2026年中醫(yī)診所主治醫(yī)生高級(jí)技能考試題一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）注：每題只有一個(gè)最佳答案。1.根據(jù)某地氣候特點(diǎn)，患者常出現(xiàn)“濕困中焦”之證，當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)診所多選用以下哪種藥物作為君藥？A.蒼術(shù)B.茯苓C.白術(shù)D.薏苡仁答案：A解析：蒼術(shù)燥濕健脾，尤擅祛濕，適用于濕困中焦證。茯苓、白術(shù)偏于健脾，薏苡仁偏于利水滲濕，但蒼術(shù)的燥濕力最強(qiáng)。2.某患者長期服用抗生素后出現(xiàn)口干、心煩、舌紅少苔，中醫(yī)辨證為“陰虛火旺”，以下哪項(xiàng)方劑最適宜？A.滋水涵木湯B.六味地黃丸C.治陰煎D.知柏地黃丸答案：D解析：知柏地黃丸由六味地黃丸加知母、黃柏組成，專治腎陰虛兼相火亢盛之證，與題干癥狀吻合。3.某地夏季多濕熱，患者出現(xiàn)肢體困重、胸脘痞悶，舌苔黃膩，中醫(yī)治法應(yīng)首選？A.燥濕清熱B.利濕化濁C.滋陰潤燥D.溫陽化水答案：B解析：濕熱證以“利濕化濁”為主，芳香化濕、苦溫燥濕為輔。4.某老年患者長期咳嗽，痰白量多，遇寒加重，舌苔白滑，中醫(yī)辨證為“寒飲內(nèi)停”，首選何藥？A.桔梗B.陳皮C.半夏D.甘草答案：C解析：半夏燥濕化痰，降逆止嘔，尤擅治寒痰、濕痰。5.某患者突發(fā)眩暈，頭痛如脹，耳鳴如蟬，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，中醫(yī)辨證為“肝陽上亢”，首選何方？A.天麻鉤藤飲B.桑菊飲C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D.滋水涵木湯答案：C解析：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯平肝潛陽，清熱熄風(fēng)，適用于肝陽上亢之眩暈。6.某患者長期熬夜后出現(xiàn)失眠、心悸、盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，中醫(yī)辨證為“心腎不交”，首選何藥？A.酸棗仁B.合歡皮C.遠(yuǎn)志D.蓮子答案：A解析：酸棗仁養(yǎng)心益肝，安神斂汗，為治虛煩失眠要藥。7.某患者飲食不節(jié)后出現(xiàn)脘腹脹痛、噯氣反酸，舌苔薄黃，脈弦滑，中醫(yī)辨證為“肝胃不和”，首選何方？A.柴胡疏肝散B.保和丸C.化肝煎D.左金丸答案：A解析：柴胡疏肝散疏肝解郁，行氣止痛，適用于肝氣犯胃之證。8.某患者長期吸煙后出現(xiàn)咳嗽氣促、動(dòng)則喘甚，舌苔白滑，脈沉細(xì)，中醫(yī)辨證為“肺氣虛”，首選何藥？A.人參B.黃芪C.白術(shù)D.附子答案：B解析：黃芪補(bǔ)氣升陽，固表止汗，為治氣虛要藥。9.某患者產(chǎn)后出現(xiàn)小腹冷痛、惡露清稀，舌苔薄白，脈沉遲，中醫(yī)辨證為“宮寒”，首選何方？A.小建中湯B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.生脈散D.血府逐瘀湯答案：A解析：小建中湯溫中補(bǔ)虛，和里緩急，適用于中陽不足之宮寒。10.某患者長期情緒抑郁后出現(xiàn)胸脅脹痛、善太息，舌苔薄白，脈弦，中醫(yī)辨證為“肝氣郁結(jié)”，首選何藥？A.柴胡B.香附C.郁金D.枳殼答案：B解析：香附疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛，為治肝氣郁結(jié)要藥。