2025醫(yī)療“三基三嚴”知識考試題庫及答案一、基礎醫(yī)學知識1.（單選）成人靜息狀態(tài)下，冠狀動脈血流量約占心輸出量的A.1%B.3%C.5%D.9%E.15%答案：C2.（單選）下列哪項不是胰島素對糖代謝的直接作用A.促進葡萄糖進入肌細胞B.激活糖原合酶C.抑制糖異生關(guān)鍵酶PEPCKD.激活脂肪組織激素敏感脂肪酶E.促進肝糖原合成答案：D3.（單選）關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，錯誤的是A.主要成分為二棕櫚酰卵磷脂B.由Ⅰ型肺泡上皮細胞分泌C.降低肺泡表面張力D.防止肺水腫E.穩(wěn)定肺泡直徑答案：B4.（單選）下列哪項最能反映腎小球濾過功能A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.尿比重E.尿滲透壓答案：C5.（單選）下列哪項不是血小板聚集誘導劑A.ADPB.凝血酶C.膠原D.前列環(huán)素E.腎上腺素答案：D6.（單選）關(guān)于心肌興奮收縮耦聯(lián)，正確的是A.鈣離子僅來源于細胞外B.橫管去極化直接激活肌鈣蛋白C.L型鈣通道開放觸發(fā)肌漿網(wǎng)鈣釋放D.肌漿網(wǎng)鈣釋放通道為RyR1型E.肌鈣蛋白C與鈣離子結(jié)合后抑制肌動蛋白肌球蛋白相互作用答案：C7.（單選）下列哪項不是下丘腦分泌的激素A.TRHB.CRHC.GnRHD.ACTHE.GHRH答案：D8.（單選）關(guān)于膽汁酸腸肝循環(huán)，正確的是A.每日糞便丟失膽汁酸約5gB.回腸末端吸收率約50%C.循環(huán)6～10次/日D.需載體ASBT轉(zhuǎn)運入腸上皮E.僅結(jié)合型膽汁酸可被重吸收答案：D9.（單選）下列哪項最能提示代謝性堿中毒已代償A.pH=7.48，PaCO?=48mmHgB.pH=7.44，PaCO?=52mmHgC.pH=7.30，PaCO?=30mmHgD.pH=7.38，PaCO?=38mmHgE.pH=7.25，PaCO?=55mmHg答案：B10.（單選）下列哪項屬于T細胞活化的第二信號A.TCR識別MHC肽B.CD28結(jié)合B7C.CD4結(jié)合MHCⅡD.CD3ζ鏈ITAM磷酸化E.ZAP70激活答案：B11.（多選）下列哪些屬于Ⅰ型超敏反應A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.青霉素過敏性休克C.血清病D.蕁麻疹E.類風濕關(guān)節(jié)炎答案：A、B、D12.（多選）關(guān)于維生素D?代謝，正確的是A.皮膚合成D?需紫外線照射B.25羥化酶位于腎小管上皮C.1α羥化酶活性受PTH正向調(diào)控D.1,25(OH)?D?反饋抑制1α羥化酶E.終產(chǎn)物促進小腸鈣吸收答案：A、C、D、E13.（判斷）靜息電位絕對值增大稱為去極化。答案：錯誤14.（填空）紅細胞生成素主要由________細胞分泌，其刺激因子為________。答案：腎間質(zhì)成纖維樣；組織缺氧15.（簡答）簡述腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活后升壓的三條機制。答案：①AngⅡ直接收縮血管平滑肌，增加外周阻力；②促進腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素，增強心輸出量；③刺激醛固酮分泌，保鈉保水擴充血容量。16.（案例分析）患者男，30歲，因“車禍后左大腿腫脹疼痛2小時”入院。查體：左大腿周徑較右側(cè)大6cm，皮膚緊張，足背動脈搏動減弱。血鉀6.8mmol/L，CK18000U/L，尿呈茶色。（1）最可能的診斷是________；（2）首要的急救措施是________；（3）高鉀所致心電圖最早表現(xiàn)是________。答案：（1）擠壓綜合征；（2）大量晶體液+甘露醇利尿，必要時透析；（3）高尖T波。二、臨床醫(yī)學知識17.（單選）急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療“黃金時間”指發(fā)病至首次醫(yī)療接觸A.30minB.60minC.90minD.120minE.180min答案：D18.