住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《外科》模考試題及答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.高鉀血癥時出現(xiàn)心律失常，首先采用（）A、0.9%氯化鈉B、10%葡萄糖酸鈣C、陽離子交換樹脂D、10%葡萄糖溶液E、10%氯化鉀正確答案：B2.男性，28歲。脾切除術(shù)后第10日，高熱，左上腹疼痛，3日后出現(xiàn)胸痛。胸片示左側(cè)膈肌抬高，胸穿抽出黃色混濁液體，血培養(yǎng)(-)，發(fā)生左側(cè)胸腔積液的原因是A、細菌經(jīng)血運到左肺，形成肺膿腫破潰形成膿胸B、膈下感染經(jīng)膈肌淋巴管致膿胸C、細菌經(jīng)血運到左胸腔引起膿胸D、反應(yīng)性積液E、手術(shù)時損傷膈肌污染胸腔引起膿胸正確答案：B3.胸部CT圖像含氣支氣管征多見于（）。A、鱗癌B、腺癌C、細支氣管肺泡癌D、小細胞癌E、大細胞未分化癌正確答案：C答案解析：細支氣管肺泡癌的X線特征是可見含氣支氣管征象，原因是腫瘤傾向于充滿肺泡腔，而不是破壞和壓迫細支氣管。4.下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期（）A、骨缺血性壞死B、關(guān)節(jié)僵硬C、脂肪栓塞D、骨化性肌炎E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎正確答案：C答案解析：骨干骨折病人，尤其是暴力大、損傷嚴重者，骨折處形成大的血腫。髓腔內(nèi)張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴可進入破裂的靜脈內(nèi)，隨血循環(huán)到達肺和腦等器官，引起肺栓塞和腦栓塞等。故脂肪栓塞只發(fā)生在骨折早期。5.如圖所示，目前麻醉應(yīng)用最廣的苯二氮（艸卓）類藥物是（）A、地西泮B、咪達唑侖C、去甲羥安定D、氯硝安定E、硝基安定正確答案：B6.熱射病患者高熱降溫時常用的灌腸溶液為A、冰鹽水B、冰葡萄糖水C、冰肥皂水D、冰蒸餾水E、冰甘露醇正確答案：A答案解析：臨床上體內(nèi)降溫常用冰鹽水200ml進行胃、直腸、膀胱灌洗，或冰鹽水靜脈輸注。7.迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時，附加幽門成形術(shù)的目的是（）A、有利于消化吸收B、進一步降低胃酸C、防止手術(shù)后腹瀉D、解除胃滯留E、降低潰瘍復發(fā)率正確答案：D8.酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要是（）。A、以呼吸系統(tǒng)為主B、腎臟功能調(diào)節(jié)C、血液緩沖系統(tǒng)為主D、靠以上三者共同作用E、靠抗利尿素與醛固酮的作用正確答案：D答案解析：正常生物體內(nèi)的pH相對穩(wěn)定，這主要依靠體內(nèi)各種緩沖系統(tǒng)以及肺、腎的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。9.患者女性，孕8個月，出現(xiàn)呼吸費力，體檢發(fā)現(xiàn)血壓165／100mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，尿蛋白(++)，最大的可能是A、急性肺水腫B、羊水栓塞C、妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭D、肺炎E、圍生期心肌病正確答案：C10.冠心病搭橋術(shù)后早期出現(xiàn)急劇血壓下降、心率減慢，最可能是因為（）A、室性心律失常B、未用血管活性藥物C、低血容量D、傳導阻滯E、搭橋血管堵塞正確答案：E答案解析：心臟黏液瘤一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，以免引起血流紊亂或腫瘤破碎栓塞。摘除術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下施行，注意避免搬動心臟，也不要擠捏心臟或用手指探查，以免瘤體脫落造成栓塞。11.有關(guān)急性膿胸的治療方法，下列哪項是錯誤的A、選用有效抗生素B、全身支持療法C、閉式胸腔引流術(shù)D、胸腔穿刺抽膿液E、開放引流正確答案：E答案解析：開放引流會造成其他細菌感染，因縱隔沒有固定，胸腔無粘連固定會引起縱隔擺動、開放性氣胸。