吉林醫(yī)藥學院精神病學D20232024學年第一學期期末試卷單項選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于幻覺的定義為A.對客觀事物的錯誤感受B.對客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應客觀刺激時的感知體驗D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗E.缺乏客觀刺激時的思維過程答案：C。分析：幻覺是指在沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。A選項是錯覺的定義；B選項胡思亂想不是幻覺；D選項是正常的感知體驗；E選項思維過程和幻覺概念不同。2.下列哪項不屬于思維形式障礙A.思維遲緩B.思維散漫C.病理性贅述D.牽連觀念E.思維中斷答案：D。分析：牽連觀念屬于思維內(nèi)容障礙。思維遲緩、思維散漫、病理性贅述、思維中斷都屬于思維形式障礙。3.患者認為自己的思想通過廣播而擴散出去，盡人皆知，此癥狀為A.思維被廣播B.思維被洞悉感C.思維擴散D.思維奔逸E.強迫思維答案：A。分析：思維被廣播是指患者體驗到自己的思想被廣播出去，好像通過廣播讓大家都知道了。思維被洞悉感是覺得自己內(nèi)心想法被他人知曉；思維擴散強調(diào)思想向周圍擴散；思維奔逸是思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速；強迫思維是反復出現(xiàn)的、不必要的思維。4.譫妄的主要特征是A.幻覺B.錯覺C.意識障礙D.遺忘E.情感障礙答案：C。分析：譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征?；糜X、錯覺等可伴隨出現(xiàn)，但不是主要特征；遺忘和情感障礙不是譫妄主要特點。5.下列哪種疾病不屬于腦器質(zhì)性精神障礙A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.精神活性物質(zhì)所致精神障礙D.腦外傷所致精神障礙E.癲癇所致精神障礙答案：C。分析：精神活性物質(zhì)所致精神障礙是由于使用精神活性物質(zhì)引起的，不屬于腦器質(zhì)性精神障礙。阿爾茨海默病、血管性癡呆、腦外傷所致精神障礙、癲癇所致精神障礙都與腦部器質(zhì)性病變有關(guān)。6.抑郁癥患者的睡眠障礙主要特點為A.入睡困難B.易驚醒C.多夢D.早醒E.睡眠過多答案：D。分析：抑郁癥患者睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒23小時，醒后不能再入睡。入睡困難、易驚醒、多夢也可出現(xiàn)，但不是主要特點；睡眠過多一般不是抑郁癥典型表現(xiàn)。7.精神分裂癥最常見的幻覺是A.幻視B.幻嗅C.幻聽D.幻觸E.幻味答案：C。分析：幻聽是精神分裂癥最常見的幻覺形式，可表現(xiàn)為言語性幻聽等多種形式?；靡暋⒒眯?、幻觸、幻味相對較少見。8.躁狂發(fā)作的典型臨床癥狀是A.情感高漲、思維奔逸、意志活動增強B.情感高漲、思維遲緩、意志活動增強C.情感低落、思維奔逸、意志活動增強D.情感低落、思維遲緩、意志活動減退E.情感高漲、思維遲緩、意志活動減退答案：A。分析：躁狂發(fā)作的典型癥狀是情感高漲、思維奔逸、意志活動增強，即“三高”癥狀。B選項思維遲緩錯誤；C選項情感低落錯誤；D選項是抑郁癥的“三低”癥狀；E選項思維遲緩、意志活動減退錯誤。9.強迫癥的核心癥狀是A.強迫觀念B.強迫意向C.強迫行為D.強迫情緒E.強迫檢查答案：A。