2025年產(chǎn)科醫(yī)師產(chǎn)科醫(yī)療操作規(guī)范考核試題及答案解析單選題1.以下哪種情況不屬于剖宮產(chǎn)的絕對指征？A.頭盆不稱B.橫位C.前置胎盤出血D.輕度妊娠期高血壓疾病答案：D答案分析：輕度妊娠期高血壓疾病一般可通過保守治療控制，不是剖宮產(chǎn)絕對指征。頭盆不稱、橫位、前置胎盤出血常需剖宮產(chǎn)保證母嬰安全。2.人工破膜的適應(yīng)證不包括：A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.宮口擴(kuò)張≥3cmC.胎頭已銜接D.有明顯頭盆不稱答案：D答案分析：有明顯頭盆不稱時(shí)，人工破膜可能導(dǎo)致臍帶脫垂等嚴(yán)重并發(fā)癥，不能進(jìn)行。協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張≥3cm、胎頭已銜接是人工破膜適應(yīng)證。3.會陰側(cè)切術(shù)的時(shí)機(jī)是：A.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時(shí)B.宮縮間歇期C.胎頭著冠時(shí)D.宮口開全時(shí)答案：A答案分析：胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時(shí)進(jìn)行會陰側(cè)切可避免會陰嚴(yán)重撕裂。宮縮間歇期切開達(dá)不到目的，胎頭著冠和宮口開全不是最佳時(shí)機(jī)。4.新生兒Apgar評分不包括以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C答案分析：新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，不包括體溫。5.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的禁忌證是：A.第二產(chǎn)程延長B.胎兒窘迫C.胎頭骨質(zhì)部在坐骨棘水平以上D.產(chǎn)婦有心臟病需縮短第二產(chǎn)程答案：C答案分析：胎頭骨質(zhì)部在坐骨棘水平以上時(shí)產(chǎn)鉗助產(chǎn)易損傷胎兒和產(chǎn)婦，是禁忌證。第二產(chǎn)程延長、胎兒窘迫、產(chǎn)婦有心臟病需縮短第二產(chǎn)程是產(chǎn)鉗助產(chǎn)適應(yīng)證。6.以下關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后去枕平臥6小時(shí)B.密切觀察陰道流血情況C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)D.術(shù)后當(dāng)日即可進(jìn)食普食答案：D答案分析：剖宮產(chǎn)術(shù)后當(dāng)日應(yīng)禁食，待排氣后逐漸過渡到流食、半流食，再到普食，所以D錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)都是正確的術(shù)后護(hù)理措施。7.正常分娩時(shí)，胎頭以哪個(gè)徑線通過產(chǎn)道？A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.枕頦徑答案：C答案分析：枕下前囟徑最小，正常分娩時(shí)胎頭以該徑線通過產(chǎn)道，利于胎兒娩出。8.以下哪種情況適合行外倒轉(zhuǎn)術(shù)？A.前置胎盤B.胎膜早破C.妊娠32周，臀先露，無禁忌證D.子宮畸形答案：C答案分析：妊娠32周，臀先露且無禁忌證時(shí)可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位。前置胎盤、胎膜早破、子宮畸形是外倒轉(zhuǎn)術(shù)禁忌證。9.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A答案分析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。10.會陰裂傷縫合時(shí)，應(yīng)注意：A.逐層對齊縫合B.盡量多縫組織，避免留有死腔C.縫合時(shí)不用考慮解剖層次D.術(shù)后不用檢查陰道和直腸答案：A答案分析：會陰裂傷縫合時(shí)應(yīng)逐層對齊縫合，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。不能多縫組織以免影響血運(yùn)，要注意解剖層次，術(shù)后需檢查陰道和直腸有無損傷。多選題1.以下屬于陰道助產(chǎn)術(shù)的有：A.胎頭吸引術(shù)B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.臀位助產(chǎn)術(shù)答案：ABD答案分析：陰道助產(chǎn)術(shù)是經(jīng)陰道協(xié)助胎兒娩出的技術(shù)，包括胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、臀位助產(chǎn)術(shù)等。剖宮產(chǎn)術(shù)是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒，不屬于陰道助產(chǎn)術(shù)。2.人工破膜的注意事項(xiàng)包括：A.破膜前要聽胎心B.破膜后要觀察羊水的性狀、顏色和量C.破膜后立即給予縮宮素加強(qiáng)宮縮D.破膜后要持續(xù)監(jiān)測胎心答案：ABD答案分析：人工破膜前聽胎心可了解胎兒情況，破膜后觀察羊水情況及持續(xù)監(jiān)測胎心利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。破膜后是否用縮宮素要根據(jù)具體情況決定，不是立即給予。3.剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證包括：A.胎兒窘迫B.巨大胎兒C.高齡初產(chǎn)婦D.胎位異常答案：ABCD答案分析：胎兒窘迫、巨大胎兒、高齡初產(chǎn)婦、胎位異常等情況可能導(dǎo)致陰道分娩困難或?qū)δ笅胗形ｋU(xiǎn)，常是剖宮產(chǎn)適應(yīng)證。4.新生兒復(fù)蘇的步驟包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD答案分析：新生兒復(fù)蘇按照ABCDE方案，包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評估等步驟。5.會陰側(cè)切術(shù)的并發(fā)癥有：A.切口感染B.切口血腫C.會陰撕裂加重D.尿潴留答案：ABC答案分析：會陰側(cè)切術(shù)可能出現(xiàn)切口感染、切口血腫、會陰撕裂加重等并發(fā)癥。尿潴留不是會陰側(cè)切術(shù)直接并發(fā)癥。判斷題1.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)盡早使用腹帶，以減輕傷口疼痛。