12.提示心內(nèi)膜下缺血的EVR(心內(nèi)膜存活率)臨界值為（）A、<0.5B、<0.6C、<0.7D、<0.8E、<1.0正確答案：C13.早期小細胞肺癌治療選擇（）A、化療B、放療C、手術(shù)+放療D、化療+放療E、手術(shù)+化療正確答案：E答案解析：小細胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期化療。14.正態(tài)分布曲線下，橫軸上從均數(shù)到的面積為（）。A、45%B、90%C、95%D、不能確定E、100%正確答案：A15.下列靜脈麻醉藥哪種可引起呼吸頻率減慢，潮氣量增加（）A、氯胺酮B、硫噴妥鈉C、丙泊酚D、地西泮E、羥丁酸鈉正確答案：E16.急性出血壞死性小腸炎常合并病原菌感染，下列哪種病原菌與本病無關(guān)A、沙門菌B、克雷伯菌C、溶血鏈球菌D、厭氧菌E、以上都無關(guān)正確答案：C答案解析：急性出血壞死性小腸炎，常合并多種病原菌感染，以腸道中常見菌為主，多為革蘭染色陰性桿菌。17.關(guān)于產(chǎn)科麻醉，下列說法錯誤的是（）A、硬膜外阻滯為國內(nèi)首選B、氧化亞氮用于產(chǎn)科，不易通過胎盤C、全身麻醉時要注意嘔吐D、仰臥時易引起低血壓綜合征E、氯胺酮禁用于妊娠中毒癥者正確答案：B18.患者女，48歲，發(fā)現(xiàn)頸前偏右有一隨吞咽移動腫塊，手術(shù)切除病理證實甲狀腺濾泡腺癌，并作了下列的描述，你認為哪項是不正確的？（）A、與乳頭狀癌一樣，濾泡腺癌均屬分化良好的甲狀腺癌B、血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更少見C、腺體內(nèi)多中心比乳頭狀癌更為少見D、濾泡腺癌預后與腫瘤侵犯血管程度有關(guān)E、在同一瘤塊中，同時可發(fā)現(xiàn)有部分乳頭狀癌存在正確答案：B答案解析：甲狀腺乳頭狀癌主要為淋巴轉(zhuǎn)移。濾泡狀癌33%可經(jīng)血運轉(zhuǎn)移到肺、肝和骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，僅10%出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故濾泡狀癌的血行轉(zhuǎn)移較乳頭狀癌更多見。19.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項檢查最重要A、X線攝片B、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、腰穿作奎肯試驗及腦脊液生化檢查正確答案：D20.胰頭癌區(qū)別于其他壺腹周圍癌的常見特點是（）。A、大便潛血（＋），黃疸進行性加重B、血管造影提示門靜脈受浸潤C、PTCD顯示膽管下端梗阻D、血淀粉酶高于正常E、大便蘇丹染色陽性，顯示脂肪顆粒正確答案：B答案解析：A項，胰頭癌黃疸進行性加重，壺腹周圍癌可有波動性黃疸，伴大便隱血陽性。B項，胰頭毗鄰組織較多，胰頭癌易早期侵犯血管、淋巴及神經(jīng)鞘膜，血管造影提示門靜脈浸潤。C項，PTCD顯示膽管下端梗阻是胰頭癌和壺腹周圍癌的共同表現(xiàn)。D項，血淀粉酶升高是胰腺炎的表現(xiàn)。E項，大便蘇丹染色陽性，顯示脂肪顆粒是消化不良出現(xiàn)脂肪瀉的表現(xiàn)，提示肝臟代償功能失調(diào)、胰腺病變或脂肪性痢疾等。21.病人下臺階時扭傷右足部，疼痛劇烈，尚能步行上班，第二天發(fā)現(xiàn)右踝腫脹，踝關(guān)節(jié)前外側(cè)足背青紫。檢查：外踝前下方壓痛，被動內(nèi)翻時疼痛。最可能的診斷是（）。A、踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷B、外踝骨折C、第5跖骨基底部骨折D、腓骨肌腱脫位E、脛骨前唇骨折正確答案：A答案解析：由題干可知，患者下臺階時扭傷右足部，疼痛劇烈，伴腫脹，踝關(guān)節(jié)前外側(cè)足背青紫，考慮診斷為踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷。踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷是常見的損傷，表現(xiàn)為外踝前外下方腫脹，壓痛，局部淤血。因此答案選A。22.男性，36歲，胸外傷后，下列哪項是創(chuàng)傷性窒息最典型的臨床特征A、泡沫樣血痰B、頸靜脈怒張C、兩肺布滿濕啰音D、頭、頸、肩皮下出血點E、廣泛皮下氣腫正確答案：D23.