2025年水痘診斷判斷試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.水痘是由哪種病毒引起的？

A.流感病毒

B.水痘-帶狀皰疹病毒

C.麻疹病毒

D.腮腺炎病毒

2.水痘的典型皮疹特點(diǎn)是什么？

A.單一形態(tài)的斑疹

B.同時(shí)存在斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂

C.僅表現(xiàn)為水皰

D.出血性皮疹

3.水痘的潛伏期通常是多長(zhǎng)時(shí)間？

A.1-3天

B.7-14天

C.15-21天

D.22-28天

4.水痘的主要傳播途徑是？

A.空氣飛沫和直接接觸

B.血液傳播

C.消化道傳播

D.性傳播

5.水痘的傳染期通常從發(fā)病前多久到所有皮疹結(jié)痂？

A.發(fā)病前1天到結(jié)痂后1天

B.發(fā)病前2天到結(jié)痂后7天

C.發(fā)病前3天到結(jié)痂后5天

D.發(fā)病前5天到結(jié)痂后3天

6.以下哪項(xiàng)不是水痘的常見(jiàn)并發(fā)癥？

A.皮膚繼發(fā)感染

B.肺炎

C.腦炎

D.高血壓

7.水痘的實(shí)驗(yàn)室診斷方法不包括以下哪項(xiàng)？

A.病毒分離

B.PCR檢測(cè)

C.血清學(xué)檢測(cè)

D.X線檢查

8.水痘疫苗的接種程序通常是？

A.單劑次

B.兩劑次，間隔4-8周

C.三劑次

D.每年加強(qiáng)一次

9.以下哪類人群感染水痘后病情可能更嚴(yán)重？

A.健康兒童

B.成人

C.接種過(guò)疫苗的人

D.有水痘病史的人

10.水痘的治療不包括以下哪項(xiàng)？

A.抗病毒藥物

B.止癢藥物

C.抗生素

D.退熱藥物

二、填空題（共5題，每題2分）

1.水痘-帶狀皰疹病毒屬于______科，病毒顆粒呈______形。

2.水痘的皮疹通常首先出現(xiàn)在______部位，然后向______擴(kuò)散。

3.水痘的傳染期從發(fā)病前______天開(kāi)始，至所有皮疹______為止。

4.水痘的特異性治療藥物是______，最好在發(fā)病后______小時(shí)內(nèi)使用。

5.水痘的預(yù)防措施包括______和______。

三、判斷題（共5題，每題2分）

1.水痘是一種只影響兒童的疾病，成人不會(huì)感染。（）

2.水痘患者出疹前沒(méi)有傳染性。（）

3.水痘疫苗可以100%預(yù)防水痘的發(fā)生。（）

4.水痘痊愈后，病毒會(huì)終身潛伏在體內(nèi)，可能在免疫力下降時(shí)引發(fā)帶狀皰疹。（）

5.孕婦感染水痘可能導(dǎo)致胎兒畸形，稱為先天性水痘綜合征。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.以下哪些是水痘的典型臨床表現(xiàn)？

A.發(fā)熱

B.頭痛

C.皮疹分批出現(xiàn)

D.瘙癢

E.關(guān)節(jié)痛

2.以下哪些人群感染水痘后需要特別警惕并發(fā)癥？

A.新生兒

B.孕婦

C.免疫功能低下者

D.已接種過(guò)水痘疫苗者

E.有水痘病史者

五、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分）

1.簡(jiǎn)述水痘的臨床診斷要點(diǎn)。

2.試述水痘的預(yù)防措施及其重要性。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：B

解析：水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus,VZV）引起的急性傳染病。這是一種皰疹病毒科的病毒，屬于DNA病毒。流感病毒引起流感，麻疹病毒引起麻疹，腮腺炎病毒引起腮腺炎。

2.答案：B

解析：水痘的皮疹特點(diǎn)是"四世同堂"，即在同一患者身上可以同時(shí)見(jiàn)到斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂，這是水痘的典型特征。皮疹通常先出現(xiàn)在軀干，然后向面部和四肢擴(kuò)散。

3.答案：C

解析：水痘的潛伏期通常為14-16天，范圍一般在10-21天。從接觸到發(fā)病這段時(shí)間內(nèi)，患者通常沒(méi)有癥狀，但可能已經(jīng)具有傳染性。

4.答案：A

解析：水痘主要通過(guò)空氣飛沫傳播，患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫中含有病毒。此外，直接接觸水皰的液體也可能導(dǎo)致感染。水痘不會(huì)通過(guò)血液、消化道或性途徑傳播。

5.答案：D

解析：水痘的傳染期通常從發(fā)病前1-2天開(kāi)始，此時(shí)患者可能還未出現(xiàn)癥狀但已具有傳染性，直到所有皮疹結(jié)痂（通常為發(fā)病后5-7天）。因此，傳染期大約為發(fā)病前2天到結(jié)痂后3天。

6.答案：D

解析：水痘的常見(jiàn)并發(fā)癥包括皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染、肺炎、腦炎等。高血壓不是水痘的典型并發(fā)癥，而是心血管系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病。

