靜脈輸液培訓(xùn)試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液時，成人手背靜脈穿刺的進(jìn)針角度通常為（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.50°-60°2.以下哪種溶液屬于高滲溶液（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.林格氏液3.輸液過程中發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是（）A.打開調(diào)節(jié)器讓液體快速下流B.分離輸液管與針頭，傾斜滴管使液面下降C.用手?jǐn)D壓滴管至液面合適D.更換新的輸液器4.為心衰患者輸注生理鹽水時，滴速應(yīng)控制在（）A.20-30滴/分B.40-50滴/分C.60-70滴/分D.80-90滴/分5.靜脈穿刺見回血后，針梗進(jìn)入血管的長度應(yīng)為（）A.1/4-1/3B.1/3-1/2C.1/2-2/3D.全部進(jìn)入6.配置靜脈輸注的化療藥物時，應(yīng)選擇（）A.普通治療盤B.生物安全柜C.治療車D.配藥臺7.輸注脂肪乳劑時，需密切觀察的指標(biāo)是（）A.血壓B.血糖C.血脂D.心率8.新生兒頭皮靜脈穿刺時，最常用的靜脈是（）A.顳淺靜脈B.額靜脈C.耳后靜脈D.枕靜脈9.靜脈輸液前需評估患者的“三史”不包括（）A.過敏史B.用藥史C.手術(shù)史D.輸血史10.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)空氣栓子（約2ml），應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位11.外周靜脈留置針的留置時間通常不超過（）A.24小時B.48小時C.72-96小時D.7天12.以下哪種藥物輸注時需使用避光輸液器（）A.青霉素B.維生素CC.硝普鈉D.氯化鉀13.靜脈輸液導(dǎo)致靜脈炎的主要原因是（）A.輸液速度過快B.藥物刺激性強(qiáng)C.針頭固定不牢D.未嚴(yán)格無菌操作14.為水腫患者進(jìn)行靜脈穿刺時，可采用的輔助方法是（）A.局部熱敷B.手指按壓推擠法C.抬高肢體D.局部冷敷15.輸注血小板時，正確的操作是（）A.需過濾B.需快速輸注（10-20分鐘/袋）C.需與其他血液制品混合輸注D.需冷藏保存16.靜脈輸液時，“三查七對”中的“七對”不包括（）A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時間D.性別、年齡17.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.回抽見血B.超聲定位C.X線檢查D.觀察輸液是否通暢18.輸注20%甘露醇時，最關(guān)鍵的注意事項是（）A.緩慢輸注B.避免外滲C.配伍禁忌D.避光輸注19.兒童靜脈輸液時，頭皮針的最佳選擇是（）A.5號半B.6號C.7號D.8號20.輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.空氣栓塞D.發(fā)熱反應(yīng)二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液前需評估的內(nèi)容包括（）A.患者的血管條件B.藥物的性質(zhì)與配伍禁忌C.患者的心理狀態(tài)D.環(huán)境的溫濕度E.輸液工具的選擇2.高滲性藥物輸注時可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.靜脈炎B.外滲性組織壞死C.血栓形成D.發(fā)熱反應(yīng)E.空氣栓塞3.輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)B.高熱（可達(dá)40℃以上）C.惡心嘔吐D.呼吸困難E.皮膚瘙癢4.PICC導(dǎo)管維護(hù)的要點(diǎn)包括（）A.每周更換透明敷料B.輸液前后用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.可用于高壓注射D.禁止測量中心靜脈壓E.貼膜松動時及時更換5.靜脈穿刺失敗的常見原因有（）A.進(jìn)針角度過大B.血管滑動C.患者過度緊張D.針頭斜面未完全進(jìn)入血管E.回血后停止進(jìn)針6.輸注血液制品時的注意事項包括（）A.雙人核對B.2小時內(nèi)輸完C.與葡萄糖溶液配伍D.輸注前搖勻E.輸血后用生理鹽水沖管7.