是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙，屬脊柱關(guān)節(jié)病。內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念，說(shuō)法正確的是A.風(fēng)濕性疾病就是自身免疫性疾病B.風(fēng)濕性疾病就是指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)性疾病C.結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病的一部分D.風(fēng)濕性疾病是結(jié)締組織病的一部分E.風(fēng)濕性疾病就是結(jié)締組織病答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析風(fēng)濕性疾病泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾?。˙錯(cuò)）。而結(jié)締組織病僅僅指風(fēng)濕性疾病中結(jié)締組織受累的疾病，包括紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。因此，結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病的一部分，但風(fēng)濕病不只限于結(jié)締組織病，（C對(duì)DE錯(cuò)）。風(fēng)濕性疾病的病因可以是感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等（A錯(cuò)）。內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.硬皮病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.霍奇金病E.干燥綜合征答案：D標(biāo)準(zhǔn)解析彌漫性結(jié)締組織病有：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（C對(duì)）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（A對(duì)）、硬皮?。˙對(duì)）、多肌炎、重疊綜合征、血管炎病、干燥綜合征（E對(duì)）等?；羝娼鸩。―錯(cuò)，為本題正確答案）為淋巴瘤的一種特殊類型，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:下列與感染相關(guān)的風(fēng)濕病是A.風(fēng)濕熱B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.多肌炎D.Reiter綜合征答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，屬于感染相關(guān)的風(fēng)濕病（A對(duì)）。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）（十版內(nèi)科學(xué)P814）（B錯(cuò)）是以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，屬?gòu)浡越Y(jié)締組織病。多肌炎（C錯(cuò)）為系統(tǒng)性結(jié)締組織疾病，病因不明，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)對(duì)肌肉起著重要作用，但與感染是否相關(guān)沒(méi)有明確依據(jù)，屬?gòu)浡越Y(jié)締組織病。Reiter綜合征（D對(duì)）為消化道或泌尿道感染3～30天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、非淋球菌性尿道炎及結(jié)膜炎（完全型萊特綜合征），如只有初始感染和隨后發(fā)生關(guān)節(jié)炎，未發(fā)生無(wú)菌性尿道炎、結(jié)膜炎則為不完全型萊特綜合征，Reiter綜合征屬于脊柱關(guān)節(jié)病，也是經(jīng)典的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（十六版實(shí)用內(nèi)科學(xué)P2221），即也屬于感染相關(guān)風(fēng)濕病，但本題標(biāo)準(zhǔn)答案為A。內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是A.骨性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風(fēng)E.干燥綜合征答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析骨性關(guān)節(jié)炎的靶器官病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨變性及軟骨下骨質(zhì)增厚、硬化，較少有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，屬于非炎癥性病變（A對(duì)）。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（B錯(cuò)）的基本病理改變?yōu)榛ぱ缀脱苎祝≒807），系統(tǒng)性紅斑狼瘡（C錯(cuò)）主要病理改變?yōu)檠装Y反應(yīng)和血管異常（P816），痛風(fēng)（D錯(cuò)）的病理表現(xiàn)為由于尿酸鹽結(jié)晶沉積引起的炎癥反應(yīng)，干燥綜合征（E錯(cuò)）主要表現(xiàn)為唾液腺炎和淚腺炎，因此B、C、D、E項(xiàng)均屬炎癥性病變。