2025年腦卒中護理試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.缺血性腦卒中患者發(fā)病后，靜脈溶栓治療的最佳時間窗為（）A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后4.5小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后12小時內(nèi)答案：B2.腦卒中患者出現(xiàn)“三偏征”，指的是（）A.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙B.偏癱、偏盲、偏側共濟失調(diào)C.偏癱、偏盲、偏側失用D.偏癱、偏盲、偏側失語答案：A3.評估腦卒中患者吞咽功能時，洼田飲水試驗的標準中，“分2次以上喝完，無嗆咳”屬于（）A.1級（正常）B.2級（可疑）C.3級（輕中度障礙）D.4級（重度障礙）答案：B4.腦卒中急性期患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.促進排痰B.降低顱內(nèi)壓C.預防深靜脈血栓D.改善心肌供血答案：B5.以下哪項不屬于腦卒中后肩手綜合征的典型表現(xiàn)（）A.患側肩部疼痛B.手指腫脹C.手部皮膚溫度降低D.肩關節(jié)主動活動正常答案：D6.缺血性腦卒中患者使用阿司匹林抗血小板治療時，最需要監(jiān)測的不良反應是（）A.肝功能異常B.胃腸道出血C.腎功能損傷D.白細胞減少答案：B7.腦卒中患者出現(xiàn)構音障礙時，護理干預的重點是（）A.鼓勵患者多聽音樂B.進行舌肌和唇肌的主動訓練C.限制說話避免疲勞D.直接使用文字交流答案：B8.腦卒中急性期患者血糖管理的目標范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L答案：C9.預防腦卒中患者壓瘡的關鍵措施是（）A.使用氣墊床B.每2小時翻身一次C.保持皮膚清潔干燥D.加強營養(yǎng)支持答案：B10.腦卒中患者出現(xiàn)中樞性高熱時，首選的降溫方法是（）A.冰袋冷敷大血管處B.酒精擦浴C.藥物降溫D.亞低溫治療儀答案：A11.以下哪項是缺血性腦卒中與出血性腦卒中最主要的鑒別點（）A.起病速度B.頭痛程度C.頭顱CT表現(xiàn)D.血壓水平答案：C12.腦卒中患者進行良肢位擺放時，患側下肢應（）A.髖關節(jié)外展外旋，膝關節(jié)屈曲B.髖關節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，膝關節(jié)伸直C.髖關節(jié)中立位，膝關節(jié)微屈D.髖關節(jié)外展內(nèi)旋，膝關節(jié)過伸答案：C13.吞咽障礙患者經(jīng)口進食時，最安全的食物性狀是（）A.稀液體（如清水）B.糊狀食物（如米糊）C.固體食物（如餅干）D.半流質(zhì)（如粥）答案：B14.腦卒中后抑郁的核心癥狀是（）A.睡眠障礙B.興趣減退C.食欲下降D.體重減輕答案：B15.深靜脈血栓形成（DVT）的最常用篩查方法是（）A.D-二聚體檢測B.下肢靜脈超聲C.凝血功能檢查D.血管造影答案：B16.腦卒中患者進行早期康復介入的時間應在（）A.生命體征平穩(wěn)后24-48小時B.發(fā)病后1周C.發(fā)病后2周D.發(fā)病后1個月答案：A17.高血壓性腦出血最常見的出血部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦干C.小腦D.腦室答案：A18.腦卒中患者使用甘露醇降顱壓時，最需要監(jiān)測的指標是（）A.血壓B.尿量C.血鉀D.血鈉答案：B19.以下哪項不屬于腦卒中一級預防的措施（）A.控制高血壓B.定期進行頭顱CT檢查C.戒煙限酒D.合理飲食答案：B20.腦卒中患者出現(xiàn)尿失禁時，首選的護理措施是（）A.留置導尿管B.定時提醒排尿C.使用紙尿褲D.膀胱功能訓練答案：D二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，每題至少2個正確選項）1.腦卒中患者急性期護理評估的重點包括（）A.意識狀態(tài)（GCS評分）B.神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS評分）C.生命體征（血壓、呼吸、心率）D.吞咽功能（洼田飲水試驗）E.心理狀態(tài)（焦慮/抑郁量表）答案：ABCDE2.缺血性腦卒中靜脈溶栓治療的禁忌證包括（）A.近3個月有腦梗死或心肌梗死病史B.血糖＜2.7mmol/LC.收縮壓＞185mmHg或舒張壓＞110mmHgD.48小時內(nèi)使用過低分子肝素E.血小板計數(shù)＜100×10?/L答案：ABCDE3.腦卒中后吞咽障礙可能導致的并發(fā)癥有（）A.吸入性肺炎B.營養(yǎng)不良C.脫水D.窒息E.構音障礙答案：ABCD4.預防腦卒中患者肺部感染的措施包括（）A.定時翻身拍背B.保持病室空氣流通C.指導有效咳嗽D.昏迷患者盡早氣管切開E.加強口腔護理答案：ABCE5.腦卒中患者良肢位擺放的目的包括（）A.預防關節(jié)攣縮B.減輕患側肢體水腫C.防止壓瘡D.促進運動功能恢復E.改善呼吸功能答案：ABCD6.腦卒中后抑郁的高危因素包括（）A.