1月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》模擬考試題含答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.某學(xué)者對(duì)某社區(qū)進(jìn)行有關(guān)吸煙和肺癌的關(guān)系，對(duì)該社區(qū)中吸煙和不吸煙進(jìn)行分組跟蹤觀察其肺癌的發(fā)生率，則該研究方法屬于（）。A、病例對(duì)照研究B、創(chuàng)新性研究C、歷史性研究D、前瞻性研究E、隊(duì)列研究正確答案：E答案解析：隊(duì)列研究是將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。2.以下頸6脊髓損傷的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是（）。A、胸大肌、背闊肌、肩胛下肌、三頭肌癱瘓，肘部失去伸展功能B、肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二頭肌、肱橈肌反射正常，肱三頭肌反射消失C、腸脹氣和呼吸困難不明顯D、第六頸脊髓節(jié)段以下神經(jīng)支配的手指、軀干及下肢肌肉呈癱瘓狀態(tài)E、上肢除上臂外側(cè)、前臂背外側(cè)的一部分外，其余均感覺缺失正確答案：C答案解析：第六頸脊髓損傷的患者由于脊髓創(chuàng)傷性反應(yīng)及腸脹氣的影響，呼吸功能可受到明顯干擾。3.頸椎病診斷的主要依據(jù)是（）A、臨床表現(xiàn)和與之相應(yīng)的影像學(xué)異常B、頸椎X線正側(cè)位片C、頸脊髓造影或MRID、頸肩痛和頸椎X線平片E、臨床癥狀和體征正確答案：A4.患者男，78歲，因車禍致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折及多發(fā)性肋骨骨折，入院后僅給予胸帶固定及右下肢皮膚牽引處理。對(duì)此患者最應(yīng)警惕和設(shè)法防止的并發(fā)癥是（）。A、損傷性骨化B、重要血管神經(jīng)損傷C、脂肪栓塞D、股骨頭缺血性壞死E、墜積性肺炎正確答案：E答案解析：右股骨轉(zhuǎn)子間骨折右下肢皮膚牽引，患者需長期臥床，多發(fā)性肋骨骨折及胸帶固定會(huì)影響患者胸廓活動(dòng)度，影響呼吸，患者長期臥床胸廓活動(dòng)受限易誤吸造成墜積性肺炎。5.嵌插骨折最重要的體征是（）。A、局部腫脹和瘀斑B、間接叩擊痛C、嚴(yán)重功能障礙D、畸形E、骨擦音或骨擦感正確答案：B答案解析：嵌插骨折往往查不到畸形，以及沒有骨擦音或骨擦感。由于兩端嵌插緊密，對(duì)肢體負(fù)重及行走影響不大。骨折嵌插后骨髓腔內(nèi)血液外滲較少或不宜滲出，故局部可無腫脹及瘀斑表現(xiàn)。6.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于（）。A、血腫的部位B、出血的來源C、原發(fā)性腦損傷的輕重D、血腫形成的速度E、血腫量的大小正確答案：D答案解析：一般急性硬膜外血腫患者會(huì)出現(xiàn)中間清醒期，其清醒期長短取決于血腫形成的速度，血腫形成于硬腦膜和顱骨之間，隨著血腫的增大，壓力過高可向內(nèi)壓迫腦組織，導(dǎo)致顱壓增高，患者產(chǎn)生意識(shí)障礙。因此答案選D。7.下述不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證的是（）。A、急性水腫性胰腺炎B、壞死性胰腺炎并發(fā)膿腫C、出血性胰腺炎并發(fā)腹膜炎D、急性化膿性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎E、多次反復(fù)發(fā)作證實(shí)膽總管下端或胰管狹窄正確答案：A答案解析：急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：①膽源性胰腺炎；②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染；③病程后期合并腸瘺或胰腺假性囊腫；④爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期（24h）非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能得到糾正；⑤雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化；⑥無法排除其他急腹癥時(shí)。8.