預(yù)防輸液外滲的措施有（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.固定針頭時避免壓迫血管C.高滲藥物選擇中心靜脈D.加強(qiáng)巡視E.輸液前評估患者凝血功能8.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施包括（）A.立即停止輸液B.左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧D.通知醫(yī)生E.監(jiān)測生命體征9.新生兒靜脈輸液的特點(diǎn)包括（）A.血管細(xì)脆B.輸液量需嚴(yán)格計算C.易發(fā)生水腫D.可選擇頭皮靜脈E.穿刺后需加強(qiáng)固定10.藥物配伍禁忌的評估內(nèi)容包括（）A.藥物的pH值B.藥物的穩(wěn)定性C.藥物的滲透壓D.藥物的輸注順序E.藥物的效價三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜脈輸液時，需將輸液袋掛于輸液架上，高度距穿刺點(diǎn)30-50cm。（）2.輸注刺激性藥物時，應(yīng)選擇遠(yuǎn)心端血管開始穿刺。（）3.輸液過程中，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可通過擠壓滴管上的輸液管使液面上升。（）4.外周靜脈留置針封管時，應(yīng)采用正壓封管，即邊推注封管液邊退針。（）5.為昏迷患者輸液時，無需進(jìn)行身份核對，直接穿刺即可。（）6.輸注脂肪乳劑時，若出現(xiàn)脂肪超載綜合征（如高脂血癥、凝血障礙），應(yīng)立即停止輸注。（）7.中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生堵管時，可使用10ml注射器強(qiáng)行推注生理鹽水通管。（）8.靜脈輸液導(dǎo)致的血栓性靜脈炎，可通過局部熱敷緩解癥狀。（）9.兒童輸液時，頭皮針固定應(yīng)使用“工”字形或“人”字形膠布，避免覆蓋穿刺點(diǎn)。（）10.輸注化療藥物時，若發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止輸注，回抽殘留藥物，局部冷敷（除蒽環(huán)類藥物）。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈輸液的目的。2.列舉發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。3.分析靜脈穿刺失敗的常見原因（至少5點(diǎn)）。4.簡述外周靜脈留置針封管的注意事項。5.說明藥物配伍禁忌評估的主要內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g”靜脈輸注。護(hù)士穿刺時選擇左手背靜脈，見回血后固定，輸液15分鐘后患者主訴穿刺部位疼痛，觀察局部無腫脹，輸液速度減慢（原設(shè)定50滴/分，現(xiàn)約20滴/分）。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？案例2：患兒女性，3歲，因“上呼吸道感染”予“阿奇霉素0.15g+5%葡萄糖100ml”靜脈輸注。輸注10分鐘后，家長發(fā)現(xiàn)穿刺部位周圍皮膚發(fā)白、腫脹，患兒哭鬧不止。問題：（1）該情況屬于哪種并發(fā)癥？（2）列出處理步驟。案例3：患者女性，55歲，胃癌術(shù)后第3天，醫(yī)囑予“腸外營養(yǎng)液（含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳）”經(jīng)外周靜脈輸注。輸液2小時后，患者訴沿靜脈走行方向出現(xiàn)條索狀紅腫，觸痛明顯。問題：（1）該并發(fā)癥的名稱是什么？（2）分析發(fā)生原因（至少3點(diǎn)）。案例4：患者男性，40歲，因“急性胃腸炎”予“5%葡萄糖氯化鈉500ml+10%氯化鉀10ml”靜脈輸注。輸液過程中，患者突然出現(xiàn)胸部異常不適，隨即呼吸困難、瀕死感，血壓85/50mmHg。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）簡述急救措施。答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.A5.C6.B7.C8.B9.C10.B11.C12.C13.B14.B15.B16.D17.C18.B19.A20.B二、多項選擇題1.ABCE2.ABC3.ABC4.ABE5.ABCDE6.ABDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×（正確高度應(yīng)為40-60cm）2.