2025年科學(xué)合理用血檢試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于臨床用血申請流程，下列符合《2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理規(guī)范》的是：A.同一患者24小時(shí)內(nèi)申請備血量超過800ml時(shí)，需中級以上醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)B.急診搶救患者需緊急用血時(shí)，可先輸血后補(bǔ)辦申請手續(xù)，但需在2小時(shí)內(nèi)完成審批C.申請輸注血小板時(shí)，需同時(shí)提交患者近3天內(nèi)的血小板計(jì)數(shù)及功能檢測報(bào)告D.備血量超過1600ml時(shí)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會(huì)診并報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)答案：D2.某醫(yī)院輸血科接收一袋懸浮紅細(xì)胞，標(biāo)簽顯示采集時(shí)間為2025年3月1日8:00，保存溫度應(yīng)為：A.2-6℃（連續(xù)振蕩）B.2-6℃（靜止保存）C.20-24℃（連續(xù)振蕩）D.-18℃以下（速凍保存）答案：B3.患者輸注紅細(xì)胞懸液15分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、頭痛，無皮疹及血壓下降，首先考慮的輸血反應(yīng)是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷答案：B4.65歲胃癌術(shù)后患者，Hb75g/L，Hct22%，無活動(dòng)性出血，無心肺基礎(chǔ)疾病，最合理的輸血選擇是：A.輸注全血2UB.輸注懸浮紅細(xì)胞2UC.輸注新鮮冰凍血漿400mlD.輸注血小板1個(gè)治療量答案：B5.輸血前相容性檢測不包括以下哪項(xiàng)：A.ABO血型鑒定（正定型+反定型）B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)）D.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）答案：D6.自體輸血的主要適應(yīng)癥不包括：A.預(yù)計(jì)術(shù)中出血量≥1000ml的擇期手術(shù)（如骨科大手術(shù)）B.稀有血型（如RhD陰性）患者需手術(shù)C.嚴(yán)重貧血（Hb＜60g/L）合并感染性休克D.體外循環(huán)心臟手術(shù)（可回收術(shù)中失血）答案：C7.對于RhD陰性患者，下列輸血原則錯(cuò)誤的是：A.無抗-D抗體時(shí)，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞（僅作為最后手段）B.有抗-D抗體時(shí)，必須輸注RhD陰性紅細(xì)胞C.緊急情況下，RhD陰性女性（未生育）可輸注RhD陽性血小板D.RhD陰性患者輸注血漿時(shí)無需考慮RhD血型答案：A8.評價(jià)臨床用血合理性的核心指標(biāo)不包括：A.成分輸血率B.輸血前Hb檢測率C.自體輸血占比D.全血輸注量答案：D9.緊急情況下無法完成交叉配血時(shí)，可輸注的血液成分是：A.O型RhD陰性懸浮紅細(xì)胞（患者血型未知）B.AB型新鮮冰凍血漿（患者血型未知）C.A型單采血小板（患者血型B型）D.B型冷沉淀（患者血型AB型）答案：A10.輸血相關(guān)感染檢測項(xiàng)目不包括：A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗原/抗體（HIVAg/Ab）D.巨細(xì)胞病毒抗體（抗-CMV）答案：D11.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是：A.血小板計(jì)數(shù)20×10?/L（無出血）B.血小板計(jì)數(shù)50×10?/L（鼻出血不止）C.血小板計(jì)數(shù)100×10?/L（術(shù)后滲血）D.血小板計(jì)數(shù)150×10?/L（化療后）答案：B12.冷沉淀的主要有效成分是：A.纖維蛋白原、FVIII、vWF、纖維結(jié)合蛋白B.白蛋白、免疫球蛋白、凝血酶原復(fù)合物C.紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板D.血小板、纖維蛋白原、FV答案：A13.關(guān)于大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）的管理，錯(cuò)誤的是：A.需監(jiān)測凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)）B.