住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《神經(jīng)外科》測試題（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.應用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂出血，正確的是（）。A、患者取側臥位，三腔二囊管由口插入B、置管后首先向食管氣囊內充氣150mlC、如果仍有出血，向胃氣囊內充氣200mlD、為避免再次出血，三腔管可以持續(xù)放置E、放置三腔二囊管期間應注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎正確答案：E答案解析：ABCD四項，三腔二囊管的使用方法是：經(jīng)鼻孔緩慢地將管插入胃內，先向胃囊充氣至該規(guī)定充氣量，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續(xù)牽拉；如仍有活動出血，可再向食管囊內充氣；三腔二囊管不可持續(xù)放置，否則會因持續(xù)壓迫而損傷胃及食管黏膜。E項，由于三腔二囊管使患者感覺不適，可能會導致患者嘔吐等，放置期間應注意避免吸入性肺炎。2.急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示A、血容量不足B、繼發(fā)細菌感染C、胰腺出血壞死D、并發(fā)腹膜炎E、以上都不對正確答案：C答案解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)休克則表示胰腺出血壞死。3.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A、上腹疼痛、不適B、進行性加重的黃疸C、腹脹、食欲不振、消瘦D、腹瀉或便秘E、消化道出血正確答案：B4.有關內鏡治療食管靜脈曲張，下列不恰當?shù)氖茿、經(jīng)內鏡將曲張的靜脈吸入結扎器中，套扎曲張的靜脈B、將硬化劑直接注射曲張的靜脈，使靜脈閉塞C、硬化劑注射并發(fā)癥為食管潰瘍、狹窄和穿孔D、對于肝功能C級的患者盡可能采用包括內鏡治療在內的非手術治療E、內鏡治療的效果優(yōu)于手術治療正確答案：E答案解析：內鏡注射治療近期效果雖較滿意，但再出血率高達45％，且多發(fā)生于治療后2個月內。5.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的急救措施是（）。A、呋塞米B、開顱手術C、靜脈快速滴注甘露醇D、腰椎穿刺放腦脊液E、靜脈注射50%葡萄糖正確答案：C答案解析：患者高血壓腦病昏迷，已腦疝，應靜脈快速滴注20%甘露醇降低顱內高壓。6.下述對脾破裂的處理不恰當?shù)氖牵ǎ?。A、輕度脾破裂，可行脾修補術B、嚴重脾破裂，可行脾切除術C、脾破裂的腹腔內出血，可行自體輸血D、待失血性休克糾正后再手術E、輸血及補平衡液，補充血容量正確答案：D答案解析：AB兩項，脾破裂嚴重時可行脾切除術，較輕時行脾修補術。C項。當腹腔無污染時，可收集腹腔內血液后行自體輸血。D項，脾破裂內出血時，應在積極治療休克的同時迅速手術止血。E項，應及時輸血、補液以糾正血容量不足，避免失血性休克。7.下列常可提示乳腺癌的是（）。A、乳房內單個無痛性腫塊B、乳房內多個小腫塊C、乳房局限性腫痛D、月經(jīng)周期紊亂E、乳房周期性脹痛正確答案：A答案解析：早期的乳腺癌表現(xiàn)為無痛、單發(fā)的小腫塊，約75%的乳腺癌發(fā)生于乳腺的外上象限。8.正交設計的首要關鍵是（）。A、確定主效應B、確定水平數(shù)C、表頭設計D、確定表格行數(shù)E、以上都不是正確答案：C9.在病例對照研究的資料分析階段，以下哪一項不是控制混雜因素的方法？（）A、匹配B、率的標準化C、Logistic分析D、分層分析E、Cox模型分析正確答案：A10.精神障礙患者病歷資料的保存期不得少于（）。