左側大腦半球病變B.嚴重神經(jīng)功能缺損C.獨居D.既往抑郁病史E.男性患者答案：ABCD7.腦卒中患者血壓管理的原則包括（）A.缺血性腦卒中急性期收縮壓＞220mmHg時需降壓B.出血性腦卒中急性期收縮壓應控制在140-160mmHgC.避免血壓驟降導致腦灌注不足D.優(yōu)先選擇靜脈降壓藥物（如尼卡地平）E.溶栓患者24小時內(nèi)血壓應＜180/105mmHg答案：ABCDE8.腦卒中患者早期康復訓練的內(nèi)容包括（）A.被動關節(jié)活動度訓練B.床上翻身訓練C.坐位平衡訓練D.吞咽功能訓練E.步態(tài)訓練答案：ABCD9.深靜脈血栓（DVT）的預防措施包括（）A.早期被動或主動下肢活動B.彈力襪或間歇性氣壓治療C.低分子肝素抗凝D.避免長時間下肢下垂E.脫水治療答案：ABCD10.腦卒中患者健康教育的內(nèi)容包括（）A.疾病知識（病因、危害）B.用藥指導（按時服藥、不良反應）C.康復訓練方法（家庭內(nèi)可操作）D.生活方式干預（低鹽低脂飲食、戒煙）E.復診指征（突發(fā)頭痛、肢體無力）答案：ABCDE三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例一患者男性，68歲，有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），糖尿病病史5年（口服二甲雙胍，空腹血糖7-9mmol/L）。2小時前晨起時突發(fā)右側肢體無力，伴言語不清，無頭痛、嘔吐，家屬發(fā)現(xiàn)后立即送醫(yī)。查體：BP175/105mmHg，意識清楚，雙側瞳孔等大等圓（3mm），對光反射靈敏；右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏；右側上肢肌力2級，下肢肌力3級；右側肢體痛覺減退；NIHSS評分8分。頭顱CT未見高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.急性期護理評估需重點關注哪些內(nèi)容？（5分）3.若患者符合溶栓指征，溶栓后24小時內(nèi)的護理重點有哪些？（5分）案例二患者女性，55歲，因“左側肢體無力3天”入院。既往有房顫病史3年（未抗凝治療）。查體：BP135/85mmHg，意識清楚，左側上肢肌力1級，下肢肌力2級，左側巴氏征陽性；洼田飲水試驗3級（分2次喝完，有嗆咳）；情緒低落，自述“活著沒意義”。頭顱MRI提示左側大腦中動脈供血區(qū)新發(fā)梗死灶。問題：1.該患者吞咽障礙的潛在風險有哪些？應采取哪些干預措施？（5分）2.針對患者的抑郁情緒，護理措施包括哪些？（5分）3.預防該患者深靜脈血栓（DVT）的具體措施有哪些？（5分）答案與解析案例一答案1.診斷：急性缺血性腦卒中（右側大腦半球）。依據(jù)：①老年男性，有高血壓、糖尿病病史（高危因素）；②急性起?。?小時內(nèi)），表現(xiàn)為右側肢體無力、言語不清（局灶性神經(jīng)功能缺損）；③頭顱CT未見高密度影（排除出血）。2.急性期護理評估重點：①神經(jīng)功能：動態(tài)監(jiān)測意識（GCS評分）、NIHSS評分變化，觀察右側肢體肌力、感覺、言語功能是否進展；②生命體征：重點監(jiān)測血壓（避免過高或過低影響腦灌注）、心率、呼吸；③并發(fā)癥風險：評估吞咽功能（預防誤吸）、皮膚受壓情況（預防壓瘡）、下肢靜脈回流（預防DVT）；④實驗室指標：血糖（控制在7.8-10.0mmol/L）、凝血功能（為溶栓做準備）；⑤心理狀態(tài)：評估患者及家屬的焦慮程度。3.溶栓后24小時內(nèi)護理重點：①嚴密監(jiān)測生命體征：每15-30分鐘測血壓1次（目標＜180/105mmHg），觀察有無頭痛、嘔吐、意識改變（警惕顱內(nèi)出血）；②觀察出血傾向：皮膚黏膜、牙齦、穿刺點有無出血，監(jiān)測便潛血、尿常規(guī)；③神經(jīng)功能評估：每小時評估1次肌力、言語、意識變化，若癥狀加重立即報告醫(yī)生；④血糖管理：避免低血糖（＜3.9mmol/L）或過高血糖（＞10.0mmol/L）影響預后；⑤避免有創(chuàng)操作：24小時內(nèi)不進行動脈穿刺、肌肉注射，如需采血選擇靜脈；⑥體位護理：保持平臥位，頭部不宜過高（避免腦灌注不足）。案例二答案1.吞咽障礙潛在風險：①吸入性肺炎（嗆咳導致誤吸）；②營養(yǎng)不良（進食減少）；③脫水（液體攝入不足）；④窒息（大塊食物阻塞氣道）。干預措施：①調(diào)整進食體位：取坐位或30°半臥位，頭略前傾；②食物選擇：給予糊狀或軟食（如稠粥、果泥），避免稀液體（如水、湯）；③喂食方法：小口喂食（每次5-10ml），喂食后保持體位30分鐘；④康復訓練：進行舌肌、頰肌主動訓練（如伸舌、鼓腮），冰刺激腭弓促進吞咽反射；⑤必要時短期留置鼻胃管，保證營養(yǎng)攝入。2.抑郁情緒護理措施：①心理評估：使用PHQ-9量表評估抑郁程度；②建立信任：主動傾聽患者主訴，鼓勵表達感受（如“您覺得最近心情怎么樣？”）；③認知干預：向患者解釋腦卒中后抑郁是常見并發(fā)癥，積極治療可改善；④社會支持：鼓勵家屬陪伴，聯(lián)系親友探視；⑤環(huán)境調(diào)整：保持病室光線明亮，播放輕松音樂；⑥必要時與醫(yī)生溝通，考慮使用抗抑郁藥物（如舍曲林）。3.預防DVT措施：①早期