2025抗菌藥物常見試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.對MRSA所致肺炎首選的口服藥物是（）A.頭孢曲松??B.利奈唑胺??C.哌拉西林他唑巴坦??D.環(huán)丙沙星答案：B2.下列哪一藥物屬于濃度依賴性氟喹諾酮，且對銅綠假單胞菌保持≥90%敏感率（）A.左氧氟沙星??B.莫西沙星??C.吉米沙星??D.諾氟沙星答案：A3.新生兒出生48h內(nèi)禁用下列哪種藥物（）A.頭孢噻肟??B.阿奇霉素??C.氯霉素??D.青霉素G答案：C4.碳青霉烯類對下列哪類酶最不穩(wěn)定（）A.KPC2??B.IMP1??C.NDM1??D.OXA48答案：C5.下列哪項不是萬古霉素腎毒性危險因素（）A.谷濃度>20mg/L??B.合并哌拉西林他唑巴坦??C.肥胖??D.高滲鹽水輸注答案：D6.對產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌所致社區(qū)獲得性尿路感染，首選口服藥物（）A.頭孢克洛??B.磷霉素氨丁三醇??C.頭孢丙烯??D.阿莫西林克拉維酸答案：B7.下列哪一藥物可安全用于QT間期延長綜合征患者（）A.莫西沙星??B.阿奇霉素??C.紅霉素??D.克拉霉素答案：B8.對碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌，國內(nèi)多中心監(jiān)測顯示敏感率最高的藥物（）A.替加環(huán)素??B.頭孢哌酮舒巴坦??C.多黏菌素B??D.米諾環(huán)素答案：C9.下列哪一藥物通過抑制LpxC酶發(fā)揮抗菌作用（）A.多黏菌素??B.依拉環(huán)素??C.頭孢地爾??D.洛拉維林答案：D10.對青霉素敏感口腔鏈球菌所致感染性心內(nèi)膜炎，療程推薦（）A.2周??B.4周??C.6周??D.8周答案：B11.下列哪一藥物與華法林合用無需調(diào)整劑量（）A.利奈唑胺??B.頭孢曲松??C.復(fù)方新諾明??D.氟康唑答案：B12.對妊娠期梅毒，下列方案錯誤（）A.芐星青霉素G240萬U×1次??B.青霉素過敏者改用多西環(huán)素14d??C.神經(jīng)梅毒需水劑青霉素G1800萬U/d×10–14d??D.分娩后新生兒需血清學(xué)隨訪答案：B13.下列哪一藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”（）A.萬古霉素??B.替考拉寧??C.達(dá)托霉素??D.利奈唑胺答案：A14.對腎功能正常成人，利奈唑胺標(biāo)準(zhǔn)劑量為（）A.400mgq12h??B.600mgq8h??C.600mgq12h??D.800mgqd答案：C15.下列哪一藥物對艱難梭菌無效（）A.萬古霉素??B.非達(dá)霉素??C.甲硝唑??D.頭孢噻肟答案：D16.對碳青霉烯耐藥克雷伯菌，頭孢他啶阿維巴坦的推薦輸注時間為（）A.30min??B.1h??C.2h??D.3h答案：C17.下列哪一藥物屬于RNA聚合酶抑制劑（）A.利福平??B.利奈唑胺??C.夫西地酸??D.替加環(huán)素答案：A18.對鼠疫首選（）A.慶大霉素??B.多西環(huán)素??C.環(huán)丙沙星??D.鏈霉素答案：D19.下列哪一藥物可導(dǎo)致“雙硫侖樣反應(yīng)”（）A.頭孢哌酮??B.頭孢曲松??C.頭孢噻肟??D.頭孢唑林答案：A20.對VRE（糞腸球菌）所致菌血癥，首選（）A.青霉素G+慶大霉素??B.利奈唑胺??C.萬古霉素??D.替考拉寧答案：B21.下列哪一藥物對支原體無活性（）A.多西環(huán)素??B.阿奇霉素??C.莫西沙星??D.頭孢呋辛答案：D22.對布魯菌病，WHO推薦多西環(huán)素+（）聯(lián)合（）A.慶大霉素??B.利福平??C.鏈霉素??D.復(fù)方新諾明答案：B23.下列哪一藥物可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”（）A.氯霉素??B.四環(huán)素??C.磺胺甲噁唑??D.萬古霉素答案：A24.對碳青霉烯類，下列哪項藥動學(xué)參數(shù)與療效最相關(guān)（）A.%T>MIC??B.Cmax/MIC??C.AUC/MIC??D.