醫(yī)療制式合同范本甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者或其家屬）：姓名：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有接受醫(yī)療服務(wù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目甲方將為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：診斷服務(wù)：包括但不限于身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等，以明確乙方的病情狀況。治療服務(wù)：根據(jù)診斷結(jié)果，為乙方制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。護(hù)理服務(wù)：在乙方接受治療期間，為其提供必要的護(hù)理照顧，確保治療效果和身體恢復(fù)?？祻?fù)服務(wù)：針對(duì)乙方治療后的康復(fù)需求，提供康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，促進(jìn)身體功能的恢復(fù)。2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)甲方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)如下：診斷準(zhǔn)確性：確保各項(xiàng)檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠，為治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。治療合理性：根據(jù)乙方的病情和身體狀況，制定合理、有效的治療方案，避免過度治療或不當(dāng)治療。護(hù)理專業(yè)性：護(hù)理人員應(yīng)具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，為乙方提供細(xì)心、周到的護(hù)理服務(wù)?？祻?fù)有效性：康復(fù)服務(wù)應(yīng)根據(jù)乙方的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，幫助乙方盡快恢復(fù)身體功能。3.服務(wù)期限本合同約定的醫(yī)療服務(wù)期限自年月日起至年月日止。服務(wù)期限屆滿前，雙方可協(xié)商續(xù)簽合同。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。有權(quán)根據(jù)乙方的病情和身體狀況，合理調(diào)整治療方案。但調(diào)整治療方案前，應(yīng)提前告知乙方，并取得乙方或其家屬的書面同意（緊急情況除外）。有權(quán)要求乙方或其家屬配合提供必要的數(shù)據(jù)和信息，以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。2.義務(wù)按照本合同約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。配備專業(yè)的醫(yī)療人員和必要的醫(yī)療設(shè)備，確保醫(yī)療服務(wù)的正常開展。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對(duì)乙方的病情、治療過程、醫(yī)療費(fèi)用等信息予以保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定或乙方書面同意的除外。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方病情出現(xiàn)變化或可能出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知乙方或其家屬，并采取相應(yīng)的醫(yī)療措施。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等信息。有權(quán)要求甲方提供必要的醫(yī)療服務(wù)，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)向甲方提出意見和建議，要求甲方改進(jìn)服務(wù)。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如因甲方的過錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身損害或財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，以便甲方進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。按照甲方的要求，配合進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。按照本合同約定及時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如因自身原因?qū)е虏∏榧又鼗虺霈F(xiàn)其他不良后果，應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按照國家及地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并在甲方醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行公示。2.支付方式乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)前，按照甲方的要求支付一定比例的預(yù)付款。預(yù)付款金額為預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用的%，即人民幣元。預(yù)付款在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)予以扣除。醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后，甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用清單。乙方應(yīng)在收到費(fèi)用清單后的個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)費(fèi)用清單進(jìn)行核對(duì)。如無異議，應(yīng)在個(gè)工作日內(nèi)支付剩余的醫(yī)療費(fèi)用。3.費(fèi)用調(diào)整在醫(yī)療服務(wù)過程中，如因乙方病情變化或治療方案調(diào)整等原因?qū)е箩t(yī)療費(fèi)用增加或減少，甲方應(yīng)及時(shí)告知乙方。乙方應(yīng)按照調(diào)整后的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本合同約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方人身損害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)等。如造成乙方殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等。如造成乙方死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。若甲方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。若甲方未按照本合同約定的期限提供醫(yī)療服務(wù)，每逾期一日，應(yīng)按照未提供服務(wù)部分對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本合同，并要求甲方返還已支付的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)甲方應(yīng)按照已支付醫(yī)療費(fèi)用的%向乙方支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本合同約定如實(shí)告知病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方誤診或誤治，給乙方自身造成損害的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。若乙方未按照本合同約定配合甲方進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理，或違反醫(yī)院的規(guī)章制度，影響醫(yī)療服務(wù)正常開展的，甲方有權(quán)要求乙方改正，并可按照每次元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方收取違約金。如因乙方原因?qū)е箩t(yī)療事故或其他不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。若乙方未按照本合同約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付費(fèi)用金額的%向甲方支付違約金。逾期超過日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，直至乙方支付全部費(fèi)用及違約金。五、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本合同