醫(yī)院6S管理考核標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)行細(xì)則一、引言在醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的背景下，6S管理（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全）作為精益管理的核心工具，對優(yōu)化醫(yī)院空間利用、提升工作效率、保障醫(yī)療安全、塑造專業(yè)形象具有關(guān)鍵作用。本文結(jié)合醫(yī)院診療流程、院感防控、患者體驗等實際需求，制定兼具專業(yè)性與實操性的6S管理考核標(biāo)準(zhǔn)及執(zhí)行細(xì)則，為醫(yī)院各科室（含臨床、醫(yī)技、行政后勤）的標(biāo)準(zhǔn)化管理提供參考。二、6S管理考核標(biāo)準(zhǔn)（分維度）（一）整理（Seiri）：區(qū)分“必需品”與“非必需品”，釋放空間1.公共區(qū)域：走廊、大廳無閑置家具、過期宣傳物料、私人雜物；消防通道、安全出口100%暢通，無堆積物。2.辦公區(qū)：桌面僅保留當(dāng)日使用的文件、辦公用品（如電腦、電話）；抽屜/文件柜按“常用、偶用、備用”分層，過期文件（如超過3年的非歸檔資料）、破損文具等非必需品每周清理，登記后移交后勤統(tǒng)一處置。3.病房/診療區(qū)：患者床頭柜僅放置水杯、常用物品；病房內(nèi)無廢棄醫(yī)療耗材（如空針、過期敷料）、家屬遺留的非必需品；儲物柜按“患者用品、醫(yī)護(hù)用品”分區(qū)，私人用品集中存放并貼標(biāo)簽。4.設(shè)備間/藥房：儀器設(shè)備按“在用、備用、待修、報廢”標(biāo)識；過期藥品、失效試劑、淘汰器械每月盤點(diǎn)，經(jīng)藥學(xué)/設(shè)備部門鑒定后報廢處理，禁止與在用物資混放。（二）整頓（Seiton）：定點(diǎn)·定容·定量，高效取用1.物品分類與定置：藥品/耗材：貨架分區(qū)（如“急救藥品區(qū)”“常用耗材區(qū)”），采用“左進(jìn)右出”“下進(jìn)上出”原則，貨位卡注明名稱、規(guī)格、效期、存量上限；高值耗材專柜加鎖，實行“雙人雙鎖”管理。器械工具：治療車、搶救車按“清潔區(qū)-污染區(qū)”“常用-應(yīng)急”分層，抽屜/層板貼可視化標(biāo)簽（如“碘伏棉球”“無菌紗布”），工具歸位后與標(biāo)簽輪廓重合。文件資料：病歷、報表、制度手冊按“科室-年份-類型”歸檔，文件夾標(biāo)注醒目，文件柜設(shè)置索引圖，30秒內(nèi)可定位目標(biāo)文件。2.標(biāo)識系統(tǒng)規(guī)范：區(qū)域標(biāo)識：病房（“搶救室”“治療室”）、通道（“清潔通道”“污染通道”）用不同顏色地貼/門牌區(qū)分；消防器材、急救設(shè)備（如除顫儀）懸掛“定位線+責(zé)任卡”。物品標(biāo)識：儀器設(shè)備貼“狀態(tài)卡”（在用/備用/維修中），電線整理后貼“走向標(biāo)識”；危險品（如酒精、甲醛）加貼“警示標(biāo)簽”，注明安全距離、防護(hù)要求。（三）清掃（Seiso）：清潔環(huán)境，預(yù)防院感1.日常清掃：地面：病房、手術(shù)室、檢驗科等區(qū)域每日濕式清掃2次，無痰跡、血漬、積水；走廊、大廳隨臟隨掃，垃圾桶（袋）每日更換，無外溢。設(shè)備/家具：診療設(shè)備（如B超機(jī)、輸液泵）表面每班清潔1次，鍵盤、按鈕等細(xì)節(jié)用酒精棉片消毒；辦公桌、床頭柜每周深度清潔，抽屜內(nèi)部無積塵。2.特殊區(qū)域清掃：手術(shù)室/ICU：術(shù)后即時清潔，地面用含氯消毒劑拖拭，設(shè)備表面消毒后歸位；空調(diào)濾網(wǎng)每月清洗，記錄存檔。檢驗科/藥房：生物安全柜、試劑冰箱每周消毒，臺面無殘留標(biāo)本、藥粉；毒麻藥品柜內(nèi)部每月清潔，雙人復(fù)核。（四）清潔（Seiketsu）：標(biāo)準(zhǔn)化維持，固化成果1.清潔標(biāo)準(zhǔn)可視化：各區(qū)域（如治療室、護(hù)士站）制定《6S清潔檢查表》，明確“清潔項目、頻率、責(zé)任人、驗收標(biāo)準(zhǔn)”（例如：治療室臺面“無血跡、無藥漬、物品歸位率100%”），張貼于顯眼位置。2.檢查與改進(jìn)：科室6S小組每日自查，院級檢查組每周抽查，發(fā)現(xiàn)問題（如“治療車物品擺放混亂”）拍照記錄，24小時內(nèi)反饋責(zé)任人整改，整改后復(fù)查閉環(huán)。（五）素養(yǎng)（Shitsuke）：行為規(guī)范，形成習(xí)慣1.員工行為：著裝：工作服整潔、無破損，護(hù)士帽佩戴規(guī)范；進(jìn)入污染區(qū)（如感染病房）按院感要求穿脫防護(hù)用品，無違規(guī)操作。操作：診療操作后即時整理用物（如歸位器械、清理臺面）；下班前5分鐘“6S小整理”（關(guān)閉設(shè)備電源、歸位辦公用品、清理垃圾）。2.培訓(xùn)與文化：新員工入職培訓(xùn)含6S管理模塊，每年組織“6S技能競賽”（如“搶救車物品定位速度賽”）；科室晨會/例會每月通報6S執(zhí)行情況，樹立“隨手整理、隨時清潔”意識。