A、30年B、40年C、15年D、10年E、20年正確答案：A答案解析：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當在病歷資料中如實記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實施約束、隔離措施等內容，并如實告知患者或者其監(jiān)護人?；颊呒捌浔O(jiān)護人可以查閱、復制病歷資料；但是，患者查閱、復制病歷資料可能對其治療產生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于三十年。11.關于腸梗阻的嘔吐，以下說法不正確的是（）。A、絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性B、高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，嘔吐物為胃內容物C、低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁D、結腸梗阻是低位梗阻，一般很晚才出現(xiàn)嘔吐E、麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐正確答案：C答案解析：高位梗阻的嘔吐出現(xiàn)較早，嘔吐較頻繁，吐出物主要為胃及十二指腸內容。低位小腸梗阻的嘔吐出現(xiàn)較晚，初為胃內容物，后期的嘔吐物為積蓄在腸內并經(jīng)發(fā)酵、腐敗呈糞樣的腸內容物。12.有關骨肉瘤的預后，下列哪項是正確的？（）A、有淋巴系統(tǒng)擴散和縱隔肺轉移及骨轉移的預后較差B、出現(xiàn)病理性骨折時，可產生良好的預后C、化療與手術結合的治療不一定優(yōu)于單一手段治療效果D、肢體近端病變的預后好于肢體遠端的病變E、骨肉瘤一般轉移至肝、腎、肺正確答案：A答案解析：A項，淋巴系統(tǒng)擴散和縱隔肺轉移及骨轉移提示腫瘤遠處轉移，預后較差。B項，出現(xiàn)病理性骨折時，提示皮質骨面侵蝕嚴重，預后不良。C項，骨肉瘤采取綜合治療。術前大劑量化療，然后根據(jù)腫瘤浸潤范同作根治性切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術，或截肢術，術后繼續(xù)大劑量化療。E項，骨肉瘤肺轉移的發(fā)生率極高。因此答案選A。13.最可能為乳腺纖維腺瘤的是（）。A、乳腺內有單發(fā)囊性結節(jié)B、乳腺內有單發(fā)、光滑、活動度大的腫物C、乳腺內有單發(fā)、質硬、活動度差的腫物D、乳腺內有紅腫觸痛伴波動感的包塊E、乳腺內有多發(fā)脹痛、質韌之腫塊正確答案：B答案解析：乳腺纖維腺瘤約75%為單發(fā)，腫塊增長緩慢，質似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動。月經(jīng)周期對腫塊的大小無明顯影響。14.關于骨與關節(jié)結核，下列哪項是錯誤的（）A、骨與關節(jié)結核可以發(fā)生在原發(fā)病灶的活動期和靜止期B、本病好發(fā)于兒童和青少年C、原發(fā)病灶中的結核菌大多是通過血流到達骨與關節(jié)的D、本病最常發(fā)病于負重較大的膝關節(jié)和髖關節(jié)，其次是脊拄E、骨與關節(jié)結核90%繼發(fā)于肺結核正確答案：D15.以下哪項不是急性腸系膜上靜脈血栓形成的主要因素A、門靜脈高壓癥B、口服避孕藥C、腹腔內感染D、心房纖顫E、真性紅細胞增多癥正確答案：B16.下列骨巨細胞瘤的臨床特點，正確的是A、可能起源于骨髓內間葉組織的溶骨性腫瘤B、是一種潛在惡性或介于良、惡性之間的溶骨性腫瘤C、主要癥狀為疼痛、局部腫脹、壓痛和運動受限D、好發(fā)年齡20～40歲，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端E、以上都是正確答案：E17.泌尿系腫瘤血尿特點是A、血紅蛋白尿B、疼痛伴血尿C、終末血尿伴膀胱刺激征D、初始血尿E、無痛性全程肉眼血尿正確答案：E答案解析：泌尿系腫瘤常見的臨床表現(xiàn)是無痛性全程肉眼血尿。18.男性，59歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定。