對(duì)陰莖癌有一定療效的化療藥物是A、絲裂霉素B、博萊霉素C、順鉑D、卡介苗E、阿霉素正確答案：B答案解析：化學(xué)治療用博萊霉素對(duì)陰莖癌有一定療效，但單純化療效果并不理想，常用于配合手術(shù)和放射治療。9.化膿性骨髓炎是涉及什么組織的感染A、骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓B、骨膜和骨髓C、骨皮質(zhì)和骨膜D、骨皮質(zhì)和骨髓E、骨髓正確答案：A答案解析：化膿性骨髓炎是一種常見病，病因?yàn)榛撔约?xì)菌感染，涉及骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)與骨髓組織。10.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍最少距手術(shù)切口A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、30cm正確答案：C答案解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍小于15cm，手術(shù)中可能使消毒范圍以外區(qū)域的細(xì)菌進(jìn)入手術(shù)切口內(nèi)。11.患者男，20歲，半月前感右大腿近端內(nèi)側(cè)有些酸痛，按摩時(shí)發(fā)現(xiàn)局部有一包塊，極硬，檢查發(fā)現(xiàn)右大腿近端股血管內(nèi)側(cè)捫及5cm×6cm腫塊，表面光滑，質(zhì)硬固定，X線片：右股骨小粗隆部位一腫塊，向外生長，與小粗隆相連。其密度與小粗隆的密度相仿，其診斷應(yīng)考慮為（）。A、骨肉瘤B、骨巨細(xì)胞瘤C、軟骨肉瘤D、骨髓炎E、骨軟骨瘤正確答案：E答案解析：由題干可知，患者為男性青年，右大腿檢查發(fā)現(xiàn)右大腿近端股血管內(nèi)側(cè)捫及5cm×6cm腫塊，表面光滑，質(zhì)硬固定，X線片：右股骨小粗隆部位一腫塊，向外生長，與小粗隆相連。其密度與小粗隆的密度相仿，考慮診斷為骨軟骨瘤。E項(xiàng)，骨軟骨瘤多發(fā)生于青少年，多見于長骨干骺端，如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端。X線表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)，在干骺端可見從皮質(zhì)突向軟組織的骨性突起，其皮質(zhì)和松質(zhì)骨以窄小或?qū)拸V的蒂與正常骨相連。A項(xiàng)，骨肉瘤好發(fā)年齡青少年。好發(fā)部位股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。臨床表現(xiàn)主要癥狀為局部疼痛。多為持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重，并伴有全身惡病質(zhì)。附近關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。X線表現(xiàn)可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。B項(xiàng)，骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡為20～40歲。好發(fā)部位股骨下段和脛骨上段。疼痛和腫脹為主要癥狀，與病情發(fā)展相關(guān)。局部包塊壓之有乒乓球樣感覺，病變的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。C項(xiàng)，軟骨肉瘤是發(fā)生于軟骨細(xì)胞的惡性骨腫瘤，好發(fā)年齡30歲以上的成年人。好發(fā)部位長骨，其次為髂骨。臨床表現(xiàn)發(fā)病緩慢，開始為隱痛，以后逐漸加重。腫塊增長緩慢，可產(chǎn)生壓迫癥狀。X線表現(xiàn)為一密度減低的陰影，病灶內(nèi)有散在的鈣化斑點(diǎn)或絮狀斑片。D項(xiàng)，骨髓炎早期患區(qū)劇痛，患肢半屈曲狀，周圍肌痙攣，因疼痛抗拒作主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。局部皮溫增高，有局限性壓痛，腫脹并不明顯。數(shù)天后局部出現(xiàn)水腫，壓痛更為明顯，說明該處已形成骨膜下膿腫，穿破后成為軟組織深部膿腫，此時(shí)疼痛反可減輕，但局部紅、腫、熱、壓痛都更為明顯。如果病灶鄰近關(guān)節(jié)，可有反應(yīng)性關(guān)節(jié)積液。12.患者女，42歲，十二指腸球部潰瘍多年，近兩月來，食后上腹脹滿，嘔吐，吐宿食。