內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是A.強(qiáng)直性脊柱炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（B對(duì)）是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病，其基本病理改變是滑膜炎，急性期主要表現(xiàn)為滲出性和細(xì)胞浸潤(rùn)性滑膜炎。強(qiáng)直性脊柱炎（A錯(cuò)）主要表現(xiàn)為滑膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶或肌腱骨附著點(diǎn)的復(fù)發(fā)性非特異性炎癥（P825）。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（C錯(cuò)）主要表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)的漿液性及纖維蛋白滲出性炎癥（九版病理學(xué)P169）。骨性關(guān)節(jié)炎（D錯(cuò)）主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨變性（P857）。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（E錯(cuò)）主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑囊內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉淀而引起的炎癥反應(yīng)（P861）。內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:與動(dòng)、靜脈血栓形成及反復(fù)流產(chǎn)相關(guān)的自身抗體是A.抗SSA抗體B.抗核抗體C.抗Sm抗體D.抗dsDNA抗體E.抗磷脂抗體答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析抗磷脂抗體（E對(duì)）主要引起凝血系統(tǒng)改變，臨床上表現(xiàn)為動(dòng)、靜脈血栓形成、血小板減少和習(xí)慣性流產(chǎn)等?？筍SA抗體（A錯(cuò)）與SLE中出現(xiàn)光過(guò)敏、血管炎、皮損、白細(xì)胞減低、平滑肌受累、新生兒狼瘡等相關(guān)?？购丝贵w（B錯(cuò)）幾乎見于所有的SLE患者，特異性低，它的陽(yáng)性不能作為SLE與其他結(jié)締組織病的鑒別?？筍m抗體（C錯(cuò)）是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一?？筪sDNA抗體（D錯(cuò)）多出現(xiàn)在SLE的活動(dòng)期，其滴度與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)。內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是A.抗著絲點(diǎn)抗體B.抗磷脂抗體C.抗RNP抗體D.抗組蛋白抗體E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析抗磷脂抗體能引起患者血栓形成、血小板減少及自身免疫功能異常，最終導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)，故提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是抗磷脂抗體（B對(duì)）?？怪z點(diǎn)抗體（A錯(cuò)）與系統(tǒng)硬化癥有關(guān)?？筊NP抗體（C錯(cuò)）與混合結(jié)締組織病有關(guān)?？菇M蛋白抗體（D錯(cuò)）與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)?？怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體（E錯(cuò)）與血管炎有關(guān)。內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:抗角蛋白抗體譜的檢查有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷。下列選項(xiàng)中，屬于此類抗體的是A.抗核周因子抗體B.抗核抗體C.抗RNP抗體D.抗組織細(xì)胞抗體答案：A標(biāo)準(zhǔn)解析抗角蛋白抗體譜包括抗核周因子抗體（A對(duì)）、抗角蛋白抗體、抗聚角蛋白抗體及抗環(huán)瓜氨酸多肽（CCP）抗體。這些抗體有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（尤其在類風(fēng)濕因子陰性、臨床癥狀不典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者）的早期診斷。抗核抗體（B錯(cuò)）屬于抗核抗體譜，在多種自身免疫病中（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征、全身性硬皮病等）均呈不同程度的陽(yáng)性率。抗RNP抗體（抗核糖核蛋白抗體）（C錯(cuò)）屬于抗核抗體譜中的抗ENA抗體譜，可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）和混合性結(jié)締組織病（MCTD）病人?？菇M織細(xì)胞抗體（D錯(cuò)）包括抗紅細(xì)胞膜抗體、抗血小板相關(guān)抗體、抗神經(jīng)元抗體，并不屬于抗角蛋白抗體譜。