半衰期答案：A25.下列哪一藥物對諾卡菌有效（）A.阿米卡星??B.頭孢曲松??C.萬古霉素??D.利奈唑胺答案：D26.對淋球菌咽感染，CDC推薦一線方案（）A.頭孢曲松500mgIM單劑??B.頭孢克肟400mgPO單劑??C.阿奇霉素1gPO單劑??D.環(huán)丙沙星500mgPO單劑答案：A27.下列哪一藥物可導(dǎo)致“肌腱斷裂”（）A.左氧氟沙星??B.頭孢他啶??C.阿莫西林??D.克林霉素答案：A28.對腎功能不全患者，下列哪一藥物無需調(diào)整劑量（）A.利奈唑胺??B.萬古霉素??C.慶大霉素??D.頭孢曲松答案：A29.下列哪一藥物對弓形蟲有效（）A.磺胺嘧啶+乙胺嘧啶??B.阿奇霉素??C.克拉霉素??D.多西環(huán)素答案：A30.對碳青霉烯耐藥腸桿菌科，下列哪一藥物屬于新型鐵載體頭孢菌素（）A.頭孢洛扎他唑巴坦??B.頭孢他啶阿維巴坦??C.頭孢地爾??D.頭孢吡肟答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【A】萬古霉素?【B】利奈唑胺?【C】替加環(huán)素?【D】多黏菌素B?【E】頭孢他啶阿維巴坦31.對VRE（屎腸球菌）具有殺菌活性（）答案：B32.對碳青霉烯耐藥克雷伯菌，MIC90最低（）答案：E33.常見不良反應(yīng)為胰腺炎（）答案：C34.需監(jiān)測肺功能，警惕ARDS（）答案：D35.谷濃度推薦10–15mg/L（）答案：A【A】阿奇霉素?【B】克拉霉素?【C】紅霉素?【D】泰利霉素?【E】羅紅霉素36.對MAC預(yù)防，CD4<50cells/μL首選（）答案：A37.與鈣通道阻滯劑合用易致橫紋肌溶解（）答案：B38.對軍團(tuán)菌，MIC最低（）答案：D39.可導(dǎo)致QT延長最嚴(yán)重（）答案：C40.對鳥分枝桿菌，大環(huán)內(nèi)酯耐藥突變位點23SrRNA2058/2059（）答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些藥物屬于時間依賴性且PAE較長（）A.替加環(huán)素??B.利奈唑胺??C.萬古霉素??D.阿奇霉素??E.多黏菌素答案：ABD42.下列哪些情況需行抗真菌預(yù)防（）A.異基因造血干細(xì)胞移植后粒缺期??B.急性髓系白血病誘導(dǎo)化療??C.肝移植術(shù)后7d內(nèi)??D.艾滋病CD4100–200cells/μL??E.肺移植術(shù)后氣道曲霉定植答案：ABE43.下列哪些藥物可導(dǎo)致血小板減少（）A.利奈唑胺??B.萬古霉素??C.替加環(huán)素??D.頭孢哌酮??E.哌拉西林他唑巴坦答案：ABC44.下列哪些藥物對支原體/衣原體均有效（）A.多西環(huán)素??B.莫西沙星??C.阿奇霉素??D.頭孢曲松??E.克林霉素答案：ABC45.下列哪些藥物需避光輸注（）A.頭孢曲松??B.頭孢噻肟??C.頭孢地爾??D.頭孢哌酮??E.頭孢他啶阿維巴坦答案：CD46.下列哪些藥物可導(dǎo)致乳酸酸中毒（）A.利奈唑胺??B.替加環(huán)素??C.克林霉素??D.核苷類似物??E.丙泊酚答案：AD47.下列哪些藥物對諾卡菌有效（）A.復(fù)方新諾明??B.阿米卡星??C.亞胺培南??D.利奈唑胺??E.米諾環(huán)素答案：ABCDE48.下列哪些藥物屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑（）A.阿維巴坦??B.他唑巴坦??C.克拉維酸??D.雷利巴坦??E.法硼巴坦答案：ABCDE49.下列哪些藥物可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.兩性霉素B脂質(zhì)體??B.慶大霉素??C.萬古霉素??D.替加環(huán)素??E.頭孢曲松答案：AB50.下列哪些藥物對碳青霉烯耐藥克雷伯菌敏感率>80%（）A.頭孢他啶阿維巴坦??B.美羅培南法硼巴坦??C.頭孢地爾??D.替加環(huán)素??E.多黏菌素B答案：ABCE四、填空題（每空1分，共20分）51.對MRSA肺炎，萬古霉素谷濃度應(yīng)維持在________mg/L。答案：15–2052.對碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌，國內(nèi)推薦舒巴坦日劑量不低于________g。答案：653.對淋球菌，頭孢曲松耐藥機(jī)制主要為________突變。答案：penA54.對VRE，利奈唑胺耐藥機(jī)制主要為________基因突變。答案：23SrRNAG2576T55.對艱難梭菌感染，非達(dá)霉素口服劑量為________mgq12h×10d。答案：20056.對布魯菌病，多西環(huán)素+利福平療程至少________周。答案：657.對鼠疫，鏈霉素成人劑量為________mg/kgq12h×10d。答案：1558.對弓形蟲腦炎，維持治療磺胺嘧啶+乙胺嘧啶需持續(xù)________月。答案：659.對MAC，阿奇霉素預(yù)防劑量為________mg每周一次。答案：120060.對碳青霉烯類，%T>MIC靶值應(yīng)為________%。答案：40–50五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述碳青霉烯耐藥腸桿菌科（CRE）的實驗室檢測流程及臨床意義。答案：①表型初篩：厄他培南MIC≥1mg/L或美羅培南≥1mg/L；②改良碳青霉烯滅活試驗（mCIM）陽性；③分子確認(rèn)：PCR檢測KPC、NDM、IMP、VIM、OXA48like；④臨床意義：指導(dǎo)隔離、院感控制、藥物選擇（頭孢他啶阿維巴坦、美羅培南法硼巴坦、頭孢地爾、替加環(huán)素、多黏菌素）。62.試述萬古霉素腎毒性監(jiān)測策略及處理原則。答案：①高危人群：ICU、肥胖、聯(lián)合腎毒性藥物、萬古霉素>4g/d；②TDM：第3劑前測谷濃度，目標(biāo)15–20mg/L（重癥），10–15mg/L（一般）；③腎功能：Scrq48h，尿量監(jiān)測；④處理：谷濃度>20mg/L或Scr↑0.5mg/dL停藥或減量，充分水化，避免聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦，必要時換用利奈唑胺或達(dá)托霉素。63.比較頭孢他啶阿維巴坦與頭孢地爾對碳青霉烯耐藥克雷伯菌的抗菌特點及臨床應(yīng)用差異。答案：①機(jī)制：前者為阿維巴坦抑制A類、C類酶，后者為鐵載體頭孢菌素經(jīng)鐵載體進(jìn)入胞內(nèi)，對A、B、C、D類酶穩(wěn)定；②敏感率：國內(nèi)監(jiān)測前者M(jìn)IC901mg/L，后者0.25mg/L；③適應(yīng)證：前者獲批cUTI、cIAI、HAP/VAP、菌血癥，后者獲批cUTI、HAP/VAP；④不良反應(yīng)：前者腹瀉、惡心，后者常見為肝酶升高、低鉀；⑤用法：前者2.5gq8h（輸注2h），后者2gq8h（輸注3h）；⑥耐藥：前者可因KPC31、KPC33突變耐藥，后者可因鐵載體受體突變耐藥。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，68歲，BMI32kg/m2，因“發(fā)熱、咳嗽3d”入院。既往COPD、糖尿病。CT示右下肺實變。血氣PaO?/FiO?220。血培養(yǎng)為MRSA，MIC1mg/L。Scr1.4mg/dL（基線1.0）。已予萬古霉素1gq12h，第3劑谷濃度12mg/L，仍高熱。問題：（1）評估萬古霉素方案是否合適；（2）提出優(yōu)化策略；（3）若換用利奈唑胺，寫出劑量及監(jiān)測要點。答案：（1）劑量不足：肥胖患者按實際體重需15–20mg/kg，68×32=2176，應(yīng)給予2gq12h，當(dāng)前1gq12h低于標(biāo)準(zhǔn)；谷濃度12mg/L低于目標(biāo)15–20mg/L。（2）優(yōu)化：①立即調(diào)整萬古霉素至2gq12h；②第4劑前測谷濃度，目標(biāo)15–20mg/L；③聯(lián)合利奈唑胺600mgq12h（重癥肺炎雙藥）；④監(jiān)測Scr、尿量、萬古霉素血藥濃度。（3）若單用利奈唑胺：600mgq12h口服或靜脈，療程7–10d；監(jiān)測血小板q3d，警惕乳酸酸中毒，避免與5HT能藥物合用。65.患者女，35歲，妊娠24周，因“尿痛、發(fā)熱”就診。尿培養(yǎng)示ESBLs陽性大腸埃希菌，MIC：頭孢曲松>64m