查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音，治療應(yīng)首先選擇（）。A、胃腸減壓，補(bǔ)液，溫鹽水洗胃后行胃大部切除術(shù)B、使用抗酸，解痙藥治療C、補(bǔ)液，洗胃繼續(xù)觀察D、急診胃大部切除術(shù)E、選擇性迷走神經(jīng)切除＋幽門成形術(shù)正確答案：A答案解析：患者十二指腸球部潰瘍病史，近來出現(xiàn)嘔吐宿食癥狀，考慮診斷為十二指腸球部潰瘍梗阻，處理原則是先行保守治療，放置胃管，胃腸減壓和引流；高滲溫鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫；補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。之后擇期行胃大部切除術(shù)，目的是解除梗阻、消除病因。13.結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進(jìn)行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml，是為了避免（）。A、發(fā)生復(fù)張性肺水腫B、發(fā)生胸膜反應(yīng)C、發(fā)生胸痛D、發(fā)生脫水E、發(fā)生感染正確答案：A答案解析：結(jié)核性胸腔積液的患者，在進(jìn)行胸腔穿刺抽液治療時(shí)，每次抽液量不應(yīng)超過1000ml，主要是為了防止發(fā)生復(fù)張性肺水腫。若抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復(fù)張性肺水腫?；颊呖沙霈F(xiàn)咳嗽、氣促、咳泡沫痰，雙肺可聞及濕性啰音，血氧分壓下降，X線顯示肺水腫征，治療上應(yīng)予吸氧、糖皮質(zhì)激素和利尿劑。14.除哪一項(xiàng)外，其余都是法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈口狹窄可能發(fā)生的部位A、右室漏斗部B、肺動(dòng)脈主干C、右室竇部D、肺動(dòng)脈瓣E、肺動(dòng)脈分叉處正確答案：C答案解析：法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈口狹窄發(fā)生的部位為：漏斗部、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈干及其分支開口。15.對(duì)胸骨后甲狀腺腫，下列哪項(xiàng)檢查方法診斷意義較大？（）131A、胸部正側(cè)位片B、胸部透視C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素I掃描正確答案：E答案解析：放射性核素I掃描可以明確胸骨后占位腫塊的性質(zhì)，有利于判定腫塊是否是甲狀腺。16.脾臟循環(huán)血量占心排血量的A、4％～5％B、8％～10％C、1％～2％D、10％～15％E、15％～20％正確答案：A17.外科治療肺結(jié)核的首要條件是（）。A、必須經(jīng)過18個(gè)月的規(guī)律抗結(jié)核治療B、血常規(guī)正常，無發(fā)熱C、通過內(nèi)科治療病情已經(jīng)穩(wěn)定，不再處于活動(dòng)進(jìn)展播散期D、患者肺功能完全正常E、痰找結(jié)核菌陽性正確答案：C答案解析：肺結(jié)核手術(shù)禁忌證之一是肺結(jié)核正在擴(kuò)展或處于活動(dòng)期，全身癥狀重，血沉等基本指標(biāo)不正常，或肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤性病灶者。外科治療肺結(jié)核首先應(yīng)控制病情，不再處于活動(dòng)進(jìn)展播散期，否則手術(shù)會(huì)引起肺結(jié)核播散，因此答案選C。ABDE四項(xiàng)，均不是必要條件。18.妊娠合并急性闌尾炎的特點(diǎn)中，不正確的是A、腹膜刺激征不明顯B、疼痛位置不典型C、炎癥易擴(kuò)散D、可導(dǎo)致流產(chǎn)E、體溫不增高正確答案：E答案解析：妊娠合并闌尾炎的特點(diǎn)包括：盲腸和闌尾受到妊娠子宮的推擠，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，發(fā)炎的闌尾刺激不到壁層腹膜，引起腹膜刺激征不明顯；大網(wǎng)膜不易包裹發(fā)炎的闌尾，導(dǎo)致炎癥易擴(kuò)散，可以導(dǎo)致流產(chǎn)。19.下列哪項(xiàng)是上、下縱隔的分界？