呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者一般資料患者男性，45歲，已婚，職業(yè)為建筑工程師，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴活動(dòng)后氣促1周”于2025年3月10日入院?；颊呒韧形鼰熓?0年，平均每日吸煙20支，未戒煙；否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)粉塵、化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期接觸史，否認(rèn)家族性肺部疾病遺傳史。入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，偶有白色泡沫樣痰，量約5-10ml/日，無咯血、胸痛、發(fā)熱等癥狀。自行口服“止咳糖漿”（具體不詳）后癥狀無明顯緩解，未予進(jìn)一步診治。1周前患者咳嗽癥狀加重，咳痰量增多，仍為白色泡沫痰，同時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，平地步行約100米即感胸悶、氣促，休息后可稍緩解，夜間能平臥，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。為求系統(tǒng)治療，遂來我院就診，門診行胸部CT檢查提示“雙肺彌漫性磨玻璃影，伴小葉中心性結(jié)節(jié)，考慮呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病可能”，門診以“呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病？”收入我科。自發(fā)病以來，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，體重近3個(gè)月下降約3kg。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。個(gè)人史：生于原籍，無長(zhǎng)期外地旅居史，職業(yè)為建筑工程師，日常工作環(huán)境無明顯粉塵暴露，但近1年因工作需要頻繁出入裝修現(xiàn)場(chǎng)。吸煙史20年，20支/日，未戒煙。飲酒史10年，平均每日飲白酒約100ml，近3個(gè)月因咳嗽、氣促減少飲酒量?；橛罚阂鸦?，配偶及子女均體健。家族史：父母健在，否認(rèn)家族性遺傳疾病史。（四）體格檢查T：36.8℃，P：88次/分，R：22次/分，BP：125/80mmHg，SpO?：92%（自然空氣下）。身高175cm，體重65kg，BMI：21.2kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語顫對(duì)稱減弱，叩診雙肺呈清音，雙肺呼吸音粗，可聞及散在細(xì)濕啰音，未聞及干啰音及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62.5%，淋巴細(xì)胞百分比28.3%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）：8.5mg/L（正常參考值0-10mg/L）。降鈣素原（PCT）：0.08ng/ml（正常參考值0-0.5ng/ml）。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L（正常參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L（正常參考值0-40U/L），總膽紅素15.2μmol/L（正常參考值3.4-20.5μmol/L），白蛋白38g/L（正常參考值35-50g/L），肌酐85μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常參考值2.9-8.2mmol/L）。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L。血糖：5.6mmol/L。血?dú)夥治觯ㄗ匀豢諝庀拢簆H：7.42，PaO?：65mmHg，PaCO?：38mmHg，HCO??：24mmol/L，BE：-0.5mmol/L。2.肺功能檢查：用力肺活量（FVC）：3.2L，占預(yù)計(jì)值85%；第一秒用力呼氣容積（FEV?）：2.5L，占預(yù)計(jì)值88%；FEV?/FVC：78%；肺總量（TLC）：5.8L，占預(yù)計(jì)值82%；殘氣量（RV）：2.1L，占預(yù)計(jì)值85%；一氧化碳彌散量（DLco）：58%預(yù)計(jì)值（正常參考值≥80%預(yù)計(jì)值）。3.胸部影像學(xué)檢查：胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺中下野可見散在模糊影。胸部高分辨率CT（HRCT）：雙肺彌漫性分布的磨玻璃影，以雙肺下葉及外周帶為主，伴小葉中心性結(jié)節(jié)影，部分區(qū)域可見支氣管壁增厚，小葉間隔輕度增厚，未見蜂窩狀改變及牽拉性支氣管擴(kuò)張。4.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)及功能未見明顯異常。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）均在正常范圍內(nèi)。自身抗體譜：抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）等均為陰性。二、護(hù)理問題與診斷（一）氣體交換受損與肺間質(zhì)炎癥、肺泡-毛細(xì)血管膜彌散功能下降有關(guān)患者自然空氣下SpO?為92%，血?dú)夥治鎏崾綪aO?：65mmHg，DLco為58%預(yù)計(jì)值，存在低氧血癥及彌散功能障礙，活動(dòng)后氣促明顯，符合氣體交換受損的護(hù)理診斷。（二）清理呼吸道無效與氣道分泌物增多、咳嗽反射減弱有關(guān)患者咳嗽加重，咳痰量增多，為白色泡沫痰，雖無痰液黏稠表現(xiàn)，但咳嗽癥狀持續(xù)存在，存在清理呼吸道無效的風(fēng)險(xiǎn)，故提出此護(hù)理診斷。（三）焦慮與疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)患者因?qū)粑约?xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病的疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后不了解，出現(xiàn)精神狀態(tài)欠佳，入院時(shí)存在明顯的擔(dān)憂情緒，故診斷為焦慮。