分析：強迫癥的核心癥狀是強迫觀念，強迫行為多是為了減輕強迫觀念帶來的痛苦而產(chǎn)生的。強迫意向、強迫情緒等也可存在，但不是核心；強迫檢查是強迫行為的一種。10.驚恐障礙的主要臨床特點不包括A.突然發(fā)作，不可預測B.發(fā)作時意識模糊C.發(fā)作時伴有強烈的自主神經(jīng)癥狀D.發(fā)作后擔心再發(fā)E.發(fā)作間歇期基本正常答案：B。分析：驚恐障礙發(fā)作時患者意識清晰，不會出現(xiàn)意識模糊。突然發(fā)作、不可預測，伴有強烈自主神經(jīng)癥狀，發(fā)作后擔心再發(fā)，發(fā)作間歇期基本正常都是驚恐障礙的特點。11.下列哪種藥物屬于抗精神病藥物A.氟西汀B.碳酸鋰C.氯氮平D.丁螺環(huán)酮E.苯二氮?類答案：C。分析：氯氮平是抗精神病藥物。氟西汀是抗抑郁藥；碳酸鋰是心境穩(wěn)定劑；丁螺環(huán)酮是抗焦慮藥；苯二氮?類主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等。12.精神障礙的康復目標不包括A.社會功能康復B.職業(yè)康復C.生活自理能力康復D.消除精神癥狀E.回歸社會答案：D。分析：精神障礙康復目標包括社會功能康復、職業(yè)康復、生活自理能力康復、回歸社會等，消除精神癥狀是治療階段的目標，不是康復目標。13.患者堅信配偶對自己不忠貞，另有新歡，因而經(jīng)常跟蹤、監(jiān)視配偶的日常活動。這種癥狀屬于A.嫉妒妄想B.關(guān)系妄想C.被害妄想D.鐘情妄想E.夸大妄想答案：A。分析：嫉妒妄想是患者堅信自己的配偶對自己不忠，有外遇。關(guān)系妄想是將周圍環(huán)境中與自己無關(guān)的事物都認為與自己有關(guān)；被害妄想是堅信自己受到迫害；鐘情妄想是堅信自己被異性鐘情；夸大妄想是自我夸大。14.下列關(guān)于精神活性物質(zhì)的描述，錯誤的是A.能影響人類情緒、行為B.能改變意識狀態(tài)C.使用后會產(chǎn)生耐受性和依賴性D.包括酒精、煙草等E.僅指毒品答案：E。分析：精神活性物質(zhì)不僅指毒品，還包括酒精、煙草、鎮(zhèn)靜催眠藥等能影響人類情緒、行為，改變意識狀態(tài)，使用后可產(chǎn)生耐受性和依賴性的物質(zhì)。15.阿爾茨海默病早期的核心癥狀是A.記憶障礙B.言語障礙C.失用D.失認E.人格改變答案：A。分析：阿爾茨海默病早期核心癥狀是記憶障礙，尤其是近記憶障礙。言語障礙、失用、失認、人格改變等多在疾病進展期出現(xiàn)。16.下列哪種癥狀不屬于精神分裂癥的陰性癥狀A.情感淡漠B.思維貧乏C.意志減退D.幻覺E.社交退縮答案：D。分析：幻覺屬于精神分裂癥的陽性癥狀。情感淡漠、思維貧乏、意志減退、社交退縮都屬于陰性癥狀。17.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的臨床表現(xiàn)不包括A.反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗B.持續(xù)的警覺性增高C.對與創(chuàng)傷有關(guān)的事物持續(xù)回避D.情感高漲E.創(chuàng)傷相關(guān)的夢魘答案：D。分析：創(chuàng)傷后應激障礙表現(xiàn)為反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗、持續(xù)警覺性增高、對創(chuàng)傷相關(guān)事物持續(xù)回避、創(chuàng)傷相關(guān)夢魘等，不會出現(xiàn)情感高漲。18.以下哪種治療方法常用于治療強迫癥A.電休克治療B.認知行為治療C.支持性心理治療D.