（單選）下列哪項不是社區(qū)獲得性肺炎CURB65評分指標A.意識障礙B.尿素氮>7mmol/LC.呼吸頻率≥30次/分D.收縮壓<90mmHgE.年齡≥65歲答案：D19.（單選）肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張首次出血，首選藥物預防A.普萘洛爾B.硝酸異山梨酯C.奧曲肽D.垂體后葉素E.生長抑素答案：A20.（單選）下列哪項最能確診肺血栓栓塞癥A.D二聚體升高B.低氧血癥C.CT肺動脈造影示充盈缺損D.肺通氣/灌注掃描高度可疑E.右心負荷增加心電圖表現(xiàn)答案：C21.（單選）甲亢危象降溫首選A.冰鹽水灌腸B.對乙酰氨基酚C.阿司匹林D.物理擦浴E.氯丙嗪答案：B22.（單選）急性胰腺炎Ranson評分入院時指標不包括A.年齡>55歲B.WBC>16×10?/LC.血糖>11.1mmol/LD.LDH>350U/LE.血鈣<2mmol/L答案：E23.（單選）下列哪項屬于糖尿病足Wagner3級A.表淺潰瘍B.深潰瘍無膿腫C.深潰瘍合并膿腫或骨髓炎D.局限性壞疽E.全足壞疽答案：C24.（單選）急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵治療A.廣譜抗生素B.糾正休克C.急診膽道減壓D.糖皮質(zhì)激素E.維生素K答案：C25.（單選）下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征柏林標準A.急性起病1周內(nèi)B.雙肺浸潤影C.肺動脈楔壓>18mmHgD.氧合指數(shù)≤300mmHgE.不能完全用心力衰竭解釋答案：C26.（多選）下列哪些屬于高血壓急癥A.主動脈夾層B.急性左心衰C.子癇前期重度D.顱內(nèi)出血伴收縮壓220mmHgE.單純收縮壓180mmHg無靶器官損害答案：A、B、C、D27.（多選）下列哪些藥物可誘發(fā)重癥肌無力加重A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.β受體阻滯劑D.鎂劑E.鋰劑答案：A、B、C、D28.（判斷）急性腦卒中靜脈溶栓后24h內(nèi)禁用抗血小板藥物。答案：正確29.（填空）急性冠脈綜合征患者雙抗治療一般指________聯(lián)合________，療程至少________個月。答案：阿司匹林；替格瑞洛/氯吡格雷；1230.（簡答）簡述急性腎損傷KDIGO分期標準。答案：①1期：Scr升高≥26.5μmol/L或增至基線1.5～1.9倍，或尿量<0.5ml/kg·h持續(xù)6～12h；②2期：Scr增至基線2.0～2.9倍，或尿量<0.5ml/kg·h持續(xù)≥12h；③3期：Scr增至基線≥3倍或≥353.6μmol/L，或開始腎替代治療，或尿量<0.3ml/kg·h持續(xù)≥24h或無尿≥12h。31.（案例分析）患者女，58歲，因“突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱12h”入院。查體：T39℃，Murphy征陽性。血WBC18×10?/L，NE90%，TBil85μmol/L，ALT120U/L。床旁超聲示膽囊壁厚6mm，周圍積液，膽總管8mm，內(nèi)見結(jié)石。（1）最可能的診斷是________；（2）下一步首選影像檢查是________；（3）若出現(xiàn)意識模糊、血壓85/50mmHg，應診斷為________，治療核心是________。答案：（1）急性結(jié)石性膽囊炎；（2）MRCP或增強CT；（3）急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC），急診ERCP膽道減壓+抗生素。三、醫(yī)學技能操作32.（單選）成人心肺復蘇胸外按壓深度A.至少3cmB.至少4cmC.5～6cmD.6～7cmE.至少胸廓1/3答案：C33.（單選）中心靜脈置管首選穿刺部位A.頸內(nèi)靜脈中路B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.