為什么要導尿?治療·

緩解尿潴留·

手術中或危重患者監(jiān)測尿量·

下尿路手術后膀胱引流·

神經性膀胱間歇導尿及膀胱內注射藥物.診斷·

女性獲取無污染的尿樣·

測定殘余尿量·

行膀胱尿道造影時經導尿管灌注造影劑和

尿流動力學測定膀胱尿道功能等檢查。為什么要導尿·

是否可用石蠟油作潤滑劑?·

氣囊內可注入任何滅菌液體?·

常規(guī)膀胱沖洗可預防尿路感染的發(fā)生?·

長期留置尿管患者什么情況下更換尿管?臨床常見疑問·尿管插入尿道后見尿即可氣囊注水?·

氣囊無法釋放怎么辦?唐朝著名醫(yī)學家孫思邈在《備急千金方》中記載，當有尿排不出時，可用“蔥葉去

其尖，插入尿道”將尿導出體外，這是最早的導尿術。導尿術的由來確急千金要方下簽確急千金要方上卷早期導尿術導尿術

(catheterization)早期導尿術與尿液檢查·全長16-22cm,

管徑0.5-0.6cm。分為壁

內部、前列腺部、膜部及海綿體部；·

三個生理狹窄：·

尿道內口·

尿道膜部·

尿道外口。男性尿道解剖■兩個生理彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎■臨床上利用恥骨前彎的可動性，將陰莖上提，使整個

尿道呈一個大彎曲，便于尿道探子、尿管及膀胱鏡插

入。男性尿道解剖·

女性尿道長3-5cm,直徑約0.6cm,

走行方向幾乎呈直線。肌層粘

膜

下

層

一枯膜裝膀胱體臨騾一一尿道肌層尿道外口一陰道口小陰唇一女性尿道解剖輸原管口尿速內口一輸尿管間鬢膀胱三角膀胱頸一膀胱尖女性尿道解剖·

女性導尿操作較簡單，需注意正確暴露尿道外口，避免插入陰道。尿管分類乳膠尿管高拉伸比、高回彈力、防水細胞毒性、過敏不會引起過敏，具有優(yōu)異的抗扭結性和更好的流動單腔、雙腔、三腔子主題優(yōu)點缺點5

硅

膠優(yōu)點1、

尿道狹窄、尿道肉阜(女性)。2

、尿道結石。3

、未使用潤滑劑或過少。4、膀胱出口梗阻：

BPH、膀胱頸纖維化。5

、包莖、包皮水腫。6

、體位因素：側臥位。7、尿道假道。導尿管插入困難常見原因體位：男女患者均應選擇仰臥位。消毒：嚴格無菌、充分消毒尿道口。插入尿管前再對尿道外口消毒一次。尿管的選擇：

依患者尿道外口直徑及有無尿道狹窄選擇直徑相近的尿管。常見問題處理方法及注意事項常見問題處理方法及注意事項潤滑劑的選擇：

不能使用礦物油。氣囊充氣試驗：

檢查氣囊、閥門及管腔是否正常。氣囊注水的選擇：滅菌注射用水、蒸餾水避免鉗夾氣囊的管腔。老年女性氣囊注水15-20

ml

可有效防止尿液外滲及導尿管脫出。臨床常見疑問是否可用石蠟油作潤滑劑?！?/p>

印象中，學校上導尿操作的時候，老師示范使用的是石蠟油?！?/p>

我查詢了第六版《基礎護理學》,術中準備的材料表述的是潤滑油棉球袋，而非石蠟油

?！?/p>

實際上，導尿包里自帶潤滑劑一般是二甲基硅油。導尿管多是乳膠或硅膠成分，按照有機物相溶的原則，如果遇到石蠟油，會產生溶脹作用，可能導致導尿管前端注水的

氣囊自行破裂，這種情況臨床并非罕見。務，買班人夫血增映力，前

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運的人，保許合4出具，可線在城整選，綁狗，族手，第二(11

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共用物布：小方在，肉監(jiān)數(shù)個別每通的

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棉速貨積瓶，6,原集，盤，判

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年啦，一改性整中或不模校展和套，88種類：

一般分為單的管(堆于一次n家(干

導區(qū)

人98者(附于趨胱沖民或自就內胸共)三種，其中取檢導緣管和三移V8窗5一個氣流。真家管頭監(jiān)定在用鐵產熱上s2u的，集旅師人情戰(zhàn)通路會通大小學厚屏。(e