紅細(xì)胞與血漿輸注比例建議1:1-1:2C.每輸注6U紅細(xì)胞需補(bǔ)充1g鈣劑（預(yù)防低鈣血癥）D.優(yōu)先選擇庫存血（保存時(shí)間＞14天）以減少鉀離子釋放答案：D14.輸血后，血袋應(yīng)在輸血科保存的時(shí)間是：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.72小時(shí)答案：C15.關(guān)于新生兒輸血，下列說法正確的是：A.新生兒溶血病換血治療時(shí)，應(yīng)選擇與患兒ABO同型、RhD陰性的血液B.早產(chǎn)兒Hb＜100g/L（無缺氧）時(shí)需立即輸血C.新生兒輸血需使用輻照血液以預(yù)防TA-GVHDD.新生兒輸注紅細(xì)胞懸液的保存時(shí)間應(yīng)＞21天答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前相容性檢測的“三查七對”包括：A.查血液有效期、質(zhì)量、包裝B.對患者姓名、性別、年齡C.對患者病案號、血型、交叉配血結(jié)果D.對血液成分、血量、血袋號答案：ACD2.血小板輸注無效的常見原因包括：A.免疫性因素（HLA抗體、HPA抗體）B.非免疫性因素（發(fā)熱、感染、脾大）C.血小板保存不當(dāng)（保存溫度＜20℃）D.輸注劑量不足（＜1×1011/10kg）答案：ABCD3.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有：A.低體溫B.高鉀血癥C.稀釋性凝血功能障礙D.枸櫞酸中毒答案：ABCD4.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效（針對性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血反應(yīng)（降低同種免疫風(fēng)險(xiǎn)）C.節(jié)約血源（一血多用）D.降低費(fèi)用（成分血單價(jià)低于全血）答案：ABC5.自體輸血的禁忌證包括：A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染（如腸破裂）B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.菌血癥或敗血癥D.惡性腫瘤（術(shù)中可能有腫瘤細(xì)胞污染血液）答案：ACD6.輸血反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血，更換輸液管，保持靜脈通路B.核對患者與血液信息，保留血袋及輸血器送檢C.監(jiān)測生命體征（血壓、心率、體溫、SpO?）D.根據(jù)反應(yīng)類型給予對癥治療（如抗組胺藥、激素、利尿劑）答案：ABCD7.關(guān)于血漿輸注的適應(yīng)癥，正確的是：A.凝血因子缺乏（如血友病A無FVIII制劑時(shí)）B.大量輸血后PT/APTT＞1.5倍正常值上限（無出血）C.肝硬化患者低白蛋白血癥（替代白蛋白輸注）D.華法林過量導(dǎo)致的嚴(yán)重出血（需快速糾正INR）答案：AD8.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括：A.免疫功能缺陷患者（如白血病、淋巴瘤）B.新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）C.接受親屬供者血液的患者D.健康成年人（無基礎(chǔ)疾?。┐鸢福篈BC9.冷沉淀的臨床應(yīng)用場景包括：A.纖維蛋白原缺乏（＜1.0g/L）伴出血B.血管性血友?。╲WD）患者出血C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）后期纖溶亢進(jìn)D.血友病A（FVIII缺乏）無濃縮制劑時(shí)答案：ABD10.輸血前患者需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目包括：A.ABO血型（正定型+反定型）B.RhD血型C.不規(guī)則抗體篩查（孕婦、有輸血史者）D.肝功能（ALT、AST）答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.全血輸注可替代成分輸血，適用于所有急性失血患者。（×）2.血小板應(yīng)在22±2℃振蕩保存，運(yùn)輸時(shí)可短暫靜止。（√）3.輸血后懷疑溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即檢測血漿游離血紅蛋白和血清間接膽紅素。（√）4.新鮮冰凍血漿（FFP）可在37℃水浴中快速融化，融化后需在24小時(shí)內(nèi)輸注。（√）5.輸血前無需對患者進(jìn)行乙肝、丙肝等感染指標(biāo)檢測，因血液已由血站篩查。（×）6.