2025抗生素考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首選靜脈藥物為（）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.亞胺培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：B2.下列哪項不是β內酰胺類抗生素共有的作用機制（）A.抑制轉肽酶B.阻斷肽聚糖交聯(lián)C.激活自溶酶D.抑制DNA旋轉酶答案：D3.新生兒使用氯霉素導致“灰嬰綜合征”的根本原因是（）A.藥物過敏B.葡萄糖醛酸轉移酶不足C.膽汁排泄障礙D.紅細胞膜缺陷答案：B4.對銅綠假單胞菌保持天然活性的三代頭孢是（）A.頭孢噻肟B.頭孢哌酮C.頭孢唑肟D.頭孢曲松答案：B5.下列藥物中，最易引起QT間期延長的是（）A.克拉霉素B.阿莫西林C.頭孢西丁D.氨曲南答案：A6.治療腦膜炎奈瑟菌攜帶者，首選的口服藥物為（）A.利福平B.左氧氟沙星C.青霉素VD.復方磺胺甲噁唑答案：A7.碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE）最常見的碳青霉烯酶基因型為（）A.KPC2B.NDM1C.OXA48D.IMP4答案：B8.下列哪項不是多黏菌素B的劑量限制毒性（）A.腎毒性B.神經肌肉阻滯C.耳毒性D.色素沉著答案：C9.阿奇霉素在組織中的表觀分布容積（Vd）遠高于血漿，其主要原因在于（）A.脂溶性強B.離子障效應C.巨噬細胞主動攝取D.血漿蛋白結合率高答案：C10.對艱難梭菌感染（CDI）具有直接活性的口服藥物是（）A.萬古霉素B.頭孢他啶C.哌拉西林D.慶大霉素答案：A11.下列藥物中，屬于時間依賴性且抗菌作用呈“持續(xù)效應”的是（）A.達托霉素B.利奈唑胺C.替加環(huán)素D.阿米卡星答案：B12.替加環(huán)素對下列哪種病原體天然耐藥（）A.鮑曼不動桿菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌答案：B13.下列哪項不是利福平的藥代動力學特點（）A.組織穿透力強B.可誘導自身代謝C.半衰期隨劑量增加而縮短D.腦脊液濃度可達血藥濃度50%以上答案：C14.對青霉素高度耐藥肺炎鏈球菌（PRSP）的耐藥機制主要是（）A.產生β內酰胺酶B.PBP1a、2x、2b突變C.外膜孔蛋白缺失D.主動外排泵過表達答案：B15.下列哪種藥物與華法林合用最易導致INR升高（）A.環(huán)丙沙星B.頭孢拉定C.阿奇霉素D.克拉維酸答案：A16.下列哪項不是氨基糖苷類抗生素的“每日一次”給藥理論依據（）A.濃度依賴性殺菌B.較長的抗生素后效應C.腎小管細胞飽和攝取D.時間依賴性毒性答案：D17.對碳青霉烯天然耐藥的革蘭陰性菌是（）A.嗜麥芽窄食單胞菌B.鮑曼不動桿菌C.大腸埃希菌D.陰溝腸桿菌答案：A18.下列藥物中，可安全用于妊娠早期螺旋體感染的是（）A.多西環(huán)素B.四環(huán)素C.青霉素GD.慶大霉素答案：C19.下列哪項不是達托霉素抗菌活性必需的體外條件（）A.鈣離子濃度≥50mg/LB.pH7.2～7.4C.厭氧環(huán)境D.對數(shù)生長期細菌答案：C20.下列哪種藥物最易引起“紅人綜合征”（）A.萬古霉素快速輸注B.替考拉寧常規(guī)輸注C.利奈唑胺口服D.頭孢吡肟靜滴答案：A21.下列哪項不是頭孢洛林較頭孢吡肟的附加優(yōu)勢（）A.抗MRSA活性B.對ESBL穩(wěn)定C.抗銅綠假單胞菌活性增強D.對青霉素耐藥肺炎鏈球菌活性答案：C22.下列哪項不是利奈唑胺耐藥金黃色葡萄球菌的分子機制（）A.23SrRNA突變B.cfr基因獲得C.L22蛋白突變D.PBP2a過表達答案：D23.下列哪種藥物對支原體無活性（）A.多西環(huán)素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：C24.下列哪項不是復方磺胺甲噁唑治療卡氏肺孢子菌肺炎（PJP）必須監(jiān)測的項目（）A.血鉀B.腎功能C.血氣分析D.聽力圖答案：D25.下列哪項不是替加環(huán)素被FDA黑框警告的原因（）A.增加胰腺炎風險B.