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醫(yī)療咨詢合同范本甲方(咨詢方):姓名:性別:身份證號碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方(被咨詢方):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方對醫(yī)療相關(guān)問題需要專業(yè)咨詢服務(wù),乙方具備提供該類咨詢服務(wù)的專業(yè)能力和資質(zhì),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方委托乙方提供醫(yī)療咨詢服務(wù)事宜達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及要求(一)服務(wù)具體內(nèi)容乙方為甲方提供關(guān)于[具體醫(yī)療領(lǐng)域,如疾病診斷、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險評估等]方面的專業(yè)咨詢服務(wù)。乙方應(yīng)根據(jù)甲方提供的相關(guān)醫(yī)療信息,包括但不限于病歷資料、檢查報告、癥狀描述等,運用專業(yè)知識和經(jīng)驗,對甲方的醫(yī)療問題進行分析、研究,并提供專業(yè)的意見和建議。1.疾病診斷咨詢乙方應(yīng)詳細(xì)了解甲方的癥狀表現(xiàn)、病史等情況,結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗,對甲方可能患有的疾病進行初步診斷,并提供關(guān)于進一步檢查、確診的建議。2.治療方案建議在明確診斷的基礎(chǔ)上,乙方為甲方提供針對所患疾病的多種治療方案選擇,包括不同治療方法的優(yōu)缺點、適用情況等,協(xié)助甲方了解各種治療方案的風(fēng)險和預(yù)期效果,以便甲方做出合理的治療決策。3.醫(yī)療風(fēng)險評估對甲方所面臨的醫(yī)療風(fēng)險進行全面評估,包括手術(shù)風(fēng)險、藥物不良反應(yīng)風(fēng)險、治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險等,并告知甲方相應(yīng)的防范措施和應(yīng)對建議。4.醫(yī)療資源推薦根據(jù)甲方的病情和需求,為甲方推薦合適的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生以及其他相關(guān)醫(yī)療資源,提供關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)的資質(zhì)、醫(yī)生的專業(yè)特長等信息,幫助甲方選擇更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。(二)服務(wù)要求1.乙方提供的咨詢服務(wù)應(yīng)基于客觀、科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)經(jīng)驗,確保所提供的意見和建議具有專業(yè)性、準(zhǔn)確性和可靠性。2.乙方應(yīng)在接到甲方咨詢信息后的[X]個工作日內(nèi)給予初步反饋,對于復(fù)雜問題需要進一步研究的,應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)向甲方說明進展情況,并在[最終完成時間]內(nèi)提供完整的咨詢報告。3.乙方應(yīng)對甲方提供的所有信息嚴(yán)格保密,不得向任何第三方泄露甲方的隱私信息和咨詢內(nèi)容。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本合同約定提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。有權(quán)對乙方提供的咨詢意見和建議提出疑問,并要求乙方進行解釋和說明。在乙方違反本合同約定時,有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)向乙方如實提供與咨詢服務(wù)相關(guān)的所有信息,包括但不限于個人病史、現(xiàn)有病歷、檢查報告、癥狀變化等,確保所提供信息的真實性、完整性和準(zhǔn)確性。因甲方提供虛假或不完整信息導(dǎo)致咨詢結(jié)果有誤的,甲方自行承擔(dān)責(zé)任。按照本合同約定向乙方支付咨詢服務(wù)費用。配合乙方的工作,根據(jù)乙方的要求提供必要的協(xié)助和補充信息。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定收取咨詢服務(wù)費用。根據(jù)甲方提供的信息,獨立進行專業(yè)分析和判斷,提供咨詢意見和建議。2.義務(wù)按照本合同約定的服務(wù)內(nèi)容和要求,為甲方提供高質(zhì)量的醫(yī)療咨詢服務(wù)。對甲方提供的信息嚴(yán)格保密,未經(jīng)甲方書面同意,不得向任何第三方披露。如因乙方泄露甲方信息給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。在服務(wù)過程中,如發(fā)現(xiàn)甲方提供的信息存在疑問或不完整,應(yīng)及時通知甲方補充或核實,并告知甲方可能對咨詢結(jié)果產(chǎn)生的影響。定期對咨詢服務(wù)進行總結(jié)和反思,不斷提高服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平。三、服務(wù)費用及支付方式(一)服務(wù)費用甲方應(yīng)向乙方支付的醫(yī)療咨詢服務(wù)費用為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)支付方式甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向乙方支付服務(wù)費用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫預(yù)付款金額]);在乙方完成全部咨詢服務(wù)并向甲方提交咨詢報告后,甲方應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)支付剩余服務(wù)費用,即人民幣[X]元(大寫:[大寫剩余金額])。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項后的[X]個工作日內(nèi),向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、保密條款1.雙方應(yīng)對在履行本合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息予以保密,并采取合理措施防止信息泄露。2.未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得將對方的保密信息用于本合同以外的其他目的,不得向任何第三方披露或使用。3.本條款的保密期限為本合同生效之日起[X]年。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定向乙方支付服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本合同,并要求甲方支付已完成服務(wù)對應(yīng)的費用及違約金,同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因解除合同而遭受的損失。2.若甲方提供虛假或不完整信息,導(dǎo)致乙方無法正常提供咨詢服務(wù)或咨詢結(jié)果有誤的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,乙方不承擔(dān)因此產(chǎn)生的任何損失。甲方已支付的費用不予退還,乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定的服務(wù)費用總額支付費用,并承擔(dān)乙方因處理該問題而產(chǎn)生的額外費用,包括但不限于調(diào)查費用、律師費用等。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同約定的時間和要求為甲方提供咨詢服務(wù),每逾期一日,應(yīng)按照服務(wù)費用總額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本合同,并要求乙方退還已收取的預(yù)付款,同時乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因解除合同而遭受的損失。2.若乙方提供的咨詢意見和建議存在重大錯誤或過失,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,賠償范圍包括但不限于甲方因此支付的醫(yī)療費用、交通費用、誤工費等直接損失,以及甲方因信賴乙方咨詢意見而放棄其他合理治療方案所導(dǎo)致的潛在損失。3.若乙方違反保密條款,將甲方的保密信息泄露給第三方,乙方應(yīng)立即采取措施防止損失擴大,并向甲方支付違約金人民幣[X]元(大寫:[大寫違約金金額])。如因乙方泄露信息給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,賠償金額根據(jù)甲方實際損失確定。六、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律管轄。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方完成全部咨詢服務(wù)并經(jīng)甲方驗收合格之日止。
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