醫(yī)療衛(wèi)生合同范本甲方：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：[患者姓名/家屬姓名]身份證號(hào)碼：[具體號(hào)碼]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1.診斷服務(wù)甲方應(yīng)根據(jù)乙方的癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果，為乙方提供準(zhǔn)確的疾病診斷。包括但不限于進(jìn)行身體各系統(tǒng)檢查（如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)檢查）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（如血液、尿液、生化指標(biāo)等檢測(cè)）、影像學(xué)檢查（如X光、CT、B超等），以明確乙方的健康狀況及疾病情況。2.治療服務(wù)根據(jù)診斷結(jié)果，為乙方制定個(gè)性化的治療方案。治療方案涵蓋藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、康復(fù)治療等多種方式，具體治療手段應(yīng)根據(jù)乙方的病情及身體狀況，由甲方專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)估后確定。對(duì)于需要住院治療的乙方，甲方應(yīng)提供相應(yīng)的住院床位，并安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注乙方的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保乙方得到有效的治療和護(hù)理。3.護(hù)理服務(wù)針對(duì)乙方的病情，提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，包括但不限于協(xié)助乙方進(jìn)行日常生活起居（如洗漱、飲食、翻身等）、傷口護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等。根據(jù)乙方的康復(fù)需求，提供專業(yè)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，幫助乙方進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體功能恢復(fù)。（二）藥品及醫(yī)療器械使用1.藥品提供甲方應(yīng)按照治療方案為乙方提供所需的藥品。藥品來源應(yīng)合法合規(guī)，確保藥品質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)說明藥品的名稱、用法、用量、注意事項(xiàng)等信息，指導(dǎo)乙方正確用藥。2.醫(yī)療器械使用在為乙方進(jìn)行診斷、治療過程中，甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際需要使用相應(yīng)的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械應(yīng)具備合法資質(zhì)，且在有效期內(nèi)正常使用。甲方應(yīng)確保醫(yī)療器械的使用安全、規(guī)范，避免因器械問題給乙方造成損害。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定及國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，向乙方收取合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用。在乙方不配合治療或違反醫(yī)院規(guī)章制度的情況下，有權(quán)采取相應(yīng)的管理措施，以保障醫(yī)療秩序和乙方的治療效果。根據(jù)乙方的病情變化和治療需要，有權(quán)調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前告知乙方并說明調(diào)整的必要性。2.義務(wù)按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。配備專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師等，確保各崗位人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和專業(yè)能力，為乙方的治療和護(hù)理提供保障。對(duì)乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。向乙方提供詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)說明，包括服務(wù)內(nèi)容、流程、風(fēng)險(xiǎn)等信息，確保乙方充分了解并同意接受相關(guān)服務(wù)。在治療過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方病情可能危及生命安全或出現(xiàn)其他緊急情況，應(yīng)立即采取必要的救治措施，并及時(shí)通知乙方家屬。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自身的病情、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等信息，要求甲方提供詳細(xì)的解釋和說明。對(duì)甲方提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)向甲方提出意見和建議，要求甲方改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。在符合法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定的前提下，有權(quán)自主選擇是否接受某項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)或治療方案。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等與病情相關(guān)的重要信息，以便甲方做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。按照甲方的要求配合進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理工作，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，按時(shí)服藥、接受治療，不得擅自中斷或更改治療方案。按照本合同約定及時(shí)支付醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用。在醫(yī)療服務(wù)過程中，尊重醫(yī)護(hù)人員，不得對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行辱罵、威脅等不當(dāng)行為。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用明細(xì)1.診斷費(fèi)用根據(jù)不同的檢查項(xiàng)目，按照國家物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。具體收費(fèi)項(xiàng)目及金額如下：[檢查項(xiàng)目1]：[收費(fèi)金額1]元[檢查項(xiàng)目2]：[收費(fèi)金額2]元……2.治療費(fèi)用藥物治療費(fèi)用：根據(jù)所使用藥品的種類和數(shù)量，按照藥品采購價(jià)格及相關(guān)加成規(guī)定計(jì)算收費(fèi)。具體藥品費(fèi)用明細(xì)如下：[藥品名稱1]×[數(shù)量1]：[收費(fèi)金額3]元[藥品名稱2]×[數(shù)量2]：[收費(fèi)金額4]元……手術(shù)治療費(fèi)用：根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜程度、耗材使用等因素，按照國家物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。手術(shù)名稱及收費(fèi)金額如下：[手術(shù)名稱1]：[收費(fèi)金額5]元[手術(shù)名稱2]：[收費(fèi)金額6]元……物理治療費(fèi)用：按照每次治療的時(shí)長和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。物理治療項(xiàng)目及收費(fèi)金額如下：[物理治療項(xiàng)目1]（每次[時(shí)長1]）：[收費(fèi)金額7]元[物理治療項(xiàng)目2]（每次[時(shí)長2]）：[收費(fèi)金額8]元……康復(fù)治療費(fèi)用：根據(jù)康復(fù)治療方案及療程收費(fèi)。康復(fù)治療項(xiàng)目及收費(fèi)金額如下：[康復(fù)治療項(xiàng)目1]（療程[時(shí)長3]）：[收費(fèi)金額9]元[康復(fù)治療項(xiàng)目2]（療程[時(shí)長4]）：[收費(fèi)金額10]元……3.護(hù)理費(fèi)用基礎(chǔ)護(hù)理費(fèi)用：按照住院天數(shù)及護(hù)理級(jí)別收費(fèi)。護(hù)理級(jí)別及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：一級(jí)護(hù)理（每天）：[收費(fèi)金額11]元二級(jí)護(hù)理（每天）：[收費(fèi)金額12]元三級(jí)護(hù)理（每天）：[收費(fèi)金額13]元康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)費(fèi)用：根據(jù)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的次數(shù)和時(shí)長收費(fèi)?？祻?fù)護(hù)理指導(dǎo)項(xiàng)目及收費(fèi)金額如下：[康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)項(xiàng)目1]（每次[時(shí)長]）：[收費(fèi)金額14]元[康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)項(xiàng)目2]（每次[時(shí)長]）：[收費(fèi)金額15]元……（二）支付方式1.乙方應(yīng)在接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)前，向甲方支付預(yù)估費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款。預(yù)付款金額為[具體金額]元。2.在服務(wù)過程中，如因病情變化導(dǎo)致費(fèi)用增加或減少，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，并根據(jù)實(shí)際費(fèi)用情況進(jìn)行結(jié)算。乙方應(yīng)在收到甲方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，補(bǔ)足或結(jié)清費(fèi)用差額。3.在乙方完成全部醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)后，甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。乙方應(yīng)在收到費(fèi)用清單后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余的服務(wù)費(fèi)用。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定及國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范為乙方提供服務(wù)，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）以及精神損害撫慰金等。2.如甲方泄露乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)依法賠償乙方因此遭受的全部損失，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.若甲方未按照約定的時(shí)間提供服務(wù)或擅自中斷服務(wù)，影響乙方治療效果的，甲方應(yīng)采取補(bǔ)救措施，并根據(jù)乙方的實(shí)際損失給予賠償。（二）乙方違約責(zé)任1.乙方如未如實(shí)告知甲方與病情相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤診斷或治療方案，給乙方自身造成損害的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果，甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的賠償責(zé)任。但甲方因乙方隱瞞信息而遭受損失的，乙方應(yīng)予以賠償。2.若乙方不按照甲方的要求配合治療或擅自中斷治療，影響治療效果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的不利后果，且仍需按照本合同約定支付全部服務(wù)費(fèi)用。3.乙方未按照合同約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。五、爭(zhēng)議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.