二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）注：每題有2-4個(gè)正確答案。1.某患者出現(xiàn)“濕熱下注”證，以下哪些藥物可選用？A.黃柏B.藥仁C.土茯苓D.金銀花答案：ABC解析：黃柏、藥仁、土茯苓均能清熱利濕，適用于濕熱下注。金銀花偏于清熱解毒，不主利濕。2.某患者長期飲酒后出現(xiàn)“脾胃不和”證，以下哪些方劑可選用？A.消食導(dǎo)滯湯B.越鞠丸C.枳術(shù)丸D.六君子湯答案：ABD解析：消食導(dǎo)滯湯、越鞠丸、六君子湯均能調(diào)和脾胃。枳術(shù)丸偏于健脾消痞，若患者無虛證則不適用。3.某患者出現(xiàn)“腎陽虛”證，以下哪些藥物可選用？A.附子B.肉桂C.杜仲D.巴戟天答案：ABD解析：附子、肉桂、巴戟天均能溫腎助陽。杜仲偏于補(bǔ)肝腎，無溫陽作用。4.某患者出現(xiàn)“風(fēng)熱感冒”證，以下哪些藥物可選用？A.金銀花B.連翹C.薄荷D.桔梗答案：ABCD解析：四藥均能清熱解毒、疏散風(fēng)熱，適用于風(fēng)熱感冒。5.某患者出現(xiàn)“心脾兩虛”證，以下哪些方劑可選用？A.歸脾湯B.八珍湯C.養(yǎng)心湯D.安神定志丸答案：ABC解析：歸脾湯、八珍湯、養(yǎng)心湯均能補(bǔ)心健脾。安神定志丸偏于重鎮(zhèn)安神，若患者無痰火擾心則不適用。6.某患者出現(xiàn)“肝血不足”證，以下哪些藥物可選用？A.當(dāng)歸B.熟地C.阿膠D.何首烏答案：ABCD解析：四藥均能補(bǔ)血養(yǎng)肝，適用于肝血不足。7.某患者出現(xiàn)“氣滯血瘀”證，以下哪些方劑可選用？A.活血化瘀湯B.逍遙散C.丹參飲D.血府逐瘀湯答案：ACD解析：活血化瘀湯、丹參飲、血府逐瘀湯均能活血化瘀。逍遙散偏于疏肝健脾，若患者無郁證則不適用。8.某患者出現(xiàn)“寒濕痹阻”證，以下哪些藥物可選用？A.附子B.獨(dú)活C.蒼術(shù)D.秦艽答案：ABC解析：附子、獨(dú)活、蒼術(shù)均能溫陽散寒除濕。秦艽偏于祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛，無溫寒作用。9.某患者出現(xiàn)“胃陰不足”證，以下哪些藥物可選用？A.石斛B.玉竹C.麥冬D.黨參答案：ABC解析：石斛、玉竹、麥冬均能養(yǎng)陰生津。黨參偏于補(bǔ)中益氣，無養(yǎng)陰作用。10.某患者出現(xiàn)“肺氣虛”證，以下哪些方劑可選用？A.補(bǔ)肺湯B.生脈散C.四君子湯D.參苓白術(shù)散答案：ABC解析：補(bǔ)肺湯、生脈散、四君子湯均能補(bǔ)肺益氣。參苓白術(shù)散偏于健脾滲濕，若患者無脾虛濕盛則不適用。三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）注：請判斷下列說法的正誤。1.某患者長期熬夜后出現(xiàn)失眠，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，中醫(yī)辨證為“心腎不交”，宜用六味地黃丸治療。（×）解析：六味地黃丸適用于腎陰虛證，但未兼顧心火，宜用天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸。2.某患者夏季出現(xiàn)腹瀉，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，中醫(yī)辨證為“濕熱泄瀉”，宜用葛根芩連湯治療。（√）3.某患者產(chǎn)后出現(xiàn)小腹冷痛，惡露量少，舌苔白滑，脈沉遲，中醫(yī)辨證為“宮寒”，宜用艾附暖宮丸治療。（√）4.某患者長期吸煙后出現(xiàn)咳嗽氣喘，動(dòng)則汗出，舌苔白膩，脈虛弱，中醫(yī)辨證為“肺氣虛”，宜用補(bǔ)肺湯治療。（√）5.