自體血回輸時(shí)，回收的血液需經(jīng)離心、洗滌處理，去除碎片、游離血紅蛋白及部分抗凝劑。（√）7.RhD陰性患者輸注RhD陽性紅細(xì)胞后，一定會(huì)產(chǎn)生抗-D抗體。（×）8.兒童輸血時(shí)，應(yīng)根據(jù)體重計(jì)算輸血量（一般10-15ml/kg紅細(xì)胞）。（√）9.輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）多見于心功能不全患者，表現(xiàn)為呼吸困難、肺部濕啰音。（√）10.冷沉淀融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注，不可再凍存。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述科學(xué)合理用血的基本原則。答：①嚴(yán)格掌握輸血指征（如Hb＜70g/L或有缺氧癥狀時(shí)輸注紅細(xì)胞）；②優(yōu)先選擇成分輸血（如血小板減少選單采血小板）；③推廣自體輸血（包括預(yù)存式、稀釋式、回收式）；④避免不必要的輸血（如慢性貧血以病因治療為主）；⑤加強(qiáng)輸血過程管理（規(guī)范申請、檢測、輸注及不良反應(yīng)處理）。2.成分輸血中，懸浮紅細(xì)胞與去白紅細(xì)胞的主要區(qū)別及臨床意義。答：區(qū)別：去白紅細(xì)胞通過濾除白細(xì)胞（殘留白細(xì)胞＜5×10?/袋），而懸浮紅細(xì)胞未去除白細(xì)胞。臨床意義：去白紅細(xì)胞可降低輸血相關(guān)發(fā)熱反應(yīng)、同種免疫（如HLA抗體）及病毒（如CMV）傳播風(fēng)險(xiǎn)，適用于反復(fù)輸血、準(zhǔn)備器官移植或有發(fā)熱反應(yīng)史的患者。3.輸血前相容性檢測的主要步驟及目的。答：步驟：①患者血型鑒定（ABO正/反定型、RhD定型）；②供血者血型復(fù)核；③不規(guī)則抗體篩查（檢測患者血清中是否存在抗紅細(xì)胞抗體）；④交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)：患者血清+供血者紅細(xì)胞；次側(cè)：患者紅細(xì)胞+供血者血清）。目的：確保輸入的血液與患者血型相容，避免急性溶血性輸血反應(yīng)。4.大量輸血時(shí)，為何需要監(jiān)測凝血功能？常用監(jiān)測指標(biāo)有哪些？答：大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞）可導(dǎo)致稀釋性凝血因子減少（血小板、纖維蛋白原、FV、FVIII等）、低體溫（影響凝血酶活性）及酸中毒（抑制凝血功能），易引發(fā)嚴(yán)重出血。常用監(jiān)測指標(biāo)：血小板計(jì)數(shù)、PT（反映外源性凝血）、APTT（反映內(nèi)源性凝血）、纖維蛋白原、血栓彈力圖（TEG，綜合評估凝血狀態(tài)）。5.自體輸血的主要類型及適用場景。答：①預(yù)存式自體輸血：擇期手術(shù)患者術(shù)前2-4周分次采集自體血，適用于Hb≥110g/L、預(yù)計(jì)術(shù)中需輸血者（如骨科、心臟手術(shù)）；②稀釋式自體輸血：麻醉后采集自體血并補(bǔ)充晶體/膠體液，維持血容量，適用于血容量正常、Hb≥100g/L的大手術(shù)；③回收式自體輸血：術(shù)中/術(shù)后回收出血，經(jīng)洗滌后回輸，適用于創(chuàng)傷、心臟手術(shù)、肝臟手術(shù)等清潔術(shù)野出血。五、案例分析題（共20分）案例1：患者男，45歲，因“車禍致多發(fā)傷”急診入院。查體：BP75/40mmHg，HR135次/分，意識模糊，四肢濕冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb50g/L，PLT60×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。問題1：該患者是否符合輸血指征？需優(yōu)先輸注哪些血液成分？說明理由。（8分）答：符合輸血指征（Hb＜70g/L伴休克）。優(yōu)先輸注：①懸浮紅細(xì)胞（糾正貧血，改善組織供氧）；②新鮮冰凍血漿（補(bǔ)充凝血因子，糾正PT/APTT延長）；③單采血小板（PLT＜75×10?/L伴出血風(fēng)險(xiǎn)）；④冷沉淀（纖維蛋白原＜1.5g/L，補(bǔ)充纖維蛋白原、FVIII、vWF）。問題2：輸血過程中需監(jiān)測哪些指標(biāo)評估療效？（4分）答：生命體征（BP、HR、尿量）、Hb/Hct、PLT計(jì)數(shù)、PT/APTT、纖維蛋白原、體溫（預(yù)防低體溫）、血?dú)夥治觯m正酸中毒）。案例2：患者女，32歲，“急性淋巴細(xì)胞白血病”化療后，PLT12×10?/L，訴鼻出血1小時(shí)，給予單采血小板1個(gè)治療量輸注后2小時(shí)，復(fù)查PLT15×10?/L（無出血加重）。問題1：該患者血小板輸注無效的可能