增加全因死亡率C.增加敗血癥死亡率D.增加呼吸機肺炎失敗率答案：A26.下列哪項不是多黏菌素E（colistin）腎毒性危險因素（）A.每日劑量＞3mgCBA/kgB.合并使用NSAIDsC.女性D.高白蛋白血癥答案：D27.下列哪項不是β內酰胺/β內酰胺酶抑制劑復方對KPC酶的恢復活性機制（）A.抑制劑與酶共價結合B.降低酶對β內酰胺的親和力C.增加β內酰胺分子穩(wěn)定性D.誘導酶負反饋抑制答案：D28.下列哪項不是氨基糖苷類“氣溶膠吸入”適應證（）A.支氣管擴張并銅綠假單胞菌慢性感染B.囊性纖維化并銅綠假單胞菌定植C.醫(yī)院獲得性肺炎一線單藥D.多重耐藥革蘭陰性菌下呼吸道感染的輔助治療答案：C29.下列哪項不是達托霉素耐藥腸球菌的表型特征（）A.細胞膜陽性電荷增加B.脂磷壁酸D丙氨酸取代C.LiaFSR系統(tǒng)突變D.產生碳青霉烯酶答案：D30.下列哪項不是抗生素stewardship核心指標（）A.抗生素使用強度（DDD）B.住院患者抗生素使用率C.抗生素相關腹瀉發(fā)生率D.抗生素治療前病原學送檢率答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每個備選答案可重復選用，也可不選用，請將正確選項字母填入括號內）A.阿莫西林clavulanateB.頭孢他啶avibactamC.替加環(huán)素D.多黏菌素BE.磷霉素31.對產KPC2肺炎克雷伯菌所致腹腔感染，首選（）答案：B32.對產ESBL大腸埃希菌所致單純性膀胱炎，口服首選（）答案：A33.對碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌肺部感染，靜脈首選（）答案：D34.對多重耐藥鮑曼不動桿菌聯(lián)合治療中，可作為“增效劑”靜脈用藥（）答案：E35.對碳青霉烯耐藥腸桿菌科細菌所致膽道感染，當MIC≤2mg/L時可選用（）答案：CA.紅霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素E.吉他霉素36.對空腸彎曲菌所致旅行者腹瀉，單劑口服即可選用（）答案：C37.對鳥分枝桿菌復合體（MAC）預防用藥，CD4＜50/μl的AIDS患者首選（）答案：C38.與秋水仙堿合用導致橫紋肌溶解風險最高的是（）答案：B39.對社區(qū)獲得性肺炎，可覆蓋流感嗜血桿菌并具MRSA活性的大環(huán)內酯是（）答案：D40.通過CYP3A4代謝最強，與華法林相互作用顯著的是（）答案：B三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共30分。以下提供若干病例，每個病例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）病例1患者，男，68歲，體重60kg，COPD急性加重入院。既往：高血壓、糖尿病。入院第3天出現(xiàn)高熱、膿痰，胸CT示右下肺大片實變。血氣：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg。經驗性給予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hiv。痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌，僅對阿米卡星、多黏菌素B、頭孢洛林avibactam敏感。血肌酐1.4mg/dL。41.針對銅綠假單胞菌，下列哪項劑量調整正確（）A.阿米卡星15mg/kgqdB.多黏菌素B2.5mg/kg負荷量后1.5mg/kgq12hC.頭孢洛林avibactam600mgq8hD.繼續(xù)哌拉西林他唑巴坦并加用阿米卡星答案：B42.若患者需機械通氣，下列哪項聯(lián)合方案循證證據最強（）A.多黏菌素B靜滴+阿米卡星霧化B.頭孢洛林avibactam單藥C.多黏菌素B靜滴+磷霉素靜滴D.阿米卡星靜滴+頭孢他啶avibactam答案：A43.治療48h后，患者仍高熱，血WBC18×10?/L，PCT8ng/mL，下列哪項指標最能提示抗生素失?。ǎ〢.痰量較前減少10%B.PaO?/FiO?比值下降20%C.