婦產(chǎn)科護理專業(yè)在線考試題及解析一、選擇題（結(jié)合核心知識點解析，深化理解）（一）妊娠期高血壓疾病相關(guān)題目題目：某孕婦，妊娠32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），伴有頭痛、眼花，該孕婦最可能的診斷是？選項：A.妊娠期高血壓B.子癇前期（輕度）C.子癇前期（重度）D.慢性高血壓合并妊娠解析：需依據(jù)《婦產(chǎn)科護理學(xué)》中“妊娠期高血壓疾病分類標(biāo)準(zhǔn)”分析：妊娠期高血壓：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，但無蛋白尿，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)；子癇前期（輕度）：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h（或尿蛋白“+”），可伴輕微頭痛；子癇前期（重度）：滿足以下任一條件即可診斷：①血壓≥160/110mmHg；②尿蛋白≥2.0g/24h（或尿蛋白“++”）；③出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視覺障礙等嚴重表現(xiàn)（即使血壓未達160/110mmHg）。該孕婦妊娠32周（符合發(fā)病孕周），血壓150/100mmHg（≥140/90）、尿蛋白（+），同時伴有頭痛、眼花（視覺障礙相關(guān)癥狀），符合“子癇前期（重度）”中“出現(xiàn)嚴重表現(xiàn)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此答案為C。（二）產(chǎn)后出血核心病因題目題目：產(chǎn)后出血最常見的原因是？選項：A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙解析：產(chǎn)后出血的四大病因（“宮縮乏力、裂傷、胎盤、凝血”）中，子宮收縮乏力占70%~80%，是最常見原因。其誘因包括：產(chǎn)程延長（如第一產(chǎn)程活躍期停滯）、子宮過度膨脹（雙胎、巨大兒）、子宮肌纖維損傷（多次分娩、剖宮產(chǎn)史）等。軟產(chǎn)道裂傷多因急產(chǎn)、胎兒過大或助產(chǎn)操作不當(dāng)；胎盤因素（殘留、粘連）占比約10%~20%；凝血功能障礙（如HELLP綜合征）較為罕見。因此答案為A。二、案例分析題（結(jié)合臨床場景，強化護理思維）案例：患者，女，28歲，G1P0，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時入院。宮口開全2小時，胎膜已破，胎頭S+2，宮縮每3分鐘一次，持續(xù)40秒，強度中等?，F(xiàn)產(chǎn)婦訴下腹部劇痛、拒按，胎心監(jiān)護顯示胎心減慢至80次/分，陰道少量鮮血流出。問題1：該產(chǎn)婦可能的診斷是什么？解析：結(jié)合“先兆子宮破裂”的臨床表現(xiàn)分析：產(chǎn)婦宮口開全、胎頭S+2（提示產(chǎn)程進入第二產(chǎn)程后期），但突然出現(xiàn)下腹部劇痛、拒按（子宮肌層強烈收縮但胎頭下降受阻，導(dǎo)致子宮下段過度拉伸）；胎心減慢至80次/分（子宮收縮過強或破裂前兆，導(dǎo)致胎盤血供驟減）；陰道少量流血（子宮下段肌層與胎膜分離，血管破裂）。需注意與“子宮破裂”鑒別：子宮破裂會出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、胎心消失，而該產(chǎn)婦胎心仍存在（80次/分），因此更符合先兆子宮破裂（若未及時處理，可進展為子宮破裂）。問題2：應(yīng)采取哪些緊急護理措施？解析：圍繞“終止妊娠、保障母嬰安全”的核心目標(biāo)，護理措施需分步驟實施：1.緊急評估與匯報：立即通知醫(yī)生，持續(xù)監(jiān)測胎心、宮縮、生命體征（血壓、脈搏、血氧）；2.停止刺激宮縮：若使用縮宮素，立即停藥；指導(dǎo)產(chǎn)婦避免屏氣用力（減少子宮下段壓力）；3.改善胎兒氧供：給予高流量吸氧（6~8L/min），左側(cè)臥位（增加胎盤血供）；4.術(shù)前準(zhǔn)備：快速建立靜脈通道（備血、補液），備皮、備腹帶，通知手術(shù)室、麻醉科做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；5.心理支持：安撫產(chǎn)婦情緒，解釋緊急處理的必要性，指導(dǎo)其配合操作（如避免躁動加重子宮損傷）；6.病情觀察：密切觀察腹痛性質(zhì)、陰道流血量、宮體與下段的形態(tài)（警惕病理性縮復(fù)環(huán)出現(xiàn)）。三、簡答題（聚焦護理核心技能）題目：簡述“產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊”的護理觀察要點。解析：產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊是指子宮從胎盤娩出后的較大狀態(tài)，逐漸恢復(fù)至未孕大小的過程，護理觀察需關(guān)注以下要點：1.子宮收縮情況：產(chǎn)后2小時內(nèi)每15分鐘按摩宮底（一手置宮底，一手置恥骨聯(lián)合上，按壓宮底排出積血），觀察子宮硬度（硬如球狀為收縮良好，軟塌則提示宮縮乏力）；2.宮底高度：產(chǎn)后當(dāng)日宮底平臍，每日下降1~2cm，產(chǎn)后10日降至盆腔（腹部觸不到）；若宮底不降反升，提示宮腔積血或胎盤殘留；3.惡露性狀：血性惡露（產(chǎn)后3~4日，色鮮紅、含大量血液）；漿液性惡露（產(chǎn)后10日左右，色淡紅、含少量血液、多量漿液）；白色惡露（產(chǎn)后2~3周，色白、含大量白細胞）。若血性惡露持續(xù)＞10日、量多（如超過月經(jīng)量）或有臭味，提示子宮復(fù)舊不全、感染或胎盤殘留；4.生命體征：產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫可略升高（≤38℃，因產(chǎn)程延長或脫水），若持續(xù)發(fā)熱（＞38℃）伴惡露異味，警惕產(chǎn)褥感染。四、實踐應(yīng)用題（銜接臨床操作）題目：為“難免流產(chǎn)”患者行清宮術(shù)，術(shù)后護理要點有哪些？解析：難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免，清宮術(shù)需清除宮腔殘留組織，術(shù)后護理圍繞“預(yù)防感染、促進恢復(fù)、心理支持”展開：1.病情觀察：監(jiān)測生命體征（尤其體溫，警惕感染），觀察陰道流血量（若＞月經(jīng)量或持續(xù)不止，提示宮腔殘留或子宮收縮乏力）；2.感染預(yù)防：遵醫(yī)囑使用抗生素（如甲硝唑、頭孢類），保持外陰清潔（每日用0.05%聚維酮碘液擦洗外陰2次，勤換會陰墊），禁止盆浴、性生活2周；3.子宮復(fù)舊護理：遵醫(yī)囑給予縮宮素（或益母草制劑），按摩宮底促進宮縮，減少出血；4.心理支持：流產(chǎn)對患者身心打擊大，需傾聽其感受，解釋流產(chǎn)原因（如染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)等），指導(dǎo)下次妊娠前完善孕前檢查（如性激素、甲狀腺功能篩查）；5.健康指導(dǎo)：囑患者休息2周，加強營養(yǎng)（補充鐵劑、蛋白質(zhì)），避免勞累；指導(dǎo)觀察月經(jīng)恢復(fù)情況，月經(jīng)