宜采取的處理措施不包括A、立即進行剖腹探查B、禁食、胃腸減壓C、應用大劑量有效抗生素D、補液，糾正脫水、酸中毒E、補充能量、營養(yǎng)支持正確答案：A19.直腸指診有觸痛并伴有波動感常見于（）。A、肛裂B、直腸息肉C、肛門、直腸周圍膿腫D、直腸癌E、內痔正確答案：C答案解析：直腸指診觸痛伴有波動感見于肛門、直腸周圍膿腫。20.顱后窩手術中，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1.5cm內，主要是為避免損傷A、延髓B、小腦扁桃體C、上頸髓D、椎動脈E、環(huán)竇正確答案：D答案解析：兩側椎動脈離開頸后在枕骨大孔后正中線旁2～3cm進入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后緣時，為避免損傷椎動脈，骨切除范圍一般限制在中線旁1.5cm內。21.有關畸胎瘤的描述不正確的是A、可同時出現(xiàn)所有胚層來源的組織B、神經(jīng)上皮組織最常見C、惡性畸胎瘤是指腫瘤中有生殖細胞瘤及絨毛膜上皮癌成分D、松果體區(qū)腫瘤（松果體細胞瘤、生殖細胞瘤及畸胎瘤）會導致性早熟E、畸胎瘤CT值可低于腦脊液，也可高至接近骨質正確答案：D答案解析：生殖細胞腫瘤使松果體細胞功能抑制，褪黑激素減少，導致性早熟。松果體細胞腫瘤使松果體的功能活躍，表現(xiàn)為性發(fā)育遲緩。22.乳腺囊性增生病表現(xiàn)為（）。A、病程短，乳房內腫塊，表面充血，熱，脹痛B、病程短，乳房單個腫塊，質硬，邊界不清。同側腋下淋巴結腫大C、病程較慢，乳房單個腫塊，邊界清楚，活動D、乳房內腫物，質軟，邊界清，擠壓乳頭有血性溢液E、乳房內大小不等結節(jié)，質韌，邊界不清，觸痛正確答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常見疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女，與內分泌功能失調有關，在乳房表面可觸及多發(fā)、質韌結節(jié)，觸痛明顯，可見于一側，也可見于兩側，伴黃色或黃綠色溢液。其主要病理改變是乳腺間質的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴張。乳腺囊性增生病可及。23.下列哪項對診斷心臟挫傷意義不大A、心臟聽診B、X線攝片C、心電圖D、超聲心動圖E、心肌酶學正確答案：B答案解析：A、C、D、E對診斷心肌挫傷都具有一定價值。X線攝片心肌挫傷的診斷價值不大。24.關于GCS積分法的概述，下列哪些是不正確的A、總分最高15分，最低3分B、總分越低表明意識障礙越重C、總分在8分以上表示已有昏迷D、總分越高則預后越好E、總分由低分向高分轉化說明病情在好轉正確答案：C25.關于椎管內腫瘤表現(xiàn)，下述哪項是錯誤的？（）A、髓內腫瘤感覺障礙常為自上向下發(fā)展B、髓內腫瘤常有排便功能障礙C、髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴大D、馬尾腫瘤有劇烈神經(jīng)根痛E、圓錐腫瘤下肢有明顯運動障礙正確答案：E答案解析：下肢的神經(jīng)支配來自脊髓圓錐以上的脊髓，故純粹的脊髓圓錐病變（如急性脊髓炎），下肢的運動可無明顯障礙。26.慢性非細菌性前列腺炎的特點，以下不正確的是A、每周一次前列腺按摩，熱水坐浴，祛除盆腔、前列腺充血的因素，有良好療效B、臨床表現(xiàn)為類似慢性細菌性前列腺炎C、與不良工作和生活習慣有關D、可有反復尿路感染發(fā)作E、大多數(shù)慢性前列腺炎屬此類，可能與衣原體、支原體、真菌等感染有關正確答案：D27.顱骨生長性骨折是顱骨骨折的一個特殊類型，即骨折后裂隙不愈合，反而逐漸擴大造成永久性的顱骨缺損。兒童生長顱骨骨折的臨床特點中，下列錯誤的是A、若合并癲癇，可在手術治療時切除癲癇病灶B、若不伴有癲癇，可采用非手術治療C、多見于額、頂部D、可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀E、嬰幼兒多見正確答案：B答案解析：顱骨生長性骨折多見于嬰幼兒的額、頂郝，如受傷部位在功能區(qū)可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀。對于兒童生長性顱骨骨折的治療原則是：無論是否出現(xiàn)癲癇均應盡早修補缺損的硬腦膜及顱骨。28.直腸指診時肛門劇痛的是（）。A、直腸癌B、肛瘺C、直腸息肉D、肛裂E、內痔正確答案：D答案解析：直腸劇烈觸痛，常因肛裂及感染引起。A項，觸及堅硬凹凸不平的包塊，應考慮直腸癌。B項，沿瘺外口向肛門方向延伸，雙指合診?？蓲屑皸l索狀物或瘺內口處小硬結。C項，直腸內觸及柔軟、光滑而有彈性的包塊常為直腸息肉。E項，內痔多較柔軟不易捫及，如有血栓形成，可捫及硬結，有時有觸痛、出血。29.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的？（）A、脈壓小，脈搏細弱B、左心室明顯擴張C、可出現(xiàn)第四心音D、主動脈瓣區(qū)可聞及噴射性收縮期雜音E、主動脈瓣區(qū)第二心音減弱正確答案：B答案解析：主動脈瓣狹窄的常見體征：①第一心音正常。如主動脈瓣鈣化僵硬，則第二心音主動脈瓣成分減弱或消失。肥厚的左心房強有力收縮產生明顯的第四心音。②收縮期的噴射性雜音為吹風樣、粗糙、遞增遞減型，在主動脈瓣第一聽診區(qū)最響亮，向頸動脈和胸骨左下緣及心尖區(qū)傳導，常伴有震顫。退行性老年鈣化性風濕性心臟病主動脈瓣狹窄的雜音在心底部粗糙、高調成分傳至心尖區(qū)，呈音樂性，在心尖區(qū)最響亮。狹窄越重雜音越長。③心界正常或輕度向左擴大，心尖區(qū)可觸及收縮期抬舉樣搏動。收縮壓降低、脈壓減小、脈搏細弱。30.成年人股骨干閉合性橫斷骨折患者，治療時首選（）。A、手法復位，髖人字石膏固定B、切開復位內固定C、手法復位，夾板固定D、皮牽引加小夾板固定E、臥床制動休息正確答案：B答案解析：股骨屬于稱重骨，閉合性橫斷骨折需警惕對合不良影響運動功能。需行切開復位內固定。31.關于血胸的治療，下列不恰當?shù)氖牵ǎ?。A、合并肺挫傷應做病肺切除B、進行性血胸應剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上積血應早期胸穿或閉式引流E、凝固性血胸應在出血停止數(shù)日內剖胸清除血塊正確答案：A答案解析：A項，肺挫傷不嚴重時一般可自愈，不做切除。B項，進行性血胸應及時開胸探查手術。C項，少量血胸可自行吸收。D項，中等量以上血胸應積極閉式引流。E項，凝固性血胸應待傷員情況穩(wěn)定后盡早手術清除血塊。32.在顱腦外傷中，屬間接暴力致傷的方式有（）。A、加速傷B、減速傷C、對沖傷D、擠壓傷E、顱骨和脊柱連接處損傷正確答案：E答案解析：間接暴力損傷包括：①病人墜落時雙下肢或臀部著地，外力經(jīng)脊柱傳導至顱底引起顱底骨折和腦損傷。②外力作用軀干，引起軀干突然加速運動，由于慣性作用，頭顱的運動落后于軀干，運動的軀干再快速帶動相對靜止的頭顱，在顱頸之間發(fā)生強烈的過伸或過屈，頭顱運動有如揮動鞭子末端的運動，造成顱頸交界處延髓與脊髓連接部的損傷，即揮鞭傷。③胸部突然遭受擠壓時，胸腔壓力突然升高，血液經(jīng)上腔靜脈逆行，使上胸、肩頸、頭面部的皮膚和黏膜以及腦組織出現(xiàn)彌散點狀出血灶，稱為創(chuàng)傷性窒息。而加速傷、減速傷、對沖傷和擠壓傷屬直接暴力損傷。因此答案選E。33.下述部位不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支的是（）。A、直腸下部、肛管B、前腹壁C、脾門和胰體尾周圍D、腹膜后E、胃底、食管下段正確答案：C答案解析：門靜脈系與腔靜脈系之間存在四個交通支分別是：①直腸下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。34.急性水腫性胰腺炎的治療為A、禁食、胃腸減壓B、靜脈補液、防治休克、營養(yǎng)支持C、解痙止痛劑、應用抗生素D、抑制胰腺分泌E、以上都是正確答案：E35.老年人近期發(fā)生左側精索靜脈曲張，最可能的原因是（）A、腎癌B、腎結核C、腎積水D、睪丸腫瘤E、腎盂巨大結石正確答案：A36.