家庭治療E.音樂治療答案：B。分析：認知行為治療是治療強迫癥的常用方法，包括暴露與反應預防等技術(shù)。電休克治療一般用于嚴重抑郁等；支持性心理治療、家庭治療、音樂治療可作為輔助，但不是主要治療方法。19.雙相情感障礙的治療原則不包括A.綜合治療B.個體化治療C.長期治療D.單一藥物治療E.心境穩(wěn)定劑為基礎(chǔ)答案：D。分析：雙相情感障礙治療常需綜合治療、個體化治療、長期治療，以心境穩(wěn)定劑為基礎(chǔ)，一般不采用單一藥物治療。20.患者，男，35歲，近1個月來反復出現(xiàn)突發(fā)突止的心慌、胸悶、氣促，伴有瀕死感，每次持續(xù)約1020分鐘，發(fā)作間歇期一切正常。最可能的診斷是A.驚恐障礙B.廣泛性焦慮障礙C.恐懼癥D.強迫癥E.疑病癥答案：A。分析：該患者突發(fā)突止的心慌、胸悶、氣促伴瀕死感，發(fā)作間歇期正常，符合驚恐障礙特點。廣泛性焦慮障礙是持續(xù)的焦慮；恐懼癥有特定恐懼對象；強迫癥以強迫癥狀為主；疑病癥擔心自己患嚴重疾病。21.下列關(guān)于精神檢查的敘述，錯誤的是A.應在安靜、舒適的環(huán)境中進行B.檢查者應態(tài)度和藹、耐心傾聽C.應避免使用專業(yè)術(shù)語D.應先詢問患者的一般情況E.檢查過程中可隨時打斷患者的敘述答案：E。分析：精神檢查過程中不應隨意打斷患者敘述，要讓患者充分表達。應在安靜舒適環(huán)境，檢查者態(tài)度和藹耐心，避免用專業(yè)術(shù)語，先詢問一般情況都是正確的做法。22.下列哪種情況不屬于精神障礙的一級預防A.加強心理健康教育B.定期進行精神疾病篩查C.減少心理應激源D.培養(yǎng)良好的性格E.開展遺傳咨詢答案：B。分析：定期進行精神疾病篩查屬于二級預防。加強心理健康教育、減少心理應激源、培養(yǎng)良好性格、開展遺傳咨詢都屬于一級預防，旨在減少精神障礙的發(fā)生。23.抗抑郁藥物治療的原則不包括A.足量足療程B.單一用藥為主C.快速控制癥狀D.個體化治療E.逐漸增量答案：C。分析：抗抑郁藥物治療強調(diào)足量足療程、單一用藥為主、個體化治療、逐漸增量，一般起效較慢，不能追求快速控制癥狀。24.下列哪種精神障礙與遺傳因素關(guān)系最密切A.精神分裂癥B.驚恐障礙C.強迫癥D.創(chuàng)傷后應激障礙E.適應性障礙答案：A。分析：精神分裂癥遺傳度較高，與遺傳因素關(guān)系最密切。驚恐障礙、強迫癥、創(chuàng)傷后應激障礙、適應性障礙也有一定遺傳因素參與，但相對精神分裂癥較弱。25.患者，女，60歲，近半年來記憶力明顯減退，丟三落四，剛說過的話就忘記，外出后找不到回家的路。最可能的診斷是A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.輕度認知障礙D.譫妄E.精神分裂癥答案：A。分析：該老年患者出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等，符合阿爾茨海默病表現(xiàn)。血管性癡呆多有腦血管病病史；輕度認知障礙癥狀較輕；譫妄有急性意識障礙；精神分裂癥主要表現(xiàn)為思維、感知等障礙。26.下列哪種藥物可用于治療酒精戒斷綜合征A.納曲酮B.美沙酮C.苯二氮?類D.丁丙諾啡E.氯氮平答案：C。分析：苯二氮?類可用于治療酒精戒斷綜合征，減輕戒斷癥狀。納曲酮用于預防復吸；美沙酮、丁丙諾啡用于阿片類物質(zhì)成癮替代治療；氯氮平是抗精神病藥。27.精神障礙患者的法律能力評定不包括A.刑事責任能力B.民事行為能力C.受審能力D.勞動能力E.作證能力答案：D。分析：精神障礙患者法律能力評定包括刑事責任能力、民事行為能力、受審能力、作證能力等，勞動能力評定不屬于法律能力評定。