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的首要措施是A、堿化尿液B、給予苯海拉明25mg口服C、給予廣譜抗生素D、減慢輸血速度E、給予皮質(zhì)類固醇藥物正確答案：D24.擬有膀胱破裂，臨床首選的診斷方法是A、膀胱造影B、膀胱鏡檢查C、膀胱內(nèi)注水試驗D、腹部平片E、B超正確答案：C25.下列哪項與外科臨床工作無關(guān)A、根據(jù)經(jīng)濟收決定治療方案B、檢查明確診斷C、擬定治療計劃D、觀察治療效果E、實施治療方案正確答案：A26.有關(guān)基底細胞癌的臨床分型，下列不正確的是（）。A、硬化型B、混合型C、結(jié)節(jié)潰瘍型D、淺表型E、色素型正確答案：B答案解析：基底細胞癌根據(jù)臨床形態(tài)可分為結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型、硬化樣或纖維化型、淺表型。27.患者男性，62歲，偶有胸悶癥狀，無胸痛及放射痛。高血壓病史10余年，糖尿病史5年，平時間歇服用降壓、降糖藥物，未規(guī)則監(jiān)測。查體：血壓150／90mmHg(20／12kPa)，心率62次／分，心電圖示竇性心律，胸導聯(lián)T波低平，以下哪項檢查可確診冠心病的診斷A、監(jiān)測心電圖動態(tài)變化B、活動平板試驗C、心臟彩色超聲D、動態(tài)心電圖E、冠脈造影正確答案：E答案解析：冠脈造影術(shù)是診斷冠心病的金指標，是診斷冠心病最常用有效的手段，另外隨著CT精確度的提高，如64排螺旋CT的應(yīng)用，冠脈CTA也日漸成為冠心病診斷的一項重要措施。動態(tài)監(jiān)測心電圖變化和活動平板試驗對冠心病的診斷有提示作用，而不能用作確診。28.嚴重的骨盆骨折失血量最多可達（）A、500ml左右B、1000ml左右C、2000ml左右D、3000ml左右E、4000ml以上正確答案：E29.老年人發(fā)生腸梗阻的原因最常見的是（）。A、腸粘連B、腸道腫瘤C、腸管血運障礙D、腸套疊E、腸管扭轉(zhuǎn)正確答案：B答案解析：老年人發(fā)生腸梗阻常見于機械性腸梗阻，以腸道腫瘤多見。30.股骨頸囊內(nèi)骨折常見的和最嚴重的后期并發(fā)癥是（）。A、股骨頭缺血壞死B、髖關(guān)節(jié)半脫位C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、下肢短縮E、髖內(nèi)翻畸形正確答案：A答案解析：股骨頸囊內(nèi)骨折，早期容易發(fā)生骨折不愈合，晚期主要并發(fā)癥則是股骨頭缺血壞死。31.單側(cè)輸尿管梗阻超過多長時間，腎功能即出現(xiàn)一定程度的不可逆的變化（）A、72小時B、48小時C、1小時D、12小時E、24小時正確答案：E答案解析：根據(jù)動物實驗觀察，單側(cè)輸尿管梗阻超過24小時，腎功能即將出現(xiàn)一定程度的不可逆的變化。32.下列哪項是決定肺部氣體交換方向的主要因素（）A、氣體和血紅蛋白的親和力B、氣體的分壓差C、氣體的溶解度D、氣體分子量大小E、肺泡膜的通透性正確答案：B33.枕骨大孔疝和小腦幕裂孔疝的主要鑒別點是A、昏迷B、劇烈頭痛C、血壓升高D、頻繁嘔吐E、早期發(fā)生呼吸驟停正確答案：E34.診斷膀胱癌最可靠的方法是（）。A、尿脫落細胞檢查B、靜脈腎盂造影C、膀胱雙合診D、B超E、膀胱鏡檢及活檢正確答案：E答案解析：膀胱鏡可以直接觀察到病變位置并且取組織進行活檢，是診斷膀胱癌最可靠的方法。35.目前對睪丸固定術(shù)的時間選擇是A、盡可能得早B、5歲C、入學前D、1歲之前E、2歲左右正確答案：C36.患者女，36歲，房屋倒塌，胸部以上被壓傷30分鐘，呼吸困難，無腹痛、嘔吐。查體：血壓140/110mmHg，脈率110次/min，呼吸34次/min。神清，雙眼結(jié)膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點，尿常規(guī)陰性。最可能的診斷是（）。A、廣泛軟組織挫傷B、創(chuàng)傷性休克C、創(chuàng)傷性窒息D、擠壓傷綜合征E、眼外傷正確答案：C答案解析：患者表現(xiàn)為雙眼結(jié)膜有出血，頸靜脈怒張，前胸及肩部有散在的出血點，血壓增高，脈率呼吸增快，且有鈍性暴力史，可以診斷患者為創(chuàng)傷性窒息，即鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細血管淤血及出血性損害，是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜合征。