2025年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物為A.頭孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：C2.下列哪種抗菌藥物對(duì)銅綠假單胞菌具有最高耐藥突破率（2023年CHINET數(shù)據(jù)）A.哌拉西林他唑巴坦B.頭孢他啶阿維巴坦C.美羅培南D.環(huán)丙沙星答案：D3.依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2025版）》，清潔手術(shù)（Ⅰ類(lèi)切口）預(yù)防用藥推薦療程為A.術(shù)前0.5–1h單次B.術(shù)后24hC.術(shù)后48hD.術(shù)后72h答案：A4.新生兒日齡≤7d，使用慶大霉素時(shí)應(yīng)采用下列哪種劑量調(diào)整方法A.按體重一次5mg/kg，q48hB.按體重一次2.5mg/kg，q12hC.按體重一次2.5mg/kg，q36hD.禁用答案：C5.對(duì)碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致醫(yī)院獲得性肺炎，下列方案中循證證據(jù)最充分的是A.高劑量替加環(huán)素單藥B.頭孢他啶阿維巴坦+氨曲南C.美羅培南+利福平D.多黏菌素B霧化+靜脈替加環(huán)素答案：B6.下列藥物中，最容易導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)的是A.莫西沙星B.頭孢曲松C.阿莫西林克拉維酸D.厄他培南答案：A7.肝功能不全（ChildPughC級(jí)）患者需調(diào)整劑量的β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物是A.頭孢唑林B.頭孢哌酮舒巴坦C.頭孢曲松D.頭孢呋辛答案：B8.對(duì)艱難梭菌感染（CDI）初次輕中度發(fā)作，首選口服藥物為A.萬(wàn)古霉素125mgqidB.非達(dá)霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利奈唑胺600mgbid答案：C9.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物分級(jí)管理“特殊使用級(jí)”的必備條件A.經(jīng)藥事會(huì)備案B.副高及以上職稱(chēng)醫(yī)師處方C.微生物證據(jù)支持D.院感科審批答案：D10.妊娠期尿路感染需選用呋喃妥因時(shí)，應(yīng)避免在多少孕周之后使用A.24周B.28周C.32周D.36周答案：D11.對(duì)碳青霉烯類(lèi)耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，下列藥物中具有殺菌活性且組織滲透性最高的是A.替加環(huán)素B.舒巴坦C.多黏菌素ED.米諾環(huán)素答案：B12.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物的藥效學(xué)優(yōu)化策略A.增加單次劑量B.延長(zhǎng)輸注時(shí)間C.減少給藥頻次D.選用高M(jìn)IC藥物答案：B13.腎功能正常患者接受萬(wàn)古霉素治療，谷濃度應(yīng)維持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B14.下列哪種藥物與阿奇霉素聯(lián)用可顯著增加重癥社區(qū)獲得性肺炎患者60天生存率（2024年JAMA研究）A.頭孢曲松B.利奈唑胺C.氫化可的松D.奧司他韋答案：C15.對(duì)青霉素敏感肺炎鏈球菌腦膜炎，首選方案為A.頭孢曲松2gq12hB.青霉素G400萬(wàn)Uq4hC.美羅培南2gq8hD.萬(wàn)古霉素1gq12h答案：B16.下列藥物中，可安全用于癲癇患者的是A.亞胺培南西司他丁B.美羅培南C.頭孢吡肟D.氟喹諾酮答案：C17.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.橫向比較醫(yī)院用量B.評(píng)價(jià)用藥合理性C.指導(dǎo)個(gè)體化給藥D.監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用強(qiáng)度答案：C18.對(duì)中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱經(jīng)驗(yàn)治療，高?；颊邞?yīng)覆蓋A.僅革蘭陽(yáng)性菌B.僅革蘭陰性菌C.革蘭陰性菌+真菌D.