（）A、胸骨柄與第4胸椎下緣的水平連線B、胸骨角與第4胸椎中點(diǎn)的水平連線C、胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線D、胸骨角與第4胸椎上緣的水平連線E、胸骨柄與第4胸椎上緣的水平連線正確答案：C答案解析：以胸骨角和第四胸椎下緣連線將縱隔分為上、下兩區(qū)。20.食管癌手術(shù)禁忌證應(yīng)除外A、嚴(yán)重心、肺功能不全B、嚴(yán)重吞咽困難C、聲音嘶啞D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、惡病質(zhì)正確答案：B答案解析：食管癌手術(shù)禁忌證為：①全身情況差，已有惡病質(zhì)?；蛴袊?yán)重心、肺或肝、腎功能不全者。②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。21.尿道損傷的并發(fā)癥及后遺癥中，不包括A、尿道狹窄、尿失禁B、出血性休克C、感染D、尿頻、尿急、尿痛E、勃起功能障礙正確答案：D22.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、血液濃縮B、毒素吸收，毒血癥，全身中毒性休克C、大量嘔吐，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀D、血容量減少E、失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒正確答案：C23.最常見的后縱隔腫瘤是（）。A、脂肪瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、畸胎瘤正確答案：B答案解析：B項(xiàng)，神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)，少數(shù)起源于外周神經(jīng)，這類腫瘤多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。胸腺瘤、畸胎瘤好發(fā)于前縱隔；A項(xiàng)，脂肪瘤可發(fā)生于任何部位；C項(xiàng)，淋巴組織遍布全身，因此淋巴瘤全身均可見；DE兩項(xiàng)，胸腺瘤、畸胎瘤好發(fā)于前縱隔。24.甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦最快速有效的方法A、給予鎮(zhèn)靜劑B、口服葡萄糖酸鉀C、口服二氫速固醇D、口服維生素D2E、10%氯化鈣靜脈注入正確答案：E答案解析：二氫速固醇是油劑，有提高血中鈣含量的特殊作用，作用緩慢，但較持久。25.有關(guān)放射性碘治療的敘述中，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的131131131131131A、I在甲狀腺內(nèi)放出B射線B、I可減少腺體內(nèi)淋巴細(xì)胞，減少免疫球蛋白生成C、I治療可能引起甲狀腺功能減退D、I均勻分布于甲狀腺組織E、I對(duì)繼發(fā)性甲亢治療效果不顯著正確答案：D答案解析：I進(jìn)入甲狀腺后先集中地儲(chǔ)積在腺體內(nèi)功能最亢進(jìn)的部分。26.關(guān)于胸6～12脊髓損傷的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是（）。A、劍突水平、肋下、臍、下腹部和腹股溝感覺存在B、中、下段腹直肌喪失收縮功能C、雙下肢癱瘓D、上、中、下腹壁反射消失E、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌癱瘓正確答案：A答案解析：第六胸脊髓受傷時(shí)為劍突水平，第七、第八胸脊髓為肋下，第九胸脊髓為上腹部，第十胸脊髓平臍，第十一胸脊髓為下腹部，第十二胸脊髓為腹股溝。故相應(yīng)部位均出現(xiàn)感覺障礙。27.關(guān)于胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉(zhuǎn)移至臍周B、一般情況下，胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移按淋巴引流順序進(jìn)行C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑D、早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)是通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移的正確答案：D答案解析：對(duì)于常見的消化道腫瘤，早期胃癌和早期食管癌均可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而其他消化道腫瘤有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)即為中晚期。