28.下列關(guān)于心理治療的說法，正確的是A.心理治療只適用于輕癥精神障礙患者B.心理治療可以替代藥物治療C.心理治療的療效取決于治療師的技巧D.心理治療需要患者積極參與E.心理治療對器質(zhì)性精神障礙無效答案：D。分析：心理治療需要患者積極參與。心理治療適用于多種精神障礙，不是只適用于輕癥；不能完全替代藥物治療；療效不僅取決于治療師技巧，還與患者等多因素有關(guān)；對器質(zhì)性精神障礙也可起到輔助作用。29.患者，男，20歲，近2個月來憑空聽到有人議論自己，稱自己是“殺人犯”，為此緊張害怕，不敢出門。該患者的癥狀是A.幻聽B.被害妄想C.關(guān)系妄想D.被控制感E.思維鳴響答案：A。分析：患者憑空聽到有人議論自己，是幻聽表現(xiàn)。被害妄想是堅信自己受迫害；關(guān)系妄想是將無關(guān)事物認為與自己有關(guān)；被控制感是覺得自己被外界力量控制；思維鳴響是思維化聲。30.下列哪種睡眠障礙最常見于焦慮障礙患者A.入睡困難B.睡眠呼吸暫停低通綜合征C.發(fā)作性睡病D.夢游癥E.睡行癥答案：A。分析：焦慮障礙患者最常見入睡困難。睡眠呼吸暫停低通綜合征、發(fā)作性睡病、夢游癥、睡行癥與焦慮障礙關(guān)系不大。多項選擇題（每題2分，共10分）1.下列屬于精神癥狀特點的有A.癥狀的出現(xiàn)不受患者意識控制B.癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移注意使其消失C.癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱D.癥狀出現(xiàn)多伴有痛苦體驗E.癥狀均會給患者帶來社會功能損害答案：ABCD。分析：精神癥狀出現(xiàn)不受意識控制，難以通過轉(zhuǎn)移注意消失，內(nèi)容與客觀環(huán)境不相稱，多伴有痛苦體驗。但不是所有癥狀都會導致社會功能損害，有些輕癥可能不影響社會功能。2.腦器質(zhì)性精神障礙的常見病因包括A.腦變性疾病B.腦血管病C.顱內(nèi)感染D.腦外傷E.癲癇答案：ABCDE。分析：腦變性疾病如阿爾茨海默病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、癲癇等都可導致腦器質(zhì)性精神障礙。3.抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括A.情感低落B.思維遲緩C.意志活動減退D.睡眠障礙E.食欲減退答案：ABCDE。分析：抑郁癥表現(xiàn)有情感低落、思維遲緩、意志活動減退的“三低”癥狀，還可伴有睡眠障礙、食欲減退等軀體癥狀。4.下列屬于抗抑郁藥物的有A.舍曲林B.文拉法辛C.米氮平D.曲唑酮E.度洛西汀答案：ABCDE。分析：舍曲林、文拉法辛、米氮平、曲唑酮、度洛西汀都屬于抗抑郁藥物。5.精神障礙康復的工作內(nèi)容包括A.生活技能訓練B.職業(yè)技能訓練C.心理支持D.社會支持E.藥物治療的自我管理答案：ABCDE。分析：精神障礙康復工作包括生活技能訓練、職業(yè)技能訓練、心理支持、社會支持以及藥物治療的自我管理等方面。簡答題（每題5分，共20分）1.簡述幻覺的常見類型?；糜X常見類型包括：幻聽：最常見，可分為言語性幻聽（如命令性幻聽、評論性幻聽等）和非言語性幻聽?；靡暎嚎煽吹礁鞣N形象，從簡單的光、色到復雜的人物、場景等。幻嗅：能聞到一些難聞或特殊的氣味。幻味：嘗到食物中有某種特殊味道。幻觸：感覺皮膚或黏膜有異常感覺，如蟲爬感、電擊感等。內(nèi)臟幻覺：患者能清楚描述某一內(nèi)臟的異常體驗，如腸扭轉(zhuǎn)、心臟穿孔等。2.