×（應(yīng)選擇近心端）3.√4.√5.×（需雙人核對）6.√7.×（禁止強(qiáng)行推注，避免血栓脫落）8.√9.√10.√四、簡答題1.靜脈輸液的目的包括：①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；②補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能；③輸入藥物，治療疾病；④增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；⑤輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。2.發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)，繼而高熱（可達(dá)38-41℃），可伴頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。處理措施：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②保留剩余溶液和輸液器，送檢做細(xì)菌培養(yǎng)；③物理降溫（如冰袋冷敷）或遵醫(yī)囑給予退熱藥；④嚴(yán)密觀察生命體征；⑤必要時給予抗過敏藥物或激素治療。3.靜脈穿刺失敗的常見原因：①進(jìn)針角度不當(dāng)（過大或過?。虎卺橆^斜面未完全進(jìn)入血管（部分在血管外）；③血管滑動（患者不配合或血管彈性差）；④回血后停止進(jìn)針（針頭僅部分進(jìn)入）；⑤穿刺部位選擇不當(dāng)（如關(guān)節(jié)處、硬化血管）；⑥操作不熟練，進(jìn)針?biāo)俣冗^快或過慢；⑦患者血管條件差（如水腫、肥胖、血管細(xì)弱）。4.外周靜脈留置針封管注意事項：①封管液選擇：普通輸液后用0.9%氯化鈉3-5ml，輸血或輸注高黏滯性藥物后用稀釋肝素液（5-10U/ml）5-10ml；②封管方法：采用正壓封管，即邊推注封管液邊退針，確保針頭斜面完全進(jìn)入封管液；③封管劑量：需超過導(dǎo)管容積的2倍；④封管頻率：每8-12小時封管1次（持續(xù)輸液時可于輸液結(jié)束后封管）；⑤避免封管液外漏，防止導(dǎo)管堵塞。5.藥物配伍禁忌評估內(nèi)容：①藥物的物理性質(zhì)：如是否發(fā)生沉淀、渾濁、變色；②藥物的化學(xué)性質(zhì)：如pH值差異（酸性藥物與堿性藥物配伍）、氧化還原反應(yīng)；③藥物的生物學(xué)性質(zhì)：如抗生素與活菌制劑的相互作用；④藥物的濃度與劑量：高濃度藥物混合可能增加毒性；⑤輸注順序：某些藥物需間隔輸注（如先輸抗生素再輸維生素C）；⑥特殊藥物要求：如需避光、冷藏的藥物與常規(guī)藥物的配伍限制。五、案例分析題案例1（1）可能原因：①針頭斜面部分貼于血管壁（患者活動導(dǎo)致針頭移位）；②血管痙攣（老年患者血管彈性差，藥物刺激或環(huán)境溫度低引起）；③輸液器管道受壓（如肢體彎曲壓迫輸液管）。（2）處理措施：①調(diào)整針頭位置或患者肢體體位，觀察輸液是否通暢；②局部熱敷（40-45℃熱毛巾）緩解血管痙攣；③檢查輸液器是否受壓，調(diào)整輸液管位置；④若仍不通暢，考慮重新穿刺。案例2（1）并發(fā)癥：靜脈輸液外滲（阿奇霉素為刺激性藥物，外滲可導(dǎo)致局部組織損傷）。（2）處理步驟：①立即停止輸注，保留針頭，回抽2-3ml血液或藥液；②評估外滲范圍、皮膚溫度及硬度；③局部封閉：遵醫(yī)囑用0.5%利多卡因+地塞米松局部環(huán)形封閉；④根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（阿奇霉素外滲建議冷敷，收縮血管減少藥物擴(kuò)散）；⑤抬高患肢，促進(jìn)血液回流；⑥記錄外滲情況，觀察局部皮膚變化（如是否出現(xiàn)水皰、壞死）。案例3（1）并發(fā)癥：血栓性靜脈炎。（2）發(fā)生原因：①藥物刺激性強(qiáng)（腸外營養(yǎng)液為高滲溶液，滲透壓＞900mOsm/L）；②輸注時間長（超過6小時持續(xù)刺激血管）；③外周靜脈選擇不當(dāng)（高滲藥物應(yīng)選擇中心靜脈或PICC）；④無菌操作不嚴(yán)格（穿刺時局部污染）；⑤患者血管條件差（術(shù)后長期臥床，血流緩慢）。案例4（1）最可能的診斷：氯化鉀輸注導(dǎo)