車下腸：集適起級順、K療垃最味山1其地：相望環(huán)境情況的造度多臨床常見疑問一次性使用無菌導尿包通用名稱一次性使用無菌導尿包拼音全碼YiCiXingShiYongWuJunDaoNiaoBao主要成分導尿包由乳膠導尿管、塑料鑷子、醫(yī)用體外引流袋、臨床常見疑問一次性使用無菌注射器(不帶針，僅供氣囊注水，不

作為體內注射用)、塑料試管、醫(yī)用紗布塊、洞巾、檢查單、包布、

一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套、脫脂

棉球、潤滑劑(二甲基硅油)、腰盤組成。規(guī)格型號1包說明書藥品名稱2019年國家藥品監(jiān)督管理局曾發(fā)布公告稱，發(fā)生一次性導尿管球囊破裂的主要為乳膠材質尿管，該材質導尿管發(fā)生球囊破裂的主要原因是未按說明書要求使用了石油

基質潤滑劑。臨床常見疑問·

某品牌硅膠導尿管說明書中明確規(guī)定禁忌使用石蠟油潤滑該

硅膠導尿管?！?/p>

并且硅膠導尿管也不可以用甲基硅油潤滑!因為甲基硅油降

低了硅橡膠分子鏈之間的作用力，從而降低膠導尿管的牽拉

程度，增加了硅膠導尿管斷裂及球囊破裂的風險。一次性使用無菌導尿包DisposableUrethralCatheterTraySTERLEEO△使用說明(詳見便路放村笑破跟禁止使用星贊球素內注人無面求，建量不盤性照臨護溫加使見時間：通地患眾互油搭重的飄逸強要重處置●

容放于干燥、通風造，避免與有害物質接觸臨床常見疑問那么硅膠導尿管可以用石蠟油潤滑嗎?沒有潤滑劑時，導尿用什么?·

有一種尿管叫超滑乳膠導尿管，本身帶潤滑涂層，放生理鹽水里面泡一下就很滑，不懂

的話涂抹石蠟油反而很澀，起到畫蛇添足的作用?！?/p>

如果用的普通尿管，在沒有潤滑劑的情況下如何進行潤滑呢?·

臨床上可以使用碘伏、利多卡因凝膠等臨床常見疑問基礎且容易混淆的問題：導尿術和留置導尿管術是一回事嗎?概念區(qū)別導尿術：在嚴格無菌操作下，用導尿

管經尿道插入膀胱引流尿液的方法。不保留尿管，導尿結束后

拔除留置導尿管術：在導尿后，將導尿管

保留在膀胱內，引流尿液的方法。保留尿管，且需水囊固定基礎且容易混淆的問題：臨床常見疑問尿管插入尿道后見尿即可氣囊注水。見尿液后再插入7~10cm。夾住導尿管尾端或連接集尿袋，連接注射器根據(jù)導尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的無菌溶液，輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管固定于膀胱內(圖11-3)異尿明性患者(6)導尿：

一手繼續(xù)持無菌紗布固定陰莖并

提起，使之與腹壁成60°角(圖11-2),將方盤置于孔巾口旁，囑患者張口呼吸，用另一鑷子夾持導尿管對準尿道口輕輕插

入尿道20~22cm,見尿液流出再插入1~2cm,

將尿液引入集尿袋內或方盤內見尿后，尿管繼續(xù)進入尿道多少長度可注水囊固定?這是很常見的一段描述：見尿后，繼續(xù)插入尿管1～2厘米后注水囊固定尿管。臨床常見疑問來看看《基礎護理學》是怎么闡述的：外牽拉至感覺阻力停止。

固定氣囊距離尿管頭約2.5cm

處有氣素

注水后會鼓脹方便導尿管在膀脫內的固定避免因滑脫而造成重復播管氣囊尿管頭·

留置導尿管術在見尿后，繼續(xù)插入尿管7～10cm后，注溶液固定?！ぴ谂R床實際操作中，為安全起見，對于男性患者，見尿后可將尿管全部插入尿道后再注溶液固定，往臨床常見疑問生理鹽水、葡萄糖、糖鹽水、消毒液、沖洗液等滅菌注射用水、滅菌蒸餾水臨床常見疑問氣囊內可注入任何滅菌液體?！?/p>

關于生理鹽水有兩種說法：含鈉會結晶，結晶后附著在尿管上，增加拔管難度。也有說法生理鹽水是不飽和溶液，不會結晶，結果未得到證實。臨床常見疑問氣囊導尿管注入量?臨床一線關于留置導尿固定，氣囊注水量常規(guī)的做法一般是10-20ml一般都用10ml針筒一管。臨床常見疑問一次性使用無菌導尿管成人用質：硅膠生