關于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的A、靜止性震顫、面具臉、運動遲緩B、靜止性震顫、肌張力增高，運動遲緩C、運動遲緩、搓丸樣動作、肌強直D、靜止性震顫、肌強直、慌張步態(tài)E、靜止性震顫、面具臉、肌強直正確答案：B37.男性，50歲，遭車禍時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計出血量達A、>2400mlB、1600～2400mlC、600～800mlD、400～600mlE、800～1600ml正確答案：E38.下列不是單純性甲狀腺腫手術指征依據(jù)的是（）。A、繼發(fā)甲亢B、胸骨后甲狀腺C、疑有惡變者D、有明顯壓迫癥狀E、病史較長者正確答案：E答案解析：單純性甲狀腺腫手術指征包括：①臨床有壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)癥狀的。②位于胸骨后的。③甲狀腺腫增生巨大進而影響工作生活的。④繼發(fā)甲亢的。⑤可疑惡變的。39.下列不屬于生理反射的是（）。A、肛門反射B、巴賓斯基征C、腹壁反射D、提睪反射E、腱反射正確答案：B答案解析：巴賓斯基（Babinski）征屬于病理反射。40.頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴重空氣栓塞時的緊急處理包括（）。A、損傷部位局部加壓B、吻合血管C、氣管插管D、右心室穿刺E、結扎血管正確答案：D答案解析：空氣栓塞是頸部重要的大靜脈損傷后最嚴重的并發(fā)癥，死亡率很高，其特點為損傷局部可聞吸吮聲。右心室穿刺或頸內靜脈置管吸氣為其緊急處理方式。局部加壓、結扎和吻合血管為其局部處理方法。氣道損傷的處理方法有氣管插管。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者?？梢园榘l(fā)A、水、電解質紊亂B、褥瘡C、肺部感染D、高熱E、酸中毒正確答案：ACDE2.關于兒童良性癲癇伴有中央顳部棘波，敘述正確的有A、5～10歲發(fā)病最為多見B、腦電圖的特征在于一側中央顳部棘波，多為雙相形態(tài)，清醒中頻繁出現(xiàn)C、大多數(shù)病例僅在睡眠中發(fā)作D、預后良好，青春期早期有自行緩解的趨勢E、發(fā)作相對稀疏正確答案：ACDE3.治療失血性休克主要措施應集中在A、積極處理原發(fā)病B、密切測量血壓C、補充血容量D、留置導尿管E、抗感染正確答案：AC答案解析：治療休克主要措施應該是補充血容量和積極處理原發(fā)病，測量血壓和抗感染屬于一般措施。4.癲癇的定義是A、發(fā)作性抽搐B、神經(jīng)元異常放電所引起的暫時性大腦功能失常C、具有突然發(fā)生、反復發(fā)作的特點D、是一組慢性疾病或綜合征E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內存在破壞性病變正確答案：BCD5.暈厥與癲癇的鑒別為A、短暫意識障礙B、常有誘因C、抽搐少見D、面色蒼白、出汗E、EEG上無癲癇波正確答案：BCDE6.下列抗癲癇藥物中，屬于肝酶誘導藥的有A、卡馬西平B、丙戊酸鈉C、苯巴比妥D、拉莫三嗪E、苯妥英正確答案：ACE7.腸外營養(yǎng)制劑有A、葡萄糖B、復方氨基酸溶液C、微量元素D、脂肪乳劑E、電解質正確答案：ABCDE答案解析：腸外營養(yǎng)制劑一般包括：脂肪乳劑、電解質、復方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、維生素、生長激素等。8.TIA需要與以下哪些疾病進行鑒別A、癲癇B、梅尼埃病C、暈厥D、癔癥樣發(fā)作E、先兆性偏頭痛正確答案：ABCDE9.旋多巴常見的遠期并發(fā)癥有A、劑末異動癥B、"開-關"現(xiàn)象C、劑末現(xiàn)象D、肌張力障礙E、劑峰異動癥正確答案：BCDE10.下列哪些藥物代謝為線性藥代動力學，服藥過程不需要血藥濃度監(jiān)測A、托吡酯B、苯妥英鈉C、拉莫三嗪D、卡馬西平E、加巴噴丁正確答案：ACE11.關于扭轉痙攣，敘述正確的有A、兒童期起病者多有陽性家族史B、起病之初即累及全身多個部位C、常染