B項，患者血壓達不到休克的診斷標準。D項，擠壓傷綜合征表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，但患者尿常規(guī)陰性，可以排除。AE兩項，只能解釋局部的癥狀，與題意不符。37.下列哪項可以降低輸血過敏反應(yīng)發(fā)生率？（）A、嚴格清洗、消毒采血和輸血用具B、選用洗滌紅細胞C、采用無熱源技術(shù)配置保存液D、選用一次性輸血器E、減慢輸血速度正確答案：B答案解析：洗滌紅細胞由于移除了大部分白細胞，因此適用于有白細胞抗體或原因不明的輸血反應(yīng)的患者。38.周圍動脈穿刺首選（）A、股動脈B、腋動脈C、尺動脈D、肱動脈E、橈動脈正確答案：E39.男性，28歲，進食半小時后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶酸臭食物，鋇餐檢查見食管擴大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為A、胃底賁門癌B、賁門失弛緩癥C、先天性膈疝D(zhuǎn)、食管瘢痕性狹窄E、食管良性腫瘤正確答案：B答案解析：賁門失弛緩癥，又稱賁門痙攣或巨食管，多考慮系食管神經(jīng)肌肉功能紊亂所致，多見于青壯年，主要癥狀有吞咽不暢，胸骨后飽脹不適，嚴重時下咽受阻，伴嘔吐，吐出食管內(nèi)潴留物，食管吞鋇X線示食管擴大，下端呈鳥嘴狀。40.診斷扁平顱底主要測量A、錢氏線B、Fishgold線～C、Bull角D、Boogard角E、基底角正確答案：E答案解析：其他4項均為測量顱底陷入癥。基底角是蝶鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構(gòu)成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過1450即為扁平顱底。41.與非去極化肌松劑合用時能增強非去極化肌松劑作用的藥物是（）A、氨基甙類抗生素B、新斯的明C、葡萄糖酸鈣D、α-甲基多巴E、硫唑嘌呤正確答案：A42.食管鱗癌的發(fā)生與下列哪項因素無明顯關(guān)系A(chǔ)、亞硝胺B、長期進粗食、熱燙食物、腌制酸菜等C、Barrett食管D、遺傳因素E、真菌正確答案：C答案解析：Barrett食管與食管腺癌的發(fā)生有關(guān)。43.急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，最適宜的處理措施是（）A、補液，糾正脫水、酸中毒B、禁食、胃腸減壓C、立即進行剖腹探查D、應(yīng)用大劑量有效抗生素E、解痙、止痛正確答案：C答案解析：急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時后，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者。②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重。③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其有休克表現(xiàn)者。④腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者。該患者病因不明確，且觀察2小時后癥狀加重，應(yīng)立即手術(shù)，進行剖腹探查。44.毛細血管前括約肌活動的主要影響因素是（）A、交感舒血管纖維釋放的乙酰膽堿B、腎臟近球細胞釋放的腎素C、腎上腺髓質(zhì)釋放的腎上腺素D、交感神經(jīng)末梢釋放的去甲腎上腺素E、組織局部代謝產(chǎn)物正確答案：E45.針麻時中樞神經(jīng)遞質(zhì)改變，錯誤的是（）A、腦啡肽釋放增加B、去甲腎上腺素釋放增加C、乙酰膽堿釋放增加D、內(nèi)啡肽釋放增加E、5-HT釋放增加正確答案：B46.目前肋骨骨折后最有效的鎮(zhèn)痛方法是A、肋骨牽引B、口服藥物鎮(zhèn)痛C、胸部寬膠布固定D、肌注藥物鎮(zhèn)痛E、肋間神經(jīng)阻滯正確答案：E47.下列與甲狀旁腺素的分泌有關(guān)的是（）。A、血鈣濃度B、垂體控制C、下丘腦控制D、甲狀腺控制E、血磷濃度正確答案：A答案解析：體內(nèi)血鈣的代謝與調(diào)節(jié)、維持體內(nèi)鈣和磷的平衡是甲狀旁腺素的作用。