房性心律失常心臟傳導系統(tǒng)心臟傳導系統(tǒng)由負責正常沖動形成及傳導的特殊心肌組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左、右束支以及浦肯野纖維網(wǎng)心臟激動的傳導順序正常竇性心律P波規(guī)則出現(xiàn)，P波形態(tài)表明激動來自竇房結(jié)（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)直立，在aVR導聯(lián)倒置）PR間期：0.12-0.20s成人靜息心率的正常范圍：60

100次/分心電信號傳遞的三站

第一站：竇房結(jié)

心房二.第二站：房室結(jié)

束支三.第三站：浦肯野纖維與心室肌細胞

心室心律失常的定義

心律失常的分類沖動的形成異常（一）竇性心律失常竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏

（二）異位心律失常

1.被動性異位節(jié)律：逸搏；逸搏心律（房性、交界區(qū)、室性）

2.主動性異位節(jié)律：期前收縮；陣發(fā)性心動過速；心房撲動、心房顫動；心室撲動、心室顫動心律失常的分類二、沖動傳導異常（一）生理性：干擾及干擾性房室分離（二）病理性：

1.心臟傳導阻滯：竇房傳導阻滯；房室傳導阻滯；束支或分支傳導阻滯或室內(nèi)阻滯

2.折返性心律：陣發(fā)性心動過速（房室結(jié)折返、房室折返和心室內(nèi)折返）（三）房室間傳導途徑異常:預激綜合征心律失常的診斷病史體格檢查：聽診心率、心律心電圖：是最重要的一項無創(chuàng)性檢查長時程心電圖記錄運動負荷試驗食管心電圖心腔內(nèi)心電生理檢查心律失常的診斷--病史讓患者客觀描述發(fā)生心悸等癥狀時的感受，病史常能提供對診斷有用的線索：①心律失常的存在及其類型②心律失常的誘發(fā)因素③心律失常發(fā)作的頻繁程度、起止方式④心律失常對藥物和非藥物方法的反應心律失常的診斷--心電圖檢查應記錄12導聯(lián)心電圖，并記錄清楚顯示P波導聯(lián)的心電圖長條以備分析（V1或Ⅱ?qū)?lián)）系統(tǒng)分析應包括：心房與心室節(jié)律是否規(guī)則，頻率各為若干？PR間期是否恒定？P波與QRS波形態(tài)是否正常？P波與QRS波的相互關(guān)系？房性心律失常

房性期前收縮房性心動過速心房撲動心房顫動房性期前收縮是指起源于竇房結(jié)以外心房的如何部位的心房激動心電圖特征：1.P波提前發(fā)生，形態(tài)與竇性P波不同2.QRS波群形態(tài)通常正常3.代償間歇不完全房性心動過速（房速）指起源于心房，且無需房室結(jié)參與維持的心動過速。發(fā)生機制：┏自律性增加

┃折返

┗觸發(fā)活動房性心動過速--心電圖表現(xiàn)心房率通常為150-200次/分P波形態(tài)與竇性者不同常出現(xiàn)二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導阻滯，呈現(xiàn)2:1房室傳導者亦屬常見P波之間的等電位線仍存在刺激迷走神經(jīng)不能終止心動過速，僅加重房室傳導阻滯發(fā)作開始時心率逐漸加速房性心動過速房性心動過速心房撲動--心電圖表現(xiàn)心房活動呈規(guī)律的鋸齒狀撲動波稱為F波，撲動波之間的等電位線消失，頻率常為250-350次/分心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導比例是否恒定QRS波形態(tài)通常正常心房撲動心房顫動--心電圖表現(xiàn)P波消失,代之以小而不規(guī)則的基線波動,形態(tài)與振幅均變化不定