革蘭陰性菌+革蘭陽(yáng)性菌答案：D19.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物處方前置審核的核心指標(biāo)A.藥品單價(jià)B.給藥途徑C.藥品生產(chǎn)企業(yè)D.患者年齡答案：B20.對(duì)鼠疫（Yersiniapestis）首選藥物為A.多西環(huán)素B.慶大霉素C.環(huán)丙沙星D.頭孢曲松答案：B21.下列哪種藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”A.萬(wàn)古霉素B.替考拉寧C.利奈唑胺D.達(dá)托霉素答案：A22.對(duì)產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌所致復(fù)雜性尿路感染，首選口服序貫藥物為A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.頭孢克肟D.厄他培南答案：A23.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的適應(yīng)證A.萬(wàn)古霉素谷濃度>20mg/LB.氨基糖苷類(lèi)每日一次給藥C.利奈唑胺長(zhǎng)療程>7dD.頭孢曲松標(biāo)準(zhǔn)劑量預(yù)防手術(shù)感染答案：D24.對(duì)淋球菌咽炎，CDC2025指南推薦首選A.頭孢曲松500mgIM單劑B.頭孢克肟400mgPO單劑C.環(huán)丙沙星500mgPO單劑D.阿奇霉素1gPO單劑答案：A25.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“雙碳”管理目標(biāo)A.碳排放強(qiáng)度下降20%B.碳青霉烯使用強(qiáng)度下降10%C.碳青霉烯耐藥率下降5%D.碳青霉烯DDDs下降15%答案：B26.對(duì)VRE（屎腸球菌）血流感染，下列藥物中抑菌作用最強(qiáng)的是A.利奈唑胺B.達(dá)托霉素C.替加環(huán)素D.氨芐西林答案：A27.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物臨床路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)A.平均療程B.48h再評(píng)估率C.聯(lián)合用藥率D.藥品利潤(rùn)率答案：D28.對(duì)布魯菌病，WHO2025指南推薦療程為A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C29.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)“超常處方”A.無(wú)指征使用碳青霉烯B.術(shù)前2h給藥C.術(shù)后療程>48hD.選用非首選但有效藥物答案：A30.對(duì)碳青霉烯耐藥革蘭陰性菌定植患者進(jìn)行去定植，循證無(wú)效的措施是A.口服多黏菌素EB.洗必泰全身擦浴C.米諾環(huán)素+黏菌素鼻咽拭D.益生菌灌腸答案：D二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每個(gè)答案可重復(fù)選用，也可不選用）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.萬(wàn)古霉素D.美羅培南E.多西環(huán)素31.妊娠期社區(qū)獲得性肺炎，考慮非典型病原體，首選（）32.新生兒早發(fā)型敗血癥，經(jīng)驗(yàn)覆蓋GBS，首選（）33.對(duì)青霉素過(guò)敏患者，人工瓣膜術(shù)后預(yù)防葡萄球菌感染，首選（）34.對(duì)碳青霉烯耐藥腸桿菌科，需聯(lián)合氨曲南，選用（）35.恙蟲(chóng)病，首選（）答案：31A32B33C34D35EA.替加環(huán)素B.利奈唑胺C.多黏菌素BD.頭孢他啶阿維巴坦E.磷霉素36.對(duì)碳青霉烯耐藥克雷伯菌，MIC≤2mg/L，單藥失敗率高，宜聯(lián)合（）37.對(duì)VRE血流感染，口服序貫可用（）38.對(duì)廣泛耐藥（XDR）鮑曼不動(dòng)桿菌，含舒巴坦方案基礎(chǔ)上可加用（）39.對(duì)產(chǎn)KPC2酶菌株，最敏感藥物（）40.對(duì)妊娠期XDR尿路感染，可選（）答案：36A37B38C39D40E三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分。每題含一個(gè)病例背景和若干問(wèn)題，請(qǐng)選出最佳答案）病例1患者，男，68歲，體重75kg，COPD急性加重入院。