甲狀旁腺素調(diào)節(jié)血鈣和血磷的機制是：促進破骨細胞的作用，使磷酸鈣自骨質(zhì)脫出，提高血鈣和血磷的濃度，同時抑制腎小管對磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。48.患者女性，61歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重2小時入院。查體：BP120／76mmHg，P89次／分，R20次／分，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：急性心肌梗死?，F(xiàn)患者心力衰竭加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)3／6級收縮期吹風樣雜音，提示A、并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B、并發(fā)乳頭肌功能不全C、并發(fā)室間隔穿孔D、并發(fā)心包炎E、并發(fā)心室膨脹瘤正確答案：B答案解析：乳頭肌功能不全指房室瓣腱索所附著的乳頭肌由于缺血、壞死、纖維化或其他原因，引起收縮功能障礙，導致二尖瓣關(guān)閉不全，產(chǎn)生二尖瓣反流。急性乳頭肌功能不全的診斷依據(jù)：①急性心肌梗死或嚴重心絞痛發(fā)作后，心尖區(qū)出現(xiàn)3級以上收縮期雜音向腋下傳導。②收縮期雜音（及收縮期喀喇音）的程度、性質(zhì)易變，并可有S3奔馬律和第四心音。③使用亞硝酸異戊酯后，收縮期雜音可減弱；下蹲試驗收縮期雜音可增強。④左心室造影最具診斷價值，超聲心動圖檢查也有幫助。49.患者男性，因"嘔血、黑便10小時"來院，有乙肝、肝硬化病史，入院時血壓80／60mmHg，診斷考慮"乙肝后肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血，失血性休克"，予輸濃縮紅細胞6U，輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，腰、背部疼痛，呼吸困難，血紅蛋白尿。該患者可能出現(xiàn)A、循環(huán)系統(tǒng)負荷過重B、急性溶血反應(yīng)C、發(fā)熱反應(yīng)D、細菌污染的反應(yīng)E、過敏反應(yīng)正確答案：B50.在下列顱內(nèi)占位性病變中最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀的是()A、顱前窩底部腫瘤B、枕葉腫瘤C、矢狀竇旁腫瘤D、聽神經(jīng)瘤E、第三腦室后部腫瘤正確答案：E51.肺氣腫病人吸入麻醉誘導和吸入麻醉恢復均較正常人為慢，這是因為（）A、過度通氣通氣B、FRC增大影響了肺內(nèi)原有氣體的交換速度C、胸廓呈膨脹狀態(tài)D、阻力升高E、以上都不是正確答案：B52.顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是（）。A、無創(chuàng)呼吸輔助呼吸B、氣管切開C、放置口咽通氣道D、通過鼻腔、口腔吸痰E、氣管插管呼吸機輔助呼吸正確答案：B答案解析：治療呼吸道梗阻最有效的措施是氣管切開。顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)該盡量避免頭部扭動、頭頸扭曲，以防因頭頸扭曲而放射性地引起顱內(nèi)壓增高，氣管插管動作較為劇烈。通過鼻腔、口腔吸痰也可能會反射性引起顱內(nèi)壓增高。無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，放置口咽通氣道都不是治療呼吸道梗阻最有效的措施。53.可發(fā)生急性心臟壓塞征的心包腔內(nèi)積血量為A、50mlB、100～200mlC、250mlD、300mlE、400ml正確答案：B答案解析：由于心包的彈力有限，急性心包積血達100～200ml即可限制血液回心和心臟跳動，引起急性循環(huán)衰竭，進而導致心跳驟停。54.下面敘述錯誤的是（）2+---+-+2++-3-A、細胞內(nèi)液的Mg是各種酶的賦活因子B、在酸堿平衡緩沖系統(tǒng)中細胞外液的HCO3，細胞內(nèi)液的HP04和Pr起主要作用C、在細胞外液滲透量中起主要作用的是Na和ClD、細胞內(nèi)液的主要陽離子為K，其次為CaE、細胞外液的主要陽離子為Na，陰離子為Cl和HCO正確答案：D55.青年柳某，準備年底結(jié)婚，在婚前醫(yī)學檢查時，發(fā)現(xiàn)患有淋病，柳某對這一檢查結(jié)果感到懷疑，可以（）。A、向人