（√）答案分析：腹帶可固定傷口，減輕活動(dòng)時(shí)傷口牽拉引起的疼痛，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦盡早使用有益。2.人工破膜后產(chǎn)婦應(yīng)絕對臥床休息，禁止翻身。（×）答案分析：人工破膜后產(chǎn)婦可適當(dāng)翻身，但要注意觀察胎心等情況，不需要絕對臥床禁止翻身。3.產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)后應(yīng)常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無損傷。（√）答案分析：產(chǎn)鉗助產(chǎn)可能導(dǎo)致軟產(chǎn)道損傷，術(shù)后常規(guī)檢查利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理損傷。4.新生兒Apgar評分810分表示新生兒情況良好。（√）答案分析：Apgar評分810分提示新生兒情況良好，47分需清理呼吸道、人工呼吸等處理，03分需緊急搶救。5.臀位助產(chǎn)術(shù)時(shí)，當(dāng)胎臀自然娩出至臍部后，應(yīng)在8分鐘內(nèi)娩出胎兒。（√）答案分析：臀位助產(chǎn)時(shí)，為避免胎兒缺氧等情況，當(dāng)胎臀自然娩出至臍部后，應(yīng)在8分鐘內(nèi)娩出胎兒。簡答題1.簡述會陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)證。答案：會陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)證包括：①會陰過緊或胎兒過大，估計(jì)分娩時(shí)會陰撕裂不可避免者；②母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者，如胎兒窘迫、產(chǎn)婦有心臟病等需縮短第二產(chǎn)程；③手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，如胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)等。答案分析：這些情況可能導(dǎo)致會陰嚴(yán)重撕裂或需要盡快結(jié)束分娩，會陰側(cè)切可擴(kuò)大陰道出口，利于胎兒娩出，減少對母嬰的損傷。2.簡述剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)如下：①術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；②密切觀察生命體征、陰道流血情況、腹部切口情況等；③保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液顏色、量和性質(zhì)，一般術(shù)后24小時(shí)可拔除導(dǎo)尿管；④鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期床上活動(dòng)，術(shù)后次日可下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)和防止下肢靜脈血栓形成；⑤術(shù)后禁食，待排氣后逐漸過渡飲食，從流食、半流食到普食；⑥注意乳房護(hù)理，按需哺乳，防止乳汁淤積。答案分析：這些護(hù)理措施可促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保證母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行。3.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇流程。答案：新生兒窒息復(fù)蘇流程按照ABCDE方案進(jìn)行：①A（Airway）清理呼吸道：出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液和羊水；②B（Breathing）建立呼吸：清理呼吸道后仍無呼吸或呼吸不規(guī)則，可進(jìn)行正壓通氣，如面罩給氧等；③C（Circulation）維持正常循環(huán)：如心率<60次/分，需進(jìn)行胸外心臟按壓；④D（Drugs）藥物治療：根據(jù)情況使用腎上腺素等藥物；⑤E（Evaluation）評估：在復(fù)蘇過程中不斷評估新生兒心率、呼吸、膚色等情況，以決定下一步處理。答案分析：按照此流程進(jìn)行復(fù)蘇可有序、有效地?fù)尵刃律鷥褐舷ⅲ岣邚?fù)蘇成功率。病例分析題患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露頭，S1，胎膜未破，胎心140次/分。宮縮3040秒/45分鐘，強(qiáng)度中等。產(chǎn)婦精神緊張，訴腹痛難忍。1.目前該產(chǎn)婦處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段？答案：該產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程活躍期。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全。該產(chǎn)婦宮口已開大3cm，所以處于活躍期。答案分析：準(zhǔn)確判斷產(chǎn)程階段有助于合理觀察和處理產(chǎn)程，不同產(chǎn)程階段有不同特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。2.針對該產(chǎn)婦精神緊張的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：針對該產(chǎn)婦精神緊張情況，可采取以下護(hù)理措施：①心理支持：向產(chǎn)婦及家屬講解分娩過程、產(chǎn)程進(jìn)展情況及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)其對分娩的信心；②陪伴分娩：可安排家屬或?qū)放惆?，給予情感支持；③減輕疼痛：指導(dǎo)產(chǎn)婦采用呼吸技巧，如深呼吸、淺呼吸等，也可通過按摩、熱敷等方法緩解疼痛；④提供舒適環(huán)境：保持產(chǎn)房安靜、整潔、溫度適宜，減少不良刺激。答案分析：精神緊張可能影響宮縮和產(chǎn)程進(jìn)展，通過這些護(hù)理措施可緩解產(chǎn)婦緊張情緒，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行。3.若該產(chǎn)婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)宮縮乏力，應(yīng)如何處理？答案：若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，可采取以下處理措施：①一般處理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、