28.急性心包炎發(fā)作時(shí)，最突出的癥狀是A、下肢水腫B、胸痛C、呼吸困難D、腹部腫脹E、發(fā)熱正確答案：B29.穿過食管裂孔的結(jié)構(gòu)是（）。A、迷走神經(jīng)B、胸導(dǎo)管C、膈神經(jīng)D、內(nèi)臟大神經(jīng)E、下腔靜脈正確答案：A答案解析：食管裂孔位于膈肌上，位置大約平對(duì)第10胸椎。是食管和迷走神經(jīng)的下行通道。30.觀察左心室增大最早期征象是（）。A、心底部密度增高B、右心緣雙弧影C、氣管隆突角增大D、左心耳角突出E、食管壓跡正確答案：A答案解析：左心室增大X線：正位觀察左心緣下段延長，心底部密度增高，心尖左下移位可至膈下，相反搏動(dòng)點(diǎn)上移，心腰凹陷，心臟呈主動(dòng)脈型。食管前緊鄰左心房，食管壓跡為左心室增大后期重度時(shí)改變，右心緣雙弧影、氣管隆突角增大為左心房增大的表現(xiàn)。因此答案選A。31.下列屬于限制處方權(quán)的情形是（）。A、被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)的B、被吊銷執(zhí)業(yè)證書的C、考核不合格離崗培訓(xùn)期間D、因開具處方謀取私利的E、超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的正確答案：E答案解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。32.患者男，20歲，無明顯誘因下突感胸悶不適。體格檢查：右側(cè)呼吸音減弱。胸片：右肺壓縮90%，此患者發(fā)病最常見的原因是（）。A、肺結(jié)核B、彌漫性肺氣腫C、吸煙導(dǎo)致的劇烈咳嗽D、胸膜撕裂或肺大皰破裂E、肺膿瘍正確答案：D答案解析：自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時(shí)處理可治愈。33.男，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個(gè)月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是A、穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物B、囊腫外引流術(shù)C、囊腫內(nèi)引流術(shù)D、手術(shù)切除囊腫E、繼續(xù)觀察正確答案：C答案解析：假性胰腺囊腫的治療。囊壁一般4～6周成熟，該病人囊腫已形成2個(gè)月，且囊腫巨大，自行吸收的可能性很小，繼續(xù)觀察已無意義，需手術(shù)治療；手術(shù)治療主要為引流術(shù)。外引流術(shù)和穿刺抽吸適用于囊腫有明顯感染，囊腫壁薄未成熟不能做內(nèi)引流術(shù)時(shí)；手術(shù)切除囊腫適用于囊腫位于胰體尾且體積較小者；對(duì)于成熟的巨大囊腫最常用的治療方法為內(nèi)引流術(shù)。34.關(guān)于原發(fā)性胸壁惡性腫瘤，哪項(xiàng)是正確的A、一旦確診，行放化療，盡可能不手術(shù)B、腫塊堅(jiān)硬如骨C、生長比較慢D、邊緣清楚E、表面有擴(kuò)張血管正確答案：E答案解析：原發(fā)性胸壁惡性腫瘤，生長比較迅速，邊緣不清，表面有擴(kuò)張血管，一旦確診，盡可能早期手術(shù)。腫塊堅(jiān)硬如骨為良性腫瘤的表現(xiàn)。35.關(guān)于肝破裂出血的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、癥狀不明顯，出血少的可保守治療B、絕對(duì)臥床C、難以控制的出血，應(yīng)果斷采取紗布填塞D、控制出血后，立即處理肝損傷，盡快結(jié)束手術(shù)E、肝破裂伴失血性休克應(yīng)緊急手術(shù)正確答案：D答案解析：控制出血后，要大量輸血，糾正休克后再處理肝損傷，不能處理肝損傷后盡快結(jié)束手術(shù)。36.有關(guān)擴(kuò)張性心肌病的特征，下述正確的是A、心尖部有隆隆樣舒張期雜音B、雖然經(jīng)過適當(dāng)治療，心臟仍然不能縮小C、以心肌肥厚為主D、心力衰竭時(shí)雜音輕，心力衰竭糾正后雜音可明顯增強(qiáng)E、以心臟擴(kuò)大為主正確答案：E37.風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常見的累及瓣膜為A、肺動(dòng)脈瓣B、三尖瓣和主動(dòng)脈瓣C、主動(dòng)脈瓣D、二尖瓣E、三尖瓣正確答案：D38.