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疾病消耗增加、體重下降有關(guān)患者近3個(gè)月體重下降約3kg，BMI為21.2kg/m2，雖在正常范圍內(nèi)，但體重呈下降趨勢(shì)，考慮與疾病導(dǎo)致的機(jī)體消耗增加有關(guān)，存在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)。（五）活動(dòng)無耐力與低氧血癥、肺功能下降有關(guān)患者平地步行約100米即感胸悶、氣促，休息后可緩解，肺功能檢查提示DLco下降，存在活動(dòng)無耐力的表現(xiàn)，故提出此護(hù)理診斷。（六）知識(shí)缺乏與對(duì)疾病的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防知識(shí)不了解有關(guān)患者為首次確診呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展、治療藥物的使用方法及注意事項(xiàng)、自我護(hù)理措施等知識(shí)缺乏，需進(jìn)行健康教育。（七）潛在并發(fā)癥：肺部感染、呼吸衰竭、藥物不良反應(yīng)（如糖皮質(zhì)激素副作用）患者存在肺間質(zhì)炎癥，氣道防御功能可能下降，易發(fā)生肺部感染；若病情進(jìn)展，低氧血癥加重，可能發(fā)展為呼吸衰竭；治療過程中可能使用糖皮質(zhì)激素，存在出現(xiàn)血糖升高、血壓升高、消化道潰瘍等副作用的風(fēng)險(xiǎn)，故提出潛在并發(fā)癥的護(hù)理診斷。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）氣體交換受損護(hù)理目標(biāo)患者住院期間SpO?維持在95%以上，血?dú)夥治鯬aO?恢復(fù)至80mmHg以上，活動(dòng)后氣促癥狀明顯緩解，能夠耐受日?；顒?dòng)。（二）清理呼吸道無效護(hù)理目標(biāo)患者住院期間咳嗽、咳痰癥狀減輕，能夠有效咳出痰液，呼吸道保持通暢，雙肺濕啰音減少或消失。（三）焦慮護(hù)理目標(biāo)患者住院1周內(nèi)焦慮情緒得到緩解，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，積極配合治療和護(hù)理。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)患者住院期間體重穩(wěn)定或略有增加，BMI維持在21-24kg/m2之間，白蛋白水平維持在35g/L以上。（五）活動(dòng)無耐力護(hù)理目標(biāo)患者住院期間活動(dòng)耐力逐漸提高，能夠平地步行500米以上無明顯氣促，日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)正常。（六）知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)患者出院前能夠掌握疾病的病因、治療方案、藥物使用方法及注意事項(xiàng)、自我護(hù)理措施和預(yù)防復(fù)發(fā)的知識(shí)。（七）潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)患者住院期間無肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生，若使用糖皮質(zhì)激素，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）氣體交換受損的護(hù)理干預(yù)1.氧療護(hù)理：給予患者鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2-3L/min，監(jiān)測(cè)SpO?變化，維持SpO?在95%以上。每日評(píng)估患者氧療效果，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量。告知患者氧療的重要性，避免自行調(diào)節(jié)氧流量或停止吸氧。2.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、深度及SpO?變化，每2小時(shí)記錄1次。觀察患者有無呼吸困難加重、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每日復(fù)查血?dú)夥治?，了解PaO?、PaCO?變化情況，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。3.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半坐臥位或端坐位，有利于肺部擴(kuò)張，改善通氣。協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身1次，促進(jìn)肺部血液循環(huán)，減少肺部淤血。4.呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練?？s唇呼吸：患者用鼻吸氣，然后嘴唇縮成口哨狀緩慢呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2-3，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3次。腹式呼吸：患者取平臥位或半坐臥位，雙手分別放在胸部和腹部，用鼻吸氣時(shí)腹部隆起，用口呼氣時(shí)腹部凹陷，盡量用腹部用力，每次訓(xùn)練10-20分鐘，每日2-3次。通過呼吸功能鍛煉，改善肺通氣功能，提高呼吸效率。5.環(huán)境護(hù)理：保持病室空氣清新，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，室內(nèi)溫度控制在22-24℃，濕度控制在50%-60%。避免患者接觸煙霧、粉塵、刺激性氣體等過敏原和誘發(fā)因素。（二）清理呼吸道無效的護(hù)理干預(yù)1.促進(jìn)排痰：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，協(xié)助患者取坐位或半坐臥位，先進(jìn)行深呼吸，然后在呼氣末用力咳嗽2-3次，將痰液咳出。