內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:下列哪種自身抗體與肉芽腫性多血管炎密切相關(guān)A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗CCP抗體D.抗磷脂抗體E.c-ANCA答案：E標(biāo)準(zhǔn)解析c-ANCA（胞漿型ANCA）（E對(duì)）是診斷韋格納肉芽腫的特異抗體。抗Sm抗體（A錯(cuò)）是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記抗體，特異性高。抗SSA抗體（B錯(cuò)）對(duì)干燥綜合征有較高的特異性?？笴CP抗體（C錯(cuò)）是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異抗體?？沽字贵w（D錯(cuò)）對(duì)診斷抗磷脂綜合征有較高的特異性。內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:下列治療風(fēng)濕病的非甾體抗炎藥物中，胃腸道不良反應(yīng)最小的是A.萘普生B.炎痛喜康C.塞來(lái)昔布D.雙氯芬酸答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX），從而抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，起到抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的效果。傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸（D錯(cuò)）、萘普生（A錯(cuò)）、炎痛喜康（吡羅昔康）（B錯(cuò)）、吲哚美辛等，能非選擇性抑制COX-1（主要表達(dá)于胃粘膜）和COX-2（主要參與炎癥反應(yīng)），故胃腸道反應(yīng)較大。選擇性COX-2抑制劑如塞來(lái)昔布（C對(duì)）、羅非昔布等，能選擇性抑制COX-2達(dá)到抗炎鎮(zhèn)痛效果，胃腸道反應(yīng)也較少。內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:下列選項(xiàng)中，不屬于改變病情的抗風(fēng)濕藥物是A.青霉胺B.氯喹C.萘普生D.甲氨蝶呤答案：C標(biāo)準(zhǔn)解析抗風(fēng)濕病藥物主要包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素、改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）及生物制劑。萘普生屬于非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制前列腺素的合成，發(fā)揮其解熱、鎮(zhèn)痛、消炎作用，是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥物，但不能改變患者病情（C對(duì)）。改變病情抗風(fēng)濕藥的共同特點(diǎn)是具有改善病情和延緩病情進(jìn)展的作用，其特點(diǎn)是起效慢，常見的有柳氮磺吡啶、金制劑、抗瘧藥、青霉胺及一些免疫抑制劑等。青霉胺（A錯(cuò)）、氯喹（抗瘧藥）（B錯(cuò)）、甲氨蝶呤（D錯(cuò)）均屬于改變病情的抗風(fēng)濕藥物。注意：改變病情抗風(fēng)濕藥?？?，需熟記，特別要記住柳氮磺吡啶，柳氮磺吡啶分解后，起作用的5-氨基水楊酸能抑制前列腺素合成，雖和非甾體抗炎藥作用機(jī)制相同，但是5-氨基水楊酸還能清除吞噬細(xì)胞釋放的致炎性氧離子，5-氨基水楊酸不屬于非甾體抗炎藥，因柳氮磺吡啶能清除致炎性氧離子而能改善病情，故屬于改變病情抗風(fēng)濕藥。內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:在下列表現(xiàn)中，符合皮肌炎特異性臨床表現(xiàn)的是A.腮腺腫大B.上眼瞼紅腫C.口、眼干D.雷諾現(xiàn)象答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析皮肌炎是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害。眼部特異性臨床表現(xiàn)為上瞼暗紫紅色皮疹，可為一側(cè)或兩側(cè)，常伴眶周水腫和近瞼緣處毛細(xì)血管擴(kuò)張，故上眼瞼紅腫為其特異性臨床表現(xiàn)（B對(duì)）。干燥綜合征（SS）（十版內(nèi)科學(xué)P827）是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，主要表現(xiàn)為唾液腺和淚腺受損。腮腺腫大（A錯(cuò)），口、眼干（C錯(cuò)）為原發(fā)性干燥綜合征（pSS）的特異性臨床表現(xiàn)。雷諾現(xiàn)象（十版內(nèi)科學(xué)P849）（D錯(cuò)）是指因受寒冷或緊張的刺激后，肢端細(xì)動(dòng)脈痙攣，使手指皮膚突然出現(xiàn)蒼白，相繼出現(xiàn)皮膚青紫而后潮紅為特征的臨床現(xiàn)象，為系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的特異性臨床表現(xiàn)。內(nèi)科學(xué)第八篇第一章總論1:混合結(jié)締組織病患者自身抗體陽(yáng)性率最高的是A.抗Jo-1抗體B.抗RNP抗體C.抗SS-A抗體D.抗著絲點(diǎn)抗體答案：B標(biāo)準(zhǔn)解析混合性結(jié)締組織病（MCTD）是一種以系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、系統(tǒng)性硬化癥（SSc）、多發(fā)性肌炎和