患者男，35歲。上腹部被撞擊，覺右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查示腹膜后積氣，應(yīng)考慮診斷為（）。A、十二指腸損傷B、右半結(jié)腸損傷C、膽囊破裂D、肝破裂E、右腎挫傷正確答案：A答案解析：患者有明確外傷史，伴血性嘔吐，X線顯示腹膜后有積氣，而十二指腸為腹膜后空腔臟器，其穿孔可引起腹膜后積氣，胃、小腸、結(jié)腸穿孔均引起腹腔內(nèi)游離氣體，膽道損傷不會(huì)引起積氣，故考慮診斷為外傷導(dǎo)致的十二指腸穿孔。39.室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒壓迫喉返神經(jīng)是由于（）。A、左、右心房擴(kuò)張B、肺動(dòng)脈擴(kuò)張C、主動(dòng)脈擴(kuò)張D、左心房擴(kuò)張E、右心房擴(kuò)張正確答案：B答案解析：室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)出現(xiàn)左向右分流，使肺動(dòng)脈內(nèi)血流量明顯增加，引起肺動(dòng)脈擴(kuò)張，壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲嘶。40.反映診斷試驗(yàn)可靠性的指標(biāo)是（）。A、靈敏度B、特異度C、約登指數(shù)D、陽性似然比E、符合率正確答案：E答案解析：評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)可靠性的指標(biāo)有：①變異系數(shù)：該指標(biāo)適用于作定量測(cè)定試驗(yàn)的可靠性分析。②符合率：適用于作定性測(cè)定試驗(yàn)的可靠性的分析，它是兩次檢測(cè)結(jié)果相同的人數(shù)占受試者總數(shù)的百分比。③Kappa值：適用于定性資料的可靠性分析，該值表示不同觀察者對(duì)同一批結(jié)果的判定和同一觀察者在不同情況下對(duì)同一批結(jié)果的判定的一致程度。ABC三項(xiàng)，為評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)真實(shí)性的指標(biāo)。D項(xiàng)，為評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)收益的指標(biāo)。41.病例對(duì)照研究中最常見的偏倚有（）。A、選擇偏倚B、測(cè)量偏倚C、調(diào)查偏倚D、回憶偏倚E、混雜偏倚正確答案：A答案解析：由于病例對(duì)照研究中，病例組與對(duì)照組往往不能代表其源人群的情況，因而在選擇研究對(duì)象時(shí)很難避免選擇偏倚。42.下列不是中心靜脈穿刺置管術(shù)并發(fā)癥的是（）。A、血胸B、空氣栓塞C、感染D、羊水栓塞E、氣胸正確答案：D答案解析：常見的中心靜脈穿刺置管術(shù)并發(fā)癥有氣胸、血腫、空氣栓塞、血胸、神經(jīng)損傷、胸導(dǎo)管損傷、血栓形成和栓塞、感染等。43.描述脊髓圓錐損傷的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、雙下肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能喪失B、性功能障礙C、會(huì)陰部皮膚鞍狀感覺缺失D、括約肌功能喪失E、多見于第1腰椎骨折正確答案：A答案解析：正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷。脊髓圓錐損傷表現(xiàn)為會(huì)陰部皮膚鞍狀感覺缺失及括約肌功能喪失，兩下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)仍保留正常。44.關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是（）。A、搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直B、按壓病人胸骨中、下1/3交界處C、使胸骨下陷5～6cmD、按壓頻率為100～120次/分E、以上都正確正確答案：E答案解析：胸外按壓方法：按壓部位在病人胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上。將一手掌根部置于按壓點(diǎn)，另一手掌根部覆于前者之上，手指向上方蹺起，兩臂伸直，憑自身重力通過雙臂和雙手掌，垂直向