（六）安全（Safety）：隱患排查，保障人·物·流程安全1.設(shè)施安全：電氣：插座無過載使用，電線無破損、私拉亂接；醫(yī)療設(shè)備接地良好，定期檢測絕緣性能。建筑：樓梯扶手、病房護(hù)欄無松動，地面防滑條完好；消防器材（滅火器、消火栓）壓力正常，每月檢查記錄。2.操作安全：醫(yī)療操作：輸液、輸血雙人核對，高風(fēng)險操作（如手術(shù)、深靜脈穿刺）嚴(yán)格執(zhí)行SOP；銳器盒滿3/4即封閉，無二次使用。危險品管理：毒麻藥品、易燃易爆試劑實行“雙人雙鎖、專柜存放、使用登記”，應(yīng)急預(yù)案（如“酒精泄漏處置流程”）張貼于存放點(diǎn)。3.應(yīng)急管理：科室每月開展“消防/急救演練”，員工熟練使用滅火器、掌握心肺復(fù)蘇流程；疏散通道標(biāo)識清晰，應(yīng)急燈、出口指示燈正常運(yùn)行。三、執(zhí)行細(xì)則：從組織到落地的全流程管理（一）組織架構(gòu)1.醫(yī)院層面：成立6S管理委員會（由院長/分管副院長任組長，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、感控等部門負(fù)責(zé)人為成員），統(tǒng)籌制度制定、資源調(diào)配、考核評審。2.科室層面：各科室成立6S推進(jìn)小組（科主任/護(hù)士長任組長，全員參與），明確“區(qū)域責(zé)任人”（如“護(hù)士站-張某某”“治療室-李某某”），繪制《科室6S責(zé)任分區(qū)圖》。（二）實施步驟1.準(zhǔn)備階段（1-2周）：培訓(xùn)：邀請6S專家開展“理論+實操”培訓(xùn)，解讀標(biāo)準(zhǔn)、演示“物品定置”“標(biāo)識設(shè)計”等技巧。方案制定：科室結(jié)合自身特點(diǎn)（如兒科病房需考慮患兒安全），制定《6S實施計劃》，明確“整理-整頓-清掃”的時間節(jié)點(diǎn)（例如：第1周完成“非必需品清理”，第2周完成“物品定置”）。2.實施階段（3-8周）：區(qū)域劃分：按“診療區(qū)、辦公區(qū)、設(shè)備間”等細(xì)分責(zé)任區(qū)，張貼《責(zé)任卡》（含責(zé)任人、整改目標(biāo)）。分層推進(jìn)：整理：集中清理非必需品，填寫《非必需品處置登記表》（注明名稱、數(shù)量、處置方式）。整頓：制作標(biāo)識、定置線，完成“物品定位-定量-定容”，拍攝“整改后照片”存檔。清掃：制定《清掃排班表》，每日執(zhí)行并記錄，重點(diǎn)區(qū)域（如手術(shù)室）邀請感控科督導(dǎo)。3.檢查階段（持續(xù)）：自查：科室小組每日下班前檢查，填寫《6S自查表》，對“未達(dá)標(biāo)項”（如“文件柜無索引”）即時整改。交叉檢查：每周組織“科室互查”，如內(nèi)科與外科交叉檢查，分享經(jīng)驗、指出不足。院級考核：每月由6S委員會開展“全院大檢查”，采用“現(xiàn)場評分+照片對比”（整改前后對比），評分結(jié)果公示。4.改進(jìn)階段（長期）：問題復(fù)盤：針對考核中反復(fù)出現(xiàn)的問題（如“儀器設(shè)備狀態(tài)卡更新不及時”），召開“6S改善會”，分析根源（如“員工遺忘”），制定對策（如“設(shè)置手機(jī)提醒”）。持續(xù)優(yōu)化：每季度修訂《考核標(biāo)準(zhǔn)》，吸納科室創(chuàng)新做法（如“智能藥柜定置管理”），形成“PDCA循環(huán)”。（三）監(jiān)督與獎懲機(jī)制1.考核評分：采用“百分制”，其中整理15分、整頓25分、清掃20分、清潔15分、素養(yǎng)15分、安全10分。評分細(xì)則細(xì)化到“治療車物品歸位率不足90%扣3分”“消防通道堵塞扣5分”等具體場景。2.獎懲措施：獎勵：月度“6S優(yōu)秀科室”授予流動紅旗，績效加分；年度“6S標(biāo)兵”優(yōu)先評優(yōu)、晉升，科室獲“精益管理示范崗”稱號。懲罰：月度評分低于80分的科室，限期（3天）整改，整改后復(fù)查仍不達(dá)標(biāo)者，扣減科室績效；個人多次違規(guī)（如“銳器盒未及時封閉”），納入職稱評審負(fù)面清單。四、實施保障：從理念到行動的支撐體系1.領(lǐng)導(dǎo)重視：院長辦公會每月聽取6S進(jìn)展匯報，將6S管理納入醫(yī)院“十四五”規(guī)劃，與“三甲復(fù)審”“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”等重點(diǎn)工作聯(lián)動。2.全員參與：通過“6S提案制度”鼓勵員工提改進(jìn)建議（如“設(shè)計可懸掛式病歷夾”），采納后給予獎勵；工會組織“6S文化月”活動，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力。3.資源支持：后勤部門保障清潔工具、標(biāo)識耗材（如地貼、標(biāo)簽紙）的供應(yīng)；信息部門開發(fā)“6S管理APP”，實現(xiàn)“問題上報-整改跟蹤-考核評分