體溫峰值下降0.5℃D.CRP下降15%答案：B病例2患者，女，25歲，孕18周，因尿痛、尿頻就診。尿常規(guī)：WBC50/HP，亞硝酸鹽陽性。尿培養(yǎng)：大腸埃希菌，ESBL陽性，MIC：頭孢曲松>32mg/L，阿米卡星2mg/L，磷霉素16mg/L，呋喃妥因32mg/L。44.首選口服藥物為（）A.磷霉素3g單劑B.呋喃妥因100mgbid×5dC.頭孢克肟200mgbidD.阿莫西林clavulanate625mgtid答案：A45.若患者青霉素過敏，且磷霉素耐藥，下列哪項方案最安全（）A.阿米卡星15mg/kgim單劑B.頭孢地尼300mgbidC.呋喃妥因100mgbid×5dD.厄他培南1givqd×3d答案：C46.關于呋喃妥因，下列哪項描述正確（）A.可用于孕晚期B.對腎實質感染有效C.作用機制為抑制乙酰輔酶AD.常見副作用為肺纖維化答案：D病例3患者，男，55歲，肝移植術后第10天，發(fā)熱、腹痛。血培養(yǎng)：產KPC3肺炎克雷伯菌，MIC：美羅培南>32mg/L，替加環(huán)素1mg/L，頭孢他啶avibactam4mg/L，慶大霉素8mg/L。47.首選方案為（）A.替加環(huán)素100mg負荷后50mgq12hB.頭孢他啶avibactam2.5gq8hC.美羅培南2gq8h延長輸注D.慶大霉素7mg/kgqd答案：B48.若患者血肌酐升至2.8mg/dL，下列哪項調整正確（）A.頭孢他啶avibactam減量至1.25gq12hB.改用替加環(huán)素標準劑量C.頭孢他啶avibactam無需調整D.加用慶大霉素增效答案：C49.治療第5天，患者體溫正常，但白細胞升至20×10?/L，考慮“免疫重建炎癥綜合征”，下列哪項處理最合理（）A.停用抗生素B.加用糖皮質激素C.抗生素降階梯D.復查血培養(yǎng)并繼續(xù)原方案答案：D病例4患者，女，30歲，因面部膿腫切開引流，術后靜脈使用頭孢唑林。第2天出現(xiàn)彌漫性紅斑、發(fā)熱、低血壓，血培養(yǎng)陰性。50.最可能的診斷是（）A.頭孢唑林過敏B.金黃色葡萄球菌敗血癥C.中毒性休克綜合征D.抗生素相關性腹瀉答案：C51.經驗性抗生素應覆蓋（）A.僅革蘭陰性菌B.僅MRSAC.產毒素金黃色葡萄球菌D.真菌答案：C52.首選藥物為（）A.萬古霉素B.克林霉素+萬古霉素C.利奈唑胺D.達托霉素答案：B四、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）53.下列哪些藥物對支原體、衣原體均具有活性（）A.多西環(huán)素B.莫西沙星C.阿奇霉素D.頭孢克肟E.克拉霉素答案：A、B、C、E54.下列哪些情況需調整萬古霉素劑量（）A.肥胖（BMI40kg/m2）B.接受CRRTC.囊性纖維化D.燒傷患者E.老年（85歲）答案：A、B、C、D、E55.下列哪些屬于抗生素stewardship的“5D”原則（）A.DrugB.DoseC.DiagnosisD.DeescalationE.Duration答案：A、B、D、E56.下列哪些藥物可引起雙硫侖樣反應（）A.頭孢哌酮B.頭孢美唑C.甲硝唑D.呋喃妥因E.氯霉素答案：A、B、C57.下列哪些屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.達托霉素D.替加環(huán)素E.多黏菌素B答案：A、B、C58.下列哪些藥物對艱難梭菌具有直接殺菌活性（）A.萬古霉素B.非達霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺E.替考拉寧答案：A、B、E59.下列哪些屬于碳青霉烯類“延長輸注”優(yōu)勢（）A.提高%T>MICB.降低癲癇風險C.減少耐藥突變D.降低藥物總量E.提高組織穿透答案：A、C60.下列哪些藥物可導致QT間期延長（）A.莫西沙星B.紅霉素C.克拉霉素D.氟康唑E.頭孢曲松答案：A、B、C、D61.下列哪些屬于氨基糖苷類“每日一次”禁忌證（）A.妊娠B.新生兒C.感染性心內膜炎D.囊性纖維化E.腹腔膿腫聯(lián)合治療答案：A、B、C62.下列哪些藥物對伯克霍爾德菌屬天然耐藥（）A.多黏菌素BB.替加環(huán)素C.厄