第3天出現(xiàn)38.8℃，膿痰，胸片示右下肺浸潤(rùn)。血?dú)猓簆H7.32，PaCO?55mmHg，PaO?58mmHg。既往：喹諾酮過(guò)敏（皮疹）。痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌，ESBL陽(yáng)性，MIC頭孢曲松>32mg/L，MIC哌拉西林他唑巴坦8mg/L，MIC美羅培南0.12mg/L。41.經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選A.頭孢曲松2gq24hB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6hC.美羅培南1gq8hD.環(huán)丙沙星400mgq12h答案：C42.若患者肌酐清除率20mL/min，美羅培南劑量應(yīng)調(diào)整為A.0.5gq12hB.1gq12hC.0.5gq24hD.1gq24h答案：A43.治療48h后熱退，痰量減少，但第5天出現(xiàn)腹瀉，水樣便6次，艱難梭菌毒素陽(yáng)性。應(yīng)A.停用美羅培南，口服萬(wàn)古霉素125mgqidB.繼續(xù)美羅培南，加口服甲硝唑500mgtidC.改用哌拉西林他唑巴坦D.加用洛哌丁胺答案：A病例2患者，女，28歲，妊娠26周，右腰絞痛伴發(fā)熱39℃，尿常規(guī)：WBC滿視野，亞硝酸鹽陽(yáng)性。血WBC16×10?/L，CRP120mg/L。尿培養(yǎng)：大腸埃希菌，ESBL陽(yáng)性，MIC頭孢曲松>64mg/L，MIC磷霉素≤32mg/L，MIC美羅培南0.06mg/L。44.首選靜脈方案A.頭孢曲松2gq24hB.美羅培南1gq8hC.磷霉素4gq6hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h答案：B45.若患者拒絕住院，可選擇的口服序貫方案A.磷霉素氨丁三醇3g隔日×3次B.頭孢克肟200mgbidC.阿莫西林克拉維酸1gbidD.呋喃妥因100mgbid答案：A四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）46.下列屬于碳青霉烯類(lèi)“三兄弟”的是A.亞胺培南B.美羅培南C.厄他培南D.多利培南答案：ABD47.下列藥物中，對(duì)軍團(tuán)菌有效的是A.阿奇霉素B.莫西沙星C.多西環(huán)素D.頭孢他啶答案：ABC48.下列屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物的是A.氨基糖苷類(lèi)B.氟喹諾酮類(lèi)C.達(dá)托霉素D.頭孢曲松答案：ABC49.下列情況需進(jìn)行萬(wàn)古霉素TDM的是A.療程>3dB.肥胖（BMI>30）C.腎功能波動(dòng)D.新生兒答案：ABCD50.下列屬于抗菌藥物管理核心策略的是A.處方前置審核B.抗菌藥物分級(jí)管理C.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物帶量采購(gòu)答案：ABC51.下列藥物中，可致血小板減少的是A.利奈唑胺B.替加環(huán)素C.萬(wàn)古霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：AC52.下列屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑的是A.他唑巴坦B.阿維巴坦C.克拉維酸D.舒巴坦答案：ABCD53.下列屬于抗菌藥物“雙通道”管理的是A.醫(yī)師通道B.藥師通道C.信息通道D.護(hù)士通道答案：ABC54.下列屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系的是A.微生物室B.院感科C.藥學(xué)部D.信息科答案：ABCD55.下列屬于抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)“不合理”的是A.無(wú)指征使用B.劑量不足C.療程過(guò)長(zhǎng)D.給藥頻次錯(cuò)誤答案：ABCD五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分。請(qǐng)簡(jiǎn)明扼要回答）56.簡(jiǎn)述抗菌藥物“降階梯”策略的實(shí)施要點(diǎn)。答案：①48–72h根據(jù)微生物結(jié)果及臨床反應(yīng)評(píng)估；②將廣譜聯(lián)合改為窄譜單藥；③停用不必要的抗革蘭陽(yáng)性/真菌藥物；④縮短療程；⑤記錄降階梯理由并反饋。57.