對(duì)于咳痰無力的患者，給予拍背排痰，拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背5-10分鐘，每日2-3次。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，霧化液為生理鹽水20ml+氨溴索30mg，每日2次，每次15-20分鐘，促進(jìn)痰液稀釋和排出。2.病情觀察：觀察患者咳嗽、咳痰的性質(zhì)、顏色、量及氣味，記錄痰液的變化情況。聽診雙肺呼吸音，評(píng)估呼吸道通暢程度，若聽到濕啰音增多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.飲水護(hù)理：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，以稀釋痰液，利于咳出。對(duì)于心功能正常的患者，無飲水禁忌。4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥物，如氨溴索口服，30mg/次，每日3次。告知患者藥物的作用、用法、劑量及不良反應(yīng)，觀察用藥后效果及有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。（三）焦慮的護(hù)理干預(yù)1.心理評(píng)估：入院后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者SAS評(píng)分為55分，屬于輕度焦慮。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因和程度。2.健康教育：向患者詳細(xì)介紹呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病的疾病知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方案、預(yù)后及注意事項(xiàng)。使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語過多，必要時(shí)配合圖片、視頻等資料進(jìn)行講解，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，減輕因知識(shí)缺乏導(dǎo)致的焦慮。3.心理疏導(dǎo)：耐心傾聽患者的訴說，給予情感支持和安慰，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受。向患者介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂、冥想等，緩解焦慮情緒，每次放松訓(xùn)練15-20分鐘，每日2次。4.家庭支持：與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和照顧，共同給予患者心理支持，幫助患者緩解焦慮情緒。（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：入院后對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002），患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分為2分，存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估患者的飲食情況、體重變化、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（如白蛋白、血紅蛋白等），制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。2.飲食指導(dǎo)：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。增加餐次，每日5-6餐，避免暴飲暴食。指導(dǎo)患者少食多餐，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：每周監(jiān)測(cè)患者體重1-2次，記錄體重變化情況。定期復(fù)查血常規(guī)、白蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整飲食方案，若患者進(jìn)食困難或營(yíng)養(yǎng)狀況改善不佳，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。4.飲食護(hù)理：創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持病室整潔、安靜，避免在患者進(jìn)食時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作。協(xié)助患者進(jìn)食，對(duì)于進(jìn)食不便的患者，給予喂食或提供必要的進(jìn)食輔助工具。（五）活動(dòng)無耐力的護(hù)理干預(yù)1.活動(dòng)評(píng)估：評(píng)估患者的活動(dòng)能力，根據(jù)患者的病情和體力狀況制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃。初始活動(dòng)量以患者不感到疲勞為宜，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。2.活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如床上翻身、坐起、床邊站立、室內(nèi)步行等?；顒?dòng)時(shí)給予患者吸氧，監(jiān)測(cè)SpO?變化，若SpO?低于90%或出現(xiàn)氣促、胸悶等癥狀，立即停止活動(dòng)，休息吸氧。每日活動(dòng)時(shí)間逐漸增加，從每次10-15分鐘開始，逐漸增加至30-60分鐘，每日2-3次。3.休息與活動(dòng)平衡：保證患者充足的休息時(shí)間，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。合理安排活動(dòng)和休息，避免過度勞累。指導(dǎo)患者在活動(dòng)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，恢?fù)體力。4.