某患者情緒抑郁后出現(xiàn)胸脅脹痛，善太息，舌苔薄白，脈弦，中醫(yī)辨證為“肝氣郁結(jié)”，宜用柴胡疏肝散治療。（√）6.某患者飲食不節(jié)后出現(xiàn)脘腹脹痛，噯氣反酸，舌苔薄黃，脈弦滑，中醫(yī)辨證為“肝胃不和”，宜用左金丸治療。（×）解析：左金丸適用于肝火犯胃，若患者無火證則不適用，宜用柴胡疏肝散或香砂養(yǎng)胃丸。7.某患者長期飲酒后出現(xiàn)口干咽燥，頭暈?zāi)垦＃嗵ι?，脈細(xì)數(shù)，中醫(yī)辨證為“胃陰不足”，宜用麥門冬湯治療。（√）8.某患者突發(fā)眩暈，頭痛如脹，耳鳴如蟬，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，中醫(yī)辨證為“肝陽上亢”，宜用天麻鉤藤飲治療。（√）9.某患者出現(xiàn)“濕熱下注”證，宜用龍膽瀉肝湯治療。（×）解析：龍膽瀉肝湯藥性寒涼，若患者無實(shí)火則不適用，宜用萆薢分清飲或四妙散。10.某患者長期熬夜后出現(xiàn)失眠，心悸，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，中醫(yī)辨證為“心腎不交”，宜用天王補(bǔ)心丹治療。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）注：請簡述下列問題。1.簡述“肝氣郁結(jié)”證的臨床表現(xiàn)及治法。答案：臨床表現(xiàn)：情志抑郁、胸脅脹痛、善太息、失眠、脈弦。治法：疏肝解郁、理氣止痛。常用方劑如柴胡疏肝散、逍遙散。2.簡述“腎陽虛”證的臨床表現(xiàn)及治法。答案：臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長、脈沉細(xì)。治法：溫補(bǔ)腎陽。常用方劑如金匱腎氣丸、右歸丸。3.簡述“濕熱泄瀉”證的臨床表現(xiàn)及治法。答案：臨床表現(xiàn)：腹瀉、粘液便、口苦口粘、舌苔黃膩、脈滑數(shù)。治法：清熱利濕、化濁止瀉。常用方劑如葛根芩連湯、藿香正氣散。4.簡述“肺氣虛”證的臨床表現(xiàn)及治法。答案：臨床表現(xiàn)：咳嗽無力、氣短懶言、動(dòng)則汗出、易感冒、脈虛弱。治法：補(bǔ)肺益氣。常用方劑如補(bǔ)肺湯、四君子湯。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）注：請?jiān)敿?xì)論述下列問題。1.論述“脾胃不和”證的辨證要點(diǎn)及治療原則。答案：辨證要點(diǎn)：脘腹脹痛、噯氣反酸、食欲不振、舌苔薄黃或厚膩、脈弦滑。治療原則：調(diào)和脾胃、理氣止痛。具體治法：-若偏于氣滯，可用柴胡疏肝散；-若偏于濕阻，可用平胃散；-若偏于食積，可用保和丸；-若偏于脾胃虛弱，可用六君子湯。2.論述“肝陽上亢”證的辨證要點(diǎn)及治療原則。答案：辨證要點(diǎn)：眩暈、頭痛、面紅目赤、急躁易怒、耳鳴、脈弦數(shù)。治療原則：平肝潛陽、清熱熄風(fēng)。具體治法：-若兼風(fēng)熱，可用天麻鉤藤飲；-若兼肝火，可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯；-若兼腎虛，可用杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲。六、案例分析題（共2題，每題15分，計(jì)30分）注：請根據(jù)案例進(jìn)行辨證論治。1.案例一：某患者，男，45歲，長期熬夜加班，出現(xiàn)失眠、心悸、頭暈、腰膝酸軟，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。請辨證論治。答案：辨證：心腎不交。治法：滋陰降火、交通心腎。方藥：天王補(bǔ)心丹加減。常