頸外靜脈E.貴要靜脈答案：A34.（單選）下列哪項不是腰椎穿刺禁忌證A.顱內(nèi)占位伴明顯顱高壓B.凝血功能INR1.8C.穿刺部位感染D.嚴重血小板減少<50×10?/LE.未糾正的休克答案：B35.（單選）成人氣管插管導管內(nèi)徑選擇A.男性7.0mm，女性6.5mmB.男性7.5mm，女性7.0mmC.男性8.0mm，女性7.5mmD.男性8.5mm，女性8.0mmE.統(tǒng)一7.5mm答案：B36.（單選）下列哪項最能確認氣管導管位于氣管內(nèi)A.聽診雙肺呼吸音對稱B.胸廓起伏良好C.呼氣末CO?波形D.導管水蒸氣凝露E.按壓胸廓有氣流答案：C37.（多選）下列哪些屬于無菌操作原則A.無菌物品只能由持物鉗夾取B.無菌區(qū)低于腰部視為污染C.手術(shù)衣接觸墻面立即更換D.手套破損加戴一層E.跨越無菌區(qū)需重新消毒答案：A、B、C38.（判斷）骨髓穿刺抽取0.5ml骨髓液后立即涂片可防止凝固。答案：正確39.（填空）成人胸外按壓與人工呼吸比例________，按壓頻率________次/分。答案：30:2；100～12040.（簡答）簡述動脈血氣分析穿刺后壓迫止血要點。答案：拔針后立即用無菌紗布加壓5～10min，確認無出血后彈力繃帶包扎，囑患者腕關(guān)節(jié)伸直制動6h，觀察遠端血運及橈動脈搏動。41.（案例分析）患者男，65歲，因“呼吸衰竭”需氣管切開。術(shù)中突發(fā)皮下氣腫，血氧降至80%。（1）最可能并發(fā)癥是________；（2）應立即________；（3）后續(xù)護理重點________。答案：（1）氣管后壁損傷致縱隔氣腫；（2）停止手術(shù)，緊急面罩加壓給氧，備胸外科會診；（3）嚴密觀察皮下氣腫進展、呼吸音、血壓，床旁備胸穿包。四、醫(yī)療核心制度與法律法規(guī)42.（單選）《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》規(guī)定，重大醫(yī)療糾紛應在多少小時內(nèi)向所在地衛(wèi)健部門報告A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案：C43.（單選）下列哪項屬于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定首次鑒定機構(gòu)A.縣級醫(yī)學會B.市級醫(yī)學會C.省級醫(yī)學會D.中華醫(yī)學會E.司法鑒定中心答案：B44.（單選）病歷資料封存時，醫(yī)患雙方簽字后由誰保存A.患方B.醫(yī)療機構(gòu)C.衛(wèi)健委D.公安機關(guān)E.法院答案：B45.（單選）下列哪項不屬于患者知情同意權(quán)內(nèi)容A.病情B.治療方案C.醫(yī)療費用報銷比例D.醫(yī)療風險E.替代方案答案：C46.（單選）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中造成患者損害，由誰承擔賠償責任A.醫(yī)師本人B.醫(yī)療機構(gòu)C.衛(wèi)健部門D.保險公司E.醫(yī)學會答案：B47.（多選）下列哪些情形可認定為緊急救治，無需取得患者或近親屬意見A.患者昏迷且無法聯(lián)系近親屬B.近親屬拒絕簽字但患者生命垂危C.患者明確拒絕手術(shù)D.患者為未成年人，父母拒絕輸血E.患者意識清楚但拒絕付費答案：A、B48.（判斷）醫(yī)療機構(gòu)對限制類醫(yī)療技術(shù)實行備案管理即可開展。答案：錯誤49.（填空）《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》明確，國家建立________制度，保障公民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。答案：基本醫(yī)療衛(wèi)生50.（簡答）簡述《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》中“三級查房制度”對主任醫(yī)師查房頻次要求。答案：主任醫(yī)師（或副主