簡述精神分裂癥的臨床分型及各型特點。偏執(zhí)型：最常見，以相對穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻覺，情感、意志、言語、行為障礙不突出。青春型：多于青春期發(fā)病，起病較急，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要表現(xiàn)，如思維奔逸、情感倒錯、行為紊亂等。緊張型：以緊張綜合征為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)緊張性木僵和緊張性興奮交替。單純型：起病隱匿，發(fā)展緩慢，以陰性癥狀為主，如情感淡漠、意志減退、思維貧乏等，早期常被忽視。未分化型：具有精神分裂癥的多種癥狀，但不符合上述各型的診斷標準。3.簡述驚恐障礙的診斷要點。癥狀標準：反復突發(fā)突止的強烈驚恐發(fā)作，伴有瀕死感或失控感，發(fā)作時伴有嚴重的自主神經(jīng)癥狀。嚴重程度標準：發(fā)作后常擔心再發(fā)作，可影響日常生活和社會功能。病程標準：在1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或首次發(fā)作后擔心再發(fā)的焦慮持續(xù)1個月。排除標準：排除其他精神障礙、軀體疾病等所致的驚恐發(fā)作。4.簡述抗精神病藥物的常見不良反應。錐體外系反應：包括急性肌張力障礙（如斜頸、眼上翻等）、靜坐不能、帕金森綜合征（震顫、肌強直等）、遲發(fā)性運動障礙（不自主的刻板運動）。心血管系統(tǒng)不良反應：如體位性低血壓、心動過速等。代謝內(nèi)分泌不良反應：可引起體重增加、血糖血脂異常、催乳素水平升高等?？鼓憠A能不良反應：表現(xiàn)為口干、便秘、視物模糊、排尿困難等。其他：可出現(xiàn)肝功能損害、粒細胞減少、癲癇發(fā)作等。病例分析題（每題20分，共20分）患者，女，28歲，已婚。近3個月來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，對以往喜歡的活動都提不起興趣。自覺精力下降，容易疲勞，做事情力不從心。食欲明顯減退，體重下降約5公斤。睡眠障礙，主要表現(xiàn)為早醒，每天凌晨34點醒來后難以再入睡。自覺腦子反應遲鈍，思考問題困難，記憶力也有所下降。經(jīng)常自責自罪，覺得自己對不起家人，是個沒用的人。有自殺觀念，但尚未付諸行動。在單位工作效率明顯下降，與同事交流減少。既往體健，無重大疾病史，家族中無精神疾病史。1.請寫出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。診斷：抑郁癥。診斷依據(jù)：癥狀方面：存在情緒低落、興趣減退、精力下降、疲勞、食欲減退、體重下降、睡眠障礙（早醒）、思維遲緩（腦子反應遲鈍、思考困難）、記憶力下降、自責自罪、自殺觀念等典型的抑郁發(fā)作癥狀。嚴重程度：工作效率下降，社交減少，影響了社會功能。病程：近3個月持續(xù)存在上述癥狀。排除：既往體健，無重大疾病史，家族無精神疾病史，可排除其他軀體疾病及遺傳相關(guān)精神障礙導致的類似癥狀。2.請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t和主要治療方法。治療原則：綜合治療：采用藥物治療、心理治療等相結(jié)合的方法。個體化治療：根據(jù)患者具體情況制定治療方案。長期治療：抑郁癥復發(fā)率高，需長期治療預防復發(fā)。主要治療方法：藥物治療：可選用選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、舍曲林等）、5羥色胺和去