輔助措施：為患者提供必要的輔助工具，如手杖、輪椅等，協(xié)助患者活動(dòng)，減少體力消耗。保持病室環(huán)境安全，避免地面濕滑、障礙物等，防止患者跌倒。（六）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)1.健康教育計(jì)劃：根據(jù)患者的文化程度、接受能力和知識(shí)需求，制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，明確健康教育的內(nèi)容、方法和時(shí)間。2.健康教育內(nèi)容：包括疾病知識(shí)（病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則）、藥物知識(shí)（藥物名稱、作用、用法、劑量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)）、自我護(hù)理知識(shí)（氧療護(hù)理、呼吸功能鍛煉、飲食護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、戒煙戒酒）、預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)（避免接觸誘發(fā)因素、定期復(fù)查等）。3.健康教育方法：采用口頭講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)、觀看視頻、示范操作等多種方法進(jìn)行健康教育。對(duì)于呼吸功能鍛煉、氧療等操作，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范，指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的方法。定期組織患者及家屬進(jìn)行健康知識(shí)講座和交流，解答患者的疑問。4.健康教育效果評(píng)價(jià)：通過提問、觀察患者操作等方式，定期評(píng)價(jià)患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，調(diào)整健康教育計(jì)劃和內(nèi)容，確?；颊吣軌蛘莆障嚓P(guān)知識(shí)。（七）潛在并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)1.肺部感染的預(yù)防與護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，避免交叉感染。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2次，預(yù)防口腔感染。監(jiān)測(cè)患者體溫、血常規(guī)、CRP等指標(biāo)，觀察患者有無咳嗽、咳痰加重、痰液顏色改變等感染征象，若出現(xiàn)感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。2.呼吸衰竭的預(yù)防與護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸功能，觀察有無呼吸困難加重、發(fā)紺、意識(shí)改變等呼吸衰竭的早期癥狀。保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氧療護(hù)理，根據(jù)病情調(diào)整氧療方案。準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥品，如呼吸機(jī)、氣管插管等，若患者出現(xiàn)呼吸衰竭，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3.藥物不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理：患者遵醫(yī)囑給予潑尼松口服治療，初始劑量為40mg/日，晨起頓服。告知患者糖皮質(zhì)激素的常見不良反應(yīng)，如血糖升高、血壓升高、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松等。用藥期間監(jiān)測(cè)患者的血糖、血壓變化，每周復(fù)查血糖、血壓1-2次。觀察患者有無胃痛、反酸、黑便等消化道癥狀，遵醫(yī)囑給予胃黏膜保護(hù)劑，如奧美拉唑20mg/日，預(yù)防消化道潰瘍。指導(dǎo)患者補(bǔ)充鈣劑和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松，如碳酸鈣D3片600mg/日口服。定期復(fù)查電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)并處理。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效患者住院治療2周后，病情得到明顯改善。具體表現(xiàn)為：SpO?在自然空氣下維持在96%-98%，血?dú)夥治鯬aO?升至85mmHg，活動(dòng)后氣促癥狀明顯緩解，能夠平地步行500米以上無明顯不適?？人?、咳痰癥狀減輕，雙肺濕啰音消失。焦慮情緒得到緩解，SAS評(píng)分降至40分，能夠積極配合治療和護(hù)理。體重穩(wěn)定在65kg，白蛋白水平為39g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況良好?；颊呒凹覍僬莆樟思膊〉南嚓P(guān)知識(shí)和自我護(hù)理技能，能夠正確進(jìn)行呼吸功能鍛煉和氧療護(hù)理。住院期間無肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生，糖皮質(zhì)激素治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。（二）護(hù)理不足1.健康教育深度不足：雖然患者及家屬掌握了疾病的基本知識(shí)和護(hù)理技能，但對(duì)于疾病的長(zhǎng)期管理、藥物調(diào)整的具體指征等深層次知識(shí)了解不夠透徹。在后續(xù)的護(hù)理中，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者長(zhǎng)期管理知識(shí)的健康教育。2.心理護(hù)理的持續(xù)性有待加強(qiáng)：住院期間患者的焦慮情緒得到緩解，但出院后患者可能因疾病的慢性性質(zhì)再次出現(xiàn)焦慮、抑郁等情