7.答案：D

解析：水痘的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括病毒分離、PCR檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)等。X線檢查主要用于評(píng)估肺部情況，不是水痘的特異性診斷方法。

8.答案：B

解析：水痘疫苗通常需要接種兩劑次，第一劑在12-15個(gè)月齡，第二劑在4-6歲，兩劑間隔4-8周。單劑次保護(hù)率較低，三劑次不是標(biāo)準(zhǔn)程序，也不需要每年加強(qiáng)。

9.答案：B

解析：成人感染水痘通常比兒童更嚴(yán)重，癥狀更明顯，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。健康兒童癥狀通常較輕，接種過(guò)疫苗或有水痘病史的人通常具有免疫力，不易感染或癥狀輕微。

10.答案：C

解析：水痘的治療主要包括抗病毒藥物（如阿昔洛韋）、止癢藥物（如抗組胺藥）和退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）?？股刂饕糜谥委熇^發(fā)性細(xì)菌感染，不是常規(guī)治療水痘的藥物。

二、填空題

1.答案：皰疹病毒；球形

解析：水痘-帶狀皰疹病毒屬于皰疹病毒科（Herpesviridae），病毒顆粒呈球形，有包膜，基因組為雙鏈DNA。

2.答案：軀干；全身

解析：水痘的皮疹通常首先出現(xiàn)在軀干，然后向面部和四肢擴(kuò)散。這種向心性分布是水痘皮疹的特點(diǎn)之一。

3.答案：1-2；結(jié)痂

解析：水痘的傳染期從發(fā)病前1-2天開(kāi)始，此時(shí)患者可能還未出現(xiàn)癥狀但已具有傳染性，直到所有皮疹結(jié)痂（通常為發(fā)病后5-7天）。

4.答案：阿昔洛韋；48

解析：阿昔洛韋是水痘的特異性治療藥物，最好在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用，可以減輕癥狀并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。早期治療效果更好。

5.答案：接種疫苗；隔離患者

解析：水痘的預(yù)防措施包括接種水痘疫苗和隔離患者。疫苗可以提供有效保護(hù)，隔離患者可以防止疾病傳播給他人。

三、判斷題

1.答案：×

解析：水痘雖然主要影響兒童，但各年齡段人群均可感染。成人感染水痘通常癥狀更嚴(yán)重，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。近年來(lái)，成人水痘的發(fā)病率有所上升。

2.答案：×

解析：水痘患者在出疹前1-2天就已經(jīng)具有傳染性，此時(shí)可能還未出現(xiàn)皮疹但已可通過(guò)飛沫傳播病毒。因此，不能僅憑是否出疹來(lái)判斷傳染性。

3.答案：×

解析：水痘疫苗雖然可以有效預(yù)防水痘，但并非100%有效。疫苗有效率約為85%-90%，接種后仍可能感染，但癥狀通常較輕。

4.答案：√

解析：水痘痊愈后，病毒會(huì)終身潛伏在神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)免疫力下降時(shí)（如老年人、壓力過(guò)大、疾病等），病毒可能被激活，引發(fā)帶狀皰疹。

5.答案：√

解析：孕婦感染水痘可能導(dǎo)致胎兒畸形，稱為先天性水痘綜合征，表現(xiàn)為先天性肢體畸形、皮膚瘢痕、眼部異常、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。孕婦感染水痘風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)特別注意預(yù)防。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：A、B、C、D

解析：水痘的典型臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、皮疹分批出現(xiàn)（斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂）和瘙癢。關(guān)節(jié)痛不是水痘的典型癥狀，而是其他疾病如風(fēng)濕熱的表現(xiàn)。

2.答案：A、B、C

解析：新生兒、孕婦和免疫功能低下者感染水痘后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，需要特別警惕。已接種過(guò)水痘疫苗者和有水痘病史者通常具有免疫力，感染風(fēng)險(xiǎn)較低，即使感染癥狀也較輕。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

水痘的臨床診斷要點(diǎn)包括：

(1)流行病學(xué)史：與水痘患者有接觸史；

(2)典型臨床表現(xiàn)：發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)，同時(shí)存在斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂；

(3)黏膜損害：口腔、咽部、生殖器等黏膜部位也可出現(xiàn)水皰；

(4)典型的水皰形態(tài)：呈"露珠"狀，周?chē)屑t暈；

(5)實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒分離、PCR檢測(cè)或血清學(xué)檢測(cè)可確診。

解析：水痘的診斷主要依靠典型的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史。水痘的皮疹特點(diǎn)是"四世同堂"，即同時(shí)存在斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂，這種特征性皮疹是診斷的重要依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查可用于不典型病例的確診。

2.答案：

水痘的預(yù)防措施及其重要性：

(1)接種疫苗：接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最有效的方法，疫苗有效率約為85%-90%，可顯著降低發(fā)病率和嚴(yán)重程度；

(2)隔離患者：水痘患者應(yīng)隔離至所有皮疹結(jié)痂，防止疾病傳播；

(3)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手，避免用手觸摸口鼻眼，減少接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)；

(4)保持環(huán)