產日期：2022-11使用期限：2025-10滅菌方法：EOG滅菌生產批號：D22092807產品代號：888-028-0140注冊證編號：遼械注準20192140050生產許可證：遼食藥監(jiān)械生產許20150057號

本品只限一次性使用包裝破損禁止使用其他困容洋見說明書·

這個30ml,是氣囊導尿管外包裝上標注的，指的是氣囊容量，也就是氣囊標注量。·

這里的30ml的氣囊標注注水量，實際上指的是導尿管氣囊的最大注水量不能超過30ml。次性使用無菌導尿管質：砝膠國期：20200華所君嘆：2023-0天離方法：EOG滅生

產號

D20060304戶品代號：888-026-0100注冊證騙號：遼械注準20192140050生產許可證：遼食藥監(jiān)械生產許20150057號

本品只限一次性使用包裝破損禁止使用其他內容詳見說明書690451924000N(17750600(10)b70060304氣囊導尿管注入量生產日期：2023-05使用期限：2026-04滅菌方法：EOG滅菌生產批號：D23041726產品代號：888-002-0180注冊證編號：遼械注準20192140050生產許可證：遼藥監(jiān)械生產許20150057號

本品只限一次性使用包裝破損禁止使用

其他內容詳見說明書(01)0650592900591617)2760400(1073061726數(shù)

量：使用期限：2025-10天需方法：EOG滅菌生產批號：D22092127產品代號：888-002-0200注冊證編號：遼械注準20192140050生產許可證：遼食藥監(jiān)械生產許20150057號

本品只限一次性使用包裝破損禁止使用次性使用無菌導尿管一

次性使用無菌導尿竹其他內容詳見說明書質：硅散成人用規(guī)型材規(guī)

型履

型·

最大標注量與最合適的注水量是不同的最多可以注多少，超過這個量，氣囊就有可能撐破·

最大標注量不是日常的注入量，而是治療量·

不建議固定尿管用最大容積注水注液臨床常用的氣囊注水量是5-10ml,

過多的注水量，可引起患者不舒適。因為注水量過多(10-30ml),

不僅是不舒適，還可導致氣囊下沉引起膀胱三角區(qū)閉口不全引起膀胱局部

刺激、漏尿等并發(fā)癥。氣囊導尿管注入量臨床常見疑問不常規(guī)使用含抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗以預防尿路感染常規(guī)膀胱沖洗可預防尿路感染的發(fā)生。1、氣囊無法釋放(3.4%)。氣囊閥門發(fā)生故障。氣囊管腔內堵塞。氣囊管腔外壓迫。氣囊外形成結石。2、尿管結石形成。3

、尿管側孔嵌頓或吸附膀胱或尿道粘膜。導尿管拔出困難常見原因1、

剪斷氣囊閥門。2

、

剪斷氣囊尿管。3、

氣囊管腔內細鋼絲疏通或刺破氣囊。4、有機溶劑溶解氣囊：礦物油、乙醚。5、

穿刺氣囊。6、

脹破氣囊。7、

內腔鏡下處理。8、手術處理。常見問題處理方法及注意事項氣囊無法釋放的處理：常見問題處理方法及注意事項處理氣囊的注意事項：1、檢查氣囊完整性，如懷疑有殘留則行膀胱鏡檢查取出。2

、弄破氣囊前膀胱內注水150-200ml

以免損傷膀胱。長期留置尿管患者什么情況下更換尿管·導尿管阻塞·導尿管不慎脫出·導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞·出現(xiàn)尿路感染時(留取尿培養(yǎng))臨床常見疑問臨床常見疑問長期留置尿管患者什么情況下行膀胱沖洗·

明顯血尿·

引流尿液混濁1、尿管脫落：人為因素(精神障礙)、氣囊故障。2、

插入深度不足即打氣囊致尿道損傷。3

、尿管阻塞。4、尿管周圍漏尿。5、氣囊破裂。6、

插入過程中損傷尿道粘膜。導尿術中其它常見問題有評估危險因素措施預防措施：置管前置管時置管后■預防要點預防制度：制定標準的操作規(guī)程培訓操作者掌握規(guī)程導尿管相關尿路感染…①②置管前適應癥明確導尿包合格

導尿管合適

引流袋密封

教患者配合導尿管相關尿路感染·

置管時無菌操作避免損傷

正確消毒

避免污染

